Fármacos empleados en anestesia

Anestesia general En la anestesia general se emplean:

Hipnóticos: Por vía intravenosa se utilizan propofol, tiopental, etomidato y ketamina. Por vía respiratoria se emplea el halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano (todos compuestos halogenados) y el óxido nitroso (N2O) Analgésicos mayores: Opioides naturales (morfina) o sintéticos (fentanilo, meperidina, alfentanilo y remifentanilo) Relajantes musculares (miorrelajantes): Derivados del curare (atracurio, vecuronio, mivacurio, cisatracurio) y succinilcolina). Otras sustancias: anticolinérgicos (atropina), benzodiazepinas (midazolan o diazepam) y anticolinesterásicos (neostigmina), que revierten el efecto de los relajantes musculares.
Artículo principal: Anestésico local En la anestesia local se emplean:

• • •

Anestésicos locales

Grupo éster, prácticamente no se utilizan en la actualidad, por la menor duración de su efecto y por producir más fenómenos alérgicos que los del grupo amida. Pertenecen al grupo éster los siguientes fármacos: cocaína, benzocaína, procaína, tetracaína y clorprocaína. Grupo amida, presentan múltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo: lidocaína, mepivacaína, prilocaína, levobupivacaína, bupivacaína y ropivacaína, introducido recientemente. SCAtm
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[editar] Anestesiología

Estás en: Inicio > Anestesicos generales Anestesia general: pérdida de conciencia y ausencia de reactividad ante impulsos dolorosos intensos. Se produce de forma reversible por la acción de un fármaco sobre el cerebro. Los anestésicos generales tienen las siguientes acciones: insensibilidad al dolor, pérdida de reflejos, relajación de la musculatura esquelética, pérdida de conciencia. Al aplicar dosis altas de anestésicos generales aparecen efectos indeseables. Por ello la tendencia actual es usar varios fármacos de tal manera que cada uno de ellos realice una parte de la anestesia. Clasificación de los anestésicos generales Inhalatorios Gases, óxido nitroso. Gas incoloro, no inflamable ni irritante, con olor agradable y de escasa potencia anestésica. La acción anestésica general se obtiene con concentraciones altas (concentración superior al 80%). En concentraciones de 50-70% se consigue analgesia intensa y abolición de sensación dolorosa. En concentraciones de 20-35% se usa como sedante, consiguiéndose una analgesia moderada. Se emplea en odontología para reducir la dosis del anestésico local. Se administra mediante mascarilla nasal de óxido nitroso, oxígeno y aire. El paciente sigue despierto y conserva los reflejos. Responde a nuestros requerimientos de colaboración. Por sí sólo el óxido nitroso no va a abolir el dolor. Es coadyuvante (que tiene acción análoga o auxiliar a la de un medicamento principal) del anestésico local. Para suprimir su acción se hace que respire oxígeno. Efectos indeseables: aparecen con concentraciones altas: - hipoxia. - depresión cardíaca (enlentecimiento cardíaco y contractilidad miocárdica). - anemia megaloblástica: una de las causas es el déficit de vitamina B12. El óxido nitroso inactiva a la vitamina. Para que aparezca ésta anemia tiene que haber una exposición prolongada al anestésico. . En odontología a las concentraciones empleadas no aparecen efectos indeseables. Contraindicaciones: - embarazadas. - patología cardiovascular (insuficiencia cardíaca, hipertensión, cardiopatía isquémica). - patología respiratoria (obstrucciones). - en pacientes no colaboradores. Halogenados, halotano, enflurano, isoflurano. El mecanismo de acción no se conoce muy bien. Hoy se piensa que actúan sobre los canales iónicos. El problema es que no se han encontrado receptores. Farmacocinética. La concentración del anestésico en el tejido cerebral depende de presiones. Al alcanzar una determinada presión en el pulmón pasa a sangre, y a otra determinada presión pasa al cerebro. Se elimina por el pulmón otra vez. Efectos indeseables: - depresión directa del SNC. - el halotano es muy hepatotóxico, característica común a muchos anestésicos generales. Contraindicaciones: - embarazadas (aunque se necesita una exposición prolongada para que aparezcan malformaciones). El halotano se emplea como mantenedor de la anestesia, no se usa solo. Intravenosos. Barbitúricos; tiopental. Es un fármaco muy liposoluble con lo que atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Produce pérdida de la conciencia. Lo que hace es dormir porque no tiene ni acción analgésica ni es relajante muscular. Efectos indeseables: depresión SNC. Benzodiazepinas: midazolam. Actúa a los pocos minutos (aproximadamente igual que el anterior, al primer o segundo minuto). Es además un relajante muscular. Etomidato, ketamina, propofol. Fármacos de acción muy rápida y breve. La ketamina es un fármaco muy atípico poco empleado. Es el derivado de otro fármaco con muchos efectos indeseables. Produce una anestesia disociativa que se caracteriza por una pérdida de conciencia y por producir un estado parecido al estado cataléptico. Este estado aparece en cuadros de esquizofrenia. El sujeto se queda totalmente inmóvil. No da problemas en niños, no es depresor del SNC y a veces produce hipotensión y taquicardia. Neuroleptoanalgesia; fentanilo + droperidol. Es la técnica más empleada en anestesia. Neuroleptoanalgesia es asociar un neurolepto con un analgésico opiáceo. Son sustancias para enfermedades psiquiátricas como psicosis. Son tranquilizantes mayores con alta potencia sedante. Bloquean unos reflejos vegetativos. Tienen una acción antiemética (impiden el vómito). Con esto se consigue que el neuroléptico potencie la acción del analgésico. Por tanto no se dan dosis altas del opiáceo y no aparecen sus efectos indeseables. Deja al paciente en características óptimas para la cirugía. Con

Tetraciclinas Sulfamidas Macrolidos Diureticos Coagulación y hemostasia

Farmacología de anemia

Farmacología de insuficiencia car

nsuficiencia coro

Hipertensión art

Arritmias cardia

Aparato respirat

Aparato digestiv

Hipoglucemiante

Hipolipemiantes

Hipouricemiante

Farmacología de

Hormonas sexua

Farmacología de hipertiroidismo y hipotiroidismo

Farmacol a

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FARMACOLOGÍA EN FISIOTERAPIA Tema 1. Historia de la farmacología Higiología (ciencia de la salud) • • • • Anatomía Fisiología Patología Terapéutica

- dietética - radioterapia - farmacología, etc. Fármaco: cualquier sustancia química que administrada al organismo es capaz de interaccionar en un sistema biológico y produce una modificación. Farmacología: parte de la terapéutica que estudia los fármacos, su paso por el organismo, acción y efectos farmacológicos, mecanismo de acción, indicaciones, aplicación, uso, etc. Si actúa de forma favorable: medicamento; desfavorable: tóxico. Ramas de la farmacología • • • • • • Farmacognosia: parte de la farmacología que estudia las propiedades físicas y químicas de los fármacos. Farmacotecnia: parte que estudia cómo se fabrica un medicamento. Farmacocinética: parte que trata de conocer el movimiento de un fármaco en el organismo desde que se administra hasta que se elimina. Farmacodinamia: estudia el mecanismo de acción. Farmacología clínica: estudia los anteriores aspectos aplicados a la química humana. Toxicología: aquella parte que estudia los aspectos negativos de los fármacos.

Evolución histórica  Periodo instintivo: prehistoria. Observación de los animales.  Periodo teúrgico: se utilizan las divinidades para la curación de enfermedades.  Periodo empírico: no se conoce el fundamento ni de la enfermedad ni de los tratamientos, pero se sabe que ciertas sustancias curan algunas enfermedades. Se empiezan a utilizar las propiedades curativas de plantas y animales.  Periodo dogmático: recoge aquellos conocimientos, se hacen una serie de postulados y se crean verdades inamovibles, vigentes hasta el s. XIX. Filósofos como Galeno, Hipócrates, etc.  Periodo experimental: a partir del siglo XIX. Se van recogiendo los conocimientos anteriores y observando el por qué de las cosas. Se utiliza el método científico. Aplicación de la farmacología • Terapéutica humana

Formas medicamentosas Origen de los fármacos  Vegetales .. . etc) . Consta de 2 partes: • • Principio activo: sustancia curativa (pequeña cantidad) Forma farmacéutica: lo envuelve y facilita su administración.glucósidos.técnicas recombinantes  Animales .. codeína.derivados de glándulas (insulina.-ina (atropina.• • • Veterinaria Agricultura Investigación básica Tema 2.hemoderivados. gammaglobulinas..metaloides .alcaloides.comienzos: hongos ! penicilina ..proteínas (vacunas. 7) Fuentes inorgánicas ..las vitaminas se encuentran abundantemente en ambos. etc) o de plasma  Animales y vegetales . Transplante de órganos.-ina (digitoxina. etc)  Hongos-Bacterias . hojas. · Excipiente en sólidos · Vehículo en líquidos · Base en semisólidos Formas de dispensación y presentación • • • • Fórmulas magistrales Especialidades farmacéuticas (nombres comerciales) Genéricos N.del tallo.metales .  El hombre .. Químico (estructura molecular) Nombres de los medicamentos . raíz.enzimas .isótopos radiactivos Formas medicamentosas Aquel fármaco que está preparado para su administración. etc) .ingeniería genética .actualmente: bacterias por ingeniería genética  Sintéticas .

emulgel (forma especial) 3. En código (cuando está en investigación) N.  Cápsulas .  Suspensiones: fármacos no solubles en disolvente químico. 2. pliegues) Gel (disolvente alcohólico).  Colirios: solución acuosa isotónica y pH 7..Grageas: fármaco recubierto en una o más capas de derivados azucarados. ..  Supositorios (rectal). En frío son duras y en caliente son flexibles. Comercial Clasificación: anatómica-terapéutica-química (ATP) Formas medicamentosas 1. Con manteca de cacao. Genérico : DCI = denominación común internacional.  Inyectables: solución o suspensión en disolvente acuoso.Grageas enterosolubles: resistentes al pH gástrico y sólo se disuelven en el intestino. silicona) Autoemulsionantes (lanolina) Hidrosolubles (polietilenglicoides) Son: Ungüentos (abundante grasa. etc. sobres ( mezcla exacta de varios fármacos en polvo). Rapidis (de absorción rápida). glicerogelatina o polietilenglicol.• • • N. .Sólidas  En polvos (frascos.Semisólidos Con bases: Hidrófobas (vaselinas.  Emulsiones: dispersión de un fármaco aceitoso en un disolvente acuoso. . tipo sellos. Flas. con algún componente carbonatado. . para lesiones secas de la piel) Pomadas (menos grasa) Cremas (zonas húmedas. óvulos (vaginal).35.Líquidos  Soluciones: disolución de un soluto en un disolvente líquido.Efervescentes: varios medicamentos que se disuelven en el agua.Recubiertos (ej: metil celulosa).  Jarabes: soluciones sobresaturadas azucaradas en agua.. por ej. Bicarbonato). . .. N.Amiláceas (contiene almidón).  Comprimidos: contienen uno ó varios medicamentos en polvo y se obtienen por compresión.Gelatinosas: cilíndricas ovoideas esféricas o perlas  Tabletas: se obtienen por aglutinación en frío o en caliente del medicamento. 4.Retard o Respetabs: mezcla de fármaco y excipiente para retardar la absorción.Gaseosos .

Intrarraquídea o inratecal.Ótica. anestésicos volátiles. oral.Conjuntival .Intraarticular . No absorción (algunas. Farmacocinética: • • • • • • administración absorción distribución y transporte metabolización farmacodinamia eliminación Administración: hacer que el fármaco entre en el organismo. Gases terapéuticos: oxígeno. Cálculo de la dosis más precisa. .Intravascular: intravenosa.Intraperitoneal . rectal) . Tipos de vía de administración  Indirectas: se usan orificios naturales para la administración: . nasal.Intraósea .Genitourinaria . intralinfática . inrtraarterial.Dérmica o tópica .Intramuscular .Pulmonar .Digestivas (sublingual.Subcutánea . Es más cara (inyección).Interdérmica (dentro de la dermis) . Única vía en ciertos pacientes. etc • Ventajas e inconvenientes de parenterales sobre las indirectas · Ventajas: Evita el paso por aparato digestivo. Tema 4.  Aerosoles: dispersión de un fármaco en O2 o gas propulsor. Administración de fármacos Vía de administración: es la vía por la que el medicamento es suministrado o administrado al organismo para que llegue a su lugar de absorción. como intravasculares). · Inconvenientes: Exige una técnica especial para la administración.  Directas o parenterales: se administran mediante aguja . etc. El fármaco llega con seguridad y rapidez.

ceruloplasmina (cobre). Mecanismos de la absorción 1. Tema 6. Carácter de la unión Reversible. No es igual en los tres compartimentos orgánicos. Factores de la absorción: membranas celulares. etc.. subcutánea.. de gran superficie: 100 m2) Conjuntival. pulmonar (después de la intestinal. hidrosolubles con peso molecular pequeño entran por los poros de la membrana. por enlaces químicos (covalentes. intradérmica (muy lenta). bronquial. corazón. Sólo la fracción libre pasa a membranas naturales. membranas plasmáticas. Fijación de fármacos En el plasma el fármaco está parte libre (F). transcortinas (corticoides). En sobredosis es difícil retirar el fármaco. El proceso de fármaco libre a fármaco unido a proteína es reversible. Difusión facilitada por un transportador: con E.Es dolorosa. fuerzas de Van der Walls. o inyectado directamente en sangre. intestino delgado (ventaja de gran superficie).Difusión simple: liposoluble (no ionizada). barreras naturales. y parte unido a proteínas (F-P). • Factores que influyen en la unión F-P . sistema enzimático. vasos. Absorción de fármacos Definición: proceso por el que un fármaco pasa a la circulación sanguínea desde el lugar donde ha ingresado según la vía de administración utilizada.Transporte activo: bomba de Na-K. Proteínas selectivas: transferrina. debido a las propiedades físico-químicas del fármaco y a las leyes de paso por membranas. • • • Filtración: soluciones por gradiente de presión hidrostática. puentes de hidrógeno. se unen a los fármacos liposolubles. • • • • • Mucosa digestiva: a más alto mayor nivel de absorción: bucal. etc(por ej un anitiinflamatorio no va a tener efecto sobre el SNC) • • Posibilidad de interacciones. se distribuye por todo el organismo.. 2. Globulina: o . recto. óseo. iónicos. Absorción parenteral: intramuscular.) Proteínas de fijación • Albúmina: más frecuente y de gran tamaño. Tema 5. Gglobulinas. Distribución y transporte El fármaco una vez administrado y depositado en su lugar de absorción. etc. Por difusión simple con una velocidad de absorción que dependerá del riego sanguíneo de la zona.. Lugares de absorción Mucosa: membrana lipídica. Pinocitosis. Peligro de contagio o embolia. etc. Proteínas tisulares: SNC. También influyen la fijación del fármaco a las proteínas. Piel. consumo de energía del ATP. Mucosa respiratoria: nasal. gástrica.

Cutánea: por sudor. • Consecuencias de la unión F-P • • • • Paso por barreras naturales Tema 7. Barrera placentaria: lipoidea! la atraviesan los fcos liposolubles. reducción. Fases de la biotransformación 1. Rectal: con las heces. F-P: reservorio. Endoplasmático. polar.000 también por aclaramiento renal. sulfúrico. Salivar: yoduros. Los liposolubles deben metabolizarse en una sustancia ionizada. Eliminación Definición: paso de un fco del medio interno al exterior. La porción no unida (el fármaco libre) se biotransforma y también es lo que se elimina.. de muy alto peso molecular que por transporte activo se eliminan por bilis. y dependiendo de la afinidad del fármaco se produce el desplazamiento o interacciones. Efectuadas es sistemas intracelulares (microsomiales. También influye el tamaño.  Patológicos: hepatopatías. hidrosoluble y eliminable. etc. etc. etc. o en plasma sanguíneo. • • • • • . Pulmonar: anestésicos. sexo. los de bajo peso molecular. mitocondrias.1ª fase o de transformación metabólica: son reacciones enzimáticas de oxidación. Los fcos hidrosolubles se eliminan fácilmente por excreción directa. Barrera hemato-encefálica: es lipídica y la atraviesan los fármacos liposolubles. se vuelve a reabsorber por el intestino (ciclo enterohepático). Patología o fisiología del organismo en ese momento: enfermedad del hígado. raza. por secreción tubular para no unidos a proteínas y de carácter ácido y por transporte activo. Farmacodinámicas: sólo es activo el fármaco libre (no unido a proteínas). hidrólisis y decarboxidación.• • Concentración del fármaco Presencia de otros fármacos: si hay distintos fármacos van a competir por la misma proteína. yoduros en bronquios. generalmente a través de órganos q están en comunicación con el exterior.2ª fase o de conjugación: los fcos poco polares se combinan con ácido glucorónico. acetilación. 2. por filtración glomerular. mayor absorción. Farmacocinéticas: el F-P tiene dificultades en su paso por membranas. Depende del grado de desarrollo placentario: menos de 3 meses de embarazo.) de hígado o intestino. embarazo. Los hidrosolubles de peso molecular inferior a 69. hidantoínas. etc. por difusión simple. Biotransformación El fco no permanece indefinidamente en el organismo: se biotransforma y/o se elimina. Tema 8. y de los sistemas enzimáticos placentarios. los fcos no absorbidos. R.. Biliar: fcos neutros. Factores que modifican la biotransformación  Fisiológicos: edad. metilación.  Farmacológicos: hay fcos que son inhibidores enzimáticos (por ej de la MAO) o estimulantes enzimáticos (AINEs). Vías de excreción • Renal: es la más importante. Concepto de biotransformación: conjunto de procesos químicos que sufre un fco en el organismo con la finalidad de favorecer su eliminación o de aumentar su actividad (profármaco).

Generalmente no son graves.) Efecto farmacológico: es la consecuencia de la acción farmacológica (efecto antiinflamatorio. farmacocinéticas (alteraciones en las fases: pocas proteínas. reacciones crónicas como dependencia. no peligroso.  Farmacodependencia: Compulsión: deseo irresistible de tomar ese medicamento. fco o sustancia. Ley del todo o nada. Efectos indeseables de los medicamentos: reacciones adversas. antihipertensivo.  Tipo B: no hay relación dosis/intensidad de la respuesta. Depende de la idiosincrasia del pcte. alteración en la biotransformación). respuesta inmunológica anómala. Tipos  Dependientes del fco:  efecto colateral: cualquier efecto no deseado debido a la propia acción del fco. pudiendo pasar al niño. reacciones pseudoalérgicas. .) Vida media de un fármaco: es el tiempo que transcurre para que la mitad de la concentración de ese fármaco en el plasma sea la mitad de la concentración inicial.  Dependiente del individuo  Sobredosificación relativa farmacocinética o farmacodinámica. Leche materna: por su pH ácido (6. Tolerancia: cada vez se necesita más dosis para efecto. etc. Por causas metabólicas (defectos enzimáticos). IgE. Nocividad para el individuo o la sociedad. etc). y la velocidad con que dicho acceso se produce. causas inmunológicas (anafilaxia. Biodisponibilidad: fracción de fármaco administrado que llega inalterada a la circulación general. distinta de la terapéutica tras su administración a dosis habituales (sequedad de boca por anticolinérgicos o antidepresivos. etc). la adrenalina estimula los receptores adrenérgicos cardíacos. profilaxis o diagnóstico de las enfermedades”. Ante un fco hay que tener en cuenta dosis y características del pcte.8) los fcos básicos se ionizan y se concentran en la mama. Dependencia psíquica: no para de pensar en que tiene que tomarlo. etc). reacciones diferidas (carcinogénesis y malformaciones congénitas). Predecible. Mecanismo de producción de la reacción adversa  Tipo A: un fco a distintos individuos ocasiona una respuesta adversa no uniforme por causas farmacéuticas (cantidad de fármaco y velocidad de liberación).• • Lacrimal. o farmacodinámicas (interacción de tranquilizantes con etanol. diarrea)  Sobredosificación absoluta o intoxicación aguda. Concepto de reacción adversa OMS: “ cualquier respuesta perjudicial no buscada y que aparece con la dosis empleada habitualmente en el hombre. Productos anómalos. Dependencia física: si no se toma hay reacciones adversas.  Efecto secundario: efecto no intencionado de un fco a dosis terapéutica (por ej. para tratamiento. etc. Temas 10 y 14. Acción y efecto farmacológico Acción farmacológica: son aquellas modificaciones de las funciones del organismo que producen los fármacos (AINEs inhiben las prostaglandinas.  Alergia.  Tipo C: mixto. Tema 9.

diabetes. etc. sexo. embarazo. arritmia. Enfermedades hepáticas o renales. Debido a la politerapia. Tema 13. desfavorable o beneficioso. por inactivación o precipitación. Interacciones entre fármacos y fármaco-alimento 1. Ancianos: polifarmacia. Antibióticos aminoglucósidos. A nivel de transporte: desplazamiento de proteínas plasmáticas por apetencia. Ese efecto puede que sea indiferente. · por modificación del flujo hepático.  Interacciones farmacocinéticas: • • • • • A nivel de absorción. A nivel de almacinamiento. Litio. Pacientes con enfermedad inestable: epilepsia. Pacientes con enfermedad aguda: asma. transplantados. etc. etc. Pacientes con más de un médico transcriptor. Contraceptivos. Ej: colinestamina impide absorción de colesterol y también de fármacos.  Interacciones farmacodinámicas: . Antiepilépticos. Anticoagulantes orales.Interacciones medicamentosas Concepto: modificación del efecto de un fco por la aparición de otro medicamento. • A nivel de excreción: por ejemplo administrar un medicamento para que otro se elimine más lentamente. Depresores del SNC. · por inhibición enzimática. · por inducción enzimática. Antineoplásicos. Fármacos con mayor riesgo de interacciones • • • • • • • • • • • • • • • • • Glucósidos cardotónicos. A nivel de biotransformación.. Teofilinas. Idiosincrasia fisiológica (edad. Pacientes especialmente susceptibles a las interacciones medicamentosas Mecanismos de interacción medicamentosa  Interacciones farmacéuticas o físico-químicas F-F o F-vehículo. Pacientes dependientes de un tratamiento dependiente: anticoagulados. lactancia) o patológica (alteraciones farmacocinéticas o farmacodinámicas propias del individuo). Antiarrítmicos. A nivel de difusión. raza. Hipoglucémicos.

alopurinol bloquea la xantinoosidasa. carbón activado. disminuyen los niveles de ácido en las sangre y disminuye el dolor. Afinidad (selectividad): capacidad de un fármaco de unirse a un receptor específico y formar el complejo fármaco-receptor.Interacciones fármaco-alimento Son aquellas que aparecen cuando se administra un fármaco con determinados alimentos. Es inductor enzimático del paracetamol. edta (anticoagulante que secuestra calcio).  Fármacos-etanol: con psicofármacos potencia la acción farmacológica. Mecanismos de acción fármaco-receptor Receptor: macromolécula proteica en la célula.  Antibióticos (tetraciclinas) con derivados lácteos. que forma prostaglandinas y se inhibe la inflamación..  No afectan los alimentos a la absorción de: amoxicilina. ASA bloquea a ciclooxigenasa. predmisona. Receptorial: enzima. etc: disminuye el efecto anticoagulante. una vez unidos al receptor. Mecanismos de acción fármaco-transportador El fármaco inhibe la función: por ejemplo los antidepresivos bloquean monoaminas. bacalao. debilidad.. originar un estímulo y desencadenar la respuesta o acción farmacológica. captopril inhibe a Eca. germen de trigo. molécula transportadora. vísceras de pollo o ternera. Físico: altera la permeabilidad de membranas: alcohol. dextranos (expansores del plasma).  IMAOs-alimentos con tiramina: queso. que forma ácido úrico. . vómitos. con irritabilidad. Actividad intrínseca: propiedad de los fármacos de. Mecanismos de acción fármaco-enzima El efecto bloquea a la enzima: neostigmina bloquea a acetilcolinesterasa. omeprazol es protector de la mucosa. Tema 11.. Zona efectora (activa sistemas intracelulares): actividad intrínseca. anestésicos generales inhalatorios. con: • • • • Zona de reconocimiento: afinidad. “ La acción farmacológica es consecuencia de la afinidad y de la actividad intrínseca”. Neutralización química: ácidos.  Alimentos con vitamina C-tabaco: las personas que fuman necesitan una dosis extra de vitamina C.  Los antiinflamatorios son aconsejables con alimentos..• • Sinergismo Antagonismo 2. Más frecuentes que las medicamentosas. macromolécula llamada receptor..  Anticoagulantes orales-alimentos con vitamina k: aceite de girasol. cerveza. teofilina y otros. cefalea.  Hierro-alimentos (o antiácidos): disminuye la absorción del hierro. inhibidor de la secreción ácida (de la bomba de H+). Con alimentos con calcio o magnesio forma quelatos: disminuye su absorción.  Síndrome de leche y alcalinos: en gastropatías produce hipercalcemia. Farmacodinamia Conceptos El efecto farmacológico (acción farmacológica) es por un mecanismo psicológico (placebo) y farmacológico: • • • • Osmótico: diuréticos.

Introducción SN: controla las funciones del organismo ! SNC ! SNP! regula muchas funciones viscerales que no dependen de la conciencia . · Irreversible: bloqueo irreversible del receptor. pero no con la misma intensidad que si se uniera la dopamina. Es superable con más fármaco. y en cierta manera bloquea el receptor a la dopamina. Sinergismo y antagonismo Cuando se administran 2 o más fármacos puede que surjan interacciones farmacodinámicas. Tema 12. No es superable. • • • · Fisiológico: 2 agonistas en sistemas o receptores distintos. cuando se administran 2 fármacos y se consigue un efecto máximo con la dosis mínima de cada fármaco. Antagonismo no competitivo: cuando actúan 2 fármacos en distintos receptores y cada uno hace una acción. que producen efectos contrarios. Tema 16. Sinergismo: incremento del efecto de uno de los fármacos cuando se administran conjuntamente. Curva dosis-efecto: Efecto Dosis Tipos • Sinergismo de suma: cuando 2 fármacos agonistas con una similar actividad intrínseca actúan para conseguir un efecto máximo con dosis mínima. es decir. con 350 mg de paracetamol y 350 mg de Aspirina. Sinergismo de potenciación: con 2 agonistas se consigue un efecto máximo superior que el que se consigue con cada fármaco individualmente.Receptores tipo Macromoléculas situadas en: • • • membranas (tipo 1) sistema enzimático intracelular (tipo 2) citosol (tipo 3) Modulación Un tipo de receptor se puede modificar en número y funcionalismo: • • desensibilización o falta de respuesta hipersensibilización o aumento de respuesta. Estimulantes y bloqueantes. SNV adrenérgico. Ejemplo: alfametil-dopa simula el efecto de la dopamina al unirse al receptor dopaminérgico. • Antagonismo parcial: 2 agonistas en sistemas o receptores iguales pero que hacen una actividad intrínseca distinta. Por ejemplo adrenalina-colinérgicos en el corazón. Antagonismo competitivo: cuando los 2 fármacos compiten por el mismo receptor (ej. Ejemplo: depresores del SNC. por ejemplo bloqueo neuromuscular. pero son acciones contrarias. histamina-antihistamínico). Antagonismo: disminución del efecto de uno de ellos. Ejemplo: anitiinflamatorios ! para conseguir el efecto de 1g de paracetamol. Es imprevisible.

N. purina.! Nervios somáticos ! S. 3 tipos de neurotransmisión: • • • Catecolaminérgica o adrenérgica: Noradrenalina. Dopamina (S.N. Simpático) Colaminérgica: Acetilcolina (S. no colaminérgica: serotonina. Parasimpático) No catecolaminérgica. Adrenalina. etc. Mecanismos implicados en la neurotransmisión vegetativa  Captación de precursores  Biosíntesis del NT  Almacenamiento en vesículas  Degradación del NT excedente no almacenado  Despolarización por la acción potencial propagada  Entrada de Ca ++  Liberación al espacio sináptico por exocitosis  Introducción con receptores específicos  Producción de una respuesta  Retirada de NT de la hendidura sináptica Receptores adrenérgicos Noradrenalina > Adrenalina > Dopamina • Receptores -1 (fundamentalmente postinápticos) · Estímulo de la FML vascular (VSC.Autónomo o vegetativo: fibra muscular lisa (vísceras. aumento TA) · Estímulo de musculatura uterina (uteroconstricción) · Estímulo del músculo radial del iris (midriasis) · Estímulo de m piloerectores · Estímulo de secreción sudorípara · Favorece la eyaculación · Disminuye secreciones bronquiales • • Receptores -2 Receptores -1 (cardioselectivos) · Estimulan todas las propiedades cardiacas: Frecuencia Fuerza de contracción Automatismo • Receptores -2 (vasos sanguíneos) · Relajación FML bronquial (broncodilatación) Receptores dopaminérgicos .N. vasos) depende latido cardiaco de la secreciones endocrinas acción secreciones exocrinas (algunas) de NT 2 tipos de NT que determinan 2 sistemas: simpático y parasimpático.

. Imitan a dopamina. -2 no cardioselectivos: Propranolol . · Oftalmología: midriasis exploratoria · Inhibición de la contracción uterina · Parkinson · Inhibición de la secreción láctea: Bromocriptina Indirectos Actúan: • Incrementando la síntesis: Levodopa (de dopamina) Estimulando la liberación: Tiramina (se emplea poco). Etilefrina.. Inhibiendo la recaptación: antidepresivos tricíclicos. -2: Salmeterol. Agonistas : imitan a la noradrenalina: Fenilefrina.) · Shocks · Hipotensión arterial: sobre todo los que actúan sobre receptores . Actúan directamente sobre los receptores. Agonistas dopaminérgicos: Bromocriptina. imitan la acción de las catecolaminas. Terbutalina: broncodilatación. · Congestiones localizadas · Broncopatías crónicas. Efedrina. antagonistas -2. electricidad. · Paradas cardíacas (bloqueo AV.Dopamina > Noradrenalina > Adrenalina Estímulo del vómito Producción de prolactina Fármacos estimulantes adrenérgicos Directos Estimulante adrenérgico = simpaticomimético. Levodopa: Parkinson IMAOs: Depresión Antidepresivos tricíclicos: Depresión • • • • • • Usos clínicos: Fármacos bloqueantes adrenérgicos Directos o postsinápticos • Antagonistas de los receptores -1 postsinápticos: · Prazosisina · Doxazosina • Antagonistas de los receptores postsinápticos · -1 selectivos: cardioselectivos ! Atenolol: disminuye FC y fuerza de contracción. anestésicos. Agonistas -1: Dobutamina: aumenta FC y fuerza de contracción. • Usos clínicos de los fármacos adrenérgicos de acción directa: · Síncope del Sd de Stoke-Adams. asma: Terbutalina. · -1. Inhibiendo la metabolización: IMAOs (inhibidores de la mono-amino-oxidasa).

que rompe acetilcolina Reversibles · Fisostigmina en miastenia gravis (debilitamiento muscular · Neostigmina progresivo) palia síntomas. · Piridostigmina • Irreversibles (organofosforados) · Insecticidas: Paratión.· .V Colinérgico.. ○ Usos clínicos · Glaucoma de ángulo estrecho: Pilocarpina · Íleo paralítico · Atonía vesical · Taquicardia paroxística SV · Deshabituación tabíquica Indirectos . Inhibidores de liberación: Clonidina.N. disnea. S. broncoconstricción. diarrea.. Somán. ! Labetalol • HTA Angina de pecho Arrítmias Infarto · Neuropsiquiatría Migraña Parkinson Temblor Indirectos o presinápticos • • • Inhibidores de la síntesis: Carbidopa ! Parkinson. Directos ○ Acciones · # RAM = exageración de acciones: bloqueo AV. Inhibidores del almacenamiento: Reserpina. Melatión · Gases de guerra: Serín. vómitos. náuseas. Indicaciones de Betabloqueantes: · Cardiovasculares Tema 17. Estimulantes y bloqueantes Fármacos colinérgicos • Directos: · Acetilcolina · Nicotina · Pilocarpina • • Indirectos: inhibidores de la colinesterasa.

○ Usos clínicos: · Miastenia gravis · Intoxicación por fcos antimuscarínicos · Atonía vesical Fármacos anticolinérgicos Antimuscarínicos • De uso sistemático: Atropina # Biperidano Pirenzapino • De uso tópico: Ocular ! Tropicamida (midriasis) Bronquial! Bromuro de ipratropio (broncodilatación) ○ Acciones: · Aumento de las propiedades cardíacas y VSC · Broncodilatación · Relajación gastrointestinal · Retención urinaria · Midriasis · Disminución de las secreciones ○ Usos clínicos: · Preanestesia! Atropina · Intoxicación por parasimpáticomiméticos · Midriasis exploratoria · Broncopatías crónicas Antinicotínicos Son bloqueantes colinérgicos de la placa motora.○ ! Acciones: Cuadro colinérgico generalizado · Acciones Nicotínicas: aumento de fuerza de contracción músculo-esquelética fasciculaciones ! parálisis muscular · Acciones Muscarínicas: VSD. Los no despolarizantes son: Atracurio. Introducción al SNC. Usos: intervenciones quirúrgicas. Toxina botulínica A.. Bloqueantes neuromusculares: curares. Tema 18.. Producen parálisis muscular progresiva. broncoconstricción. aumento del peristaltismo. inespecíficos o no selectivos · Anestésicos generales . etc. Clasificación ○ Globales. disminución de FC. miosis. Pancurorio.

· Alcohol · Hipnótico-sedantes ○ • • • • • Selectivos o específicos · Tranquilizantes: Neurolépticos o tranquilizantes mayores Ansiolíticos o tranquilizantes menores · Hipoanalgésicos u opioides Heroína Metadona Morfina ○ Sedantes motores · Relajantes musculares centrales · Anticonvulsivantes · Antiparkinsonianos Tema 19. Fármacos antidepresivos Son todos los que se utilizan en el tratamiento del síndrome depresivo. Antidepresivos Concepto Estimulantes o psicoanalépticos: estimulan la conducta y reducen el umbral de activación de los sistemas de vigilancia. Estimulantes del SNC. Antripilina Isósteros tricíclicos: destrucción de la catecolamina Selectivos de la recaptación de la serotonina + conexión neurológica. Se administra si es una insuficiencia debida a un abuso de los opiáceos. Nalozona: antagonista de los opiáceos. Antidepresivos tricíclicos: Impromina. Dexenflurazamina.     Antidepresivos psicoanalépticos desinhibidores. Éxtasis. Los fcos estimulan antes las neuronas. Además de hipótesis psicológica hay hipótesis bioquímica: hay disminución de monoaminas (disminuyen adrenalina y serotonina). Dexanfetamida. Ginseng. Consiste en una concepción negativa de todo lo que rodea a la persona. Citocolina. Paroxetina. incluso de sí mismo. Fentermina. Específicos: Antidepresivos Flumazenil: antagonista de la intoxicación o sobredosis de Tranquilizantes menores o ansiolíticos. por ej Fluoxetina. Clasificación ○ ○ ○ ○ ○ Estimulantes espinales: Estricnina Estimulantes bulbares: Doxafran y Nixetamida (estimulan el ciclo respiratorio y vasomotor) Estimulantes corticales: Inespecíficos: Cocaína. Mecanismo de acción . Piracetam.

no adicción (en principio) Síndromes psicóticos. Farmacocinética Se administra por vía oral. eliminación renal. Fenotirazinas: Sinogal Haloperidol Bentamidas: se utilizan para cosas distintas que no son en sí una neurosis: Rerolipida para los sofocos de la menopausia. Acciones farmacológicas    Mejora el humor: acción antidepresiva. Indicaciones Depresión leve/ reactiva y depresión endógena. Conservan la capacidad intelectiva. incluyendo sobre las fases depresivas y angustias. No somnolencia. Triaprida para deshabituación alcohólica. Neurolépticos Se denominan Neurolépticos y son tranquilizantes mayores. capacidad de reacción y la vigilancia del pcte. Sedativa. Efectos indeseables     Sobrecarga hepática. Sequedad de boca por la acción de la colinesterasa. metabolización hepática. Sulpirida para inestabilidad. disminución de la iniciativa. Analgésica. mareo. Cuidado con las interacciones con otros fármacos # Tema 20. Risperidona Litio (PLENUR) . no la atención. Somnolencia. Son fármacos depresores del SNC que producen:      Sedación.Inhiben la recaptación o destrucción de catecolaminas a nivel neuronal. se utiliza en trastornos bipolares de la psicosis (trastornos maniático-depresivos). Bloqueo dopaminérgico 2Bloqueo colinérgico Bloqueo de Histamina Antipsicótico Tranquilizante Antihemético Interfiere en el mecanismo hormonal Clasificación     Mecanismo de acción        Acciones farmacológicas . (Favorecen la catecolamina).

Farmacocinética Administración por vía oral o por vía parenteral con efectos retardados. Generalmente se produce por abuso. Indicaciones         Distintos tipos de psicosis Esquizofrenia Estados maniáticos Vómitos que no ceden ! por ej primperam Hipo rebelde Alcohol Otros psicofármacos Reacciones extrapiramidales: incoordinadas del SN Piramidal (producen movimientos involuntarios e incoordinados de cabeza. Ansiolíticos Benzodiacepinas  De acción larga: en tratamiento crónico se produce acumulación. · Diazepam: VALIUM # · Nitrazepam · Bromazepam: LEXATIN # · Cloracepatodipotásico # · Clobazam · Flurazepam  De acción corta: semivida < 12h · Aprazolam · Lorazepam: ORFIDAL # · Oxacepam · Midazolam: DOLMICUM # reduce ansiedad en corto periodo de tiempo. etc. Reacciones/ alteraciones hormonales: afectan a la hormona del crecimiento! en niños que tengan una psicosis puede alterar el crecimiento. ATD Mecanismos de acción de BZDs .). Semivida > 12h. · Bentrezepam  Otras BZD: acciones más específicas · Tetrazepam: relajante muscular: MIOLASTÁN # · Clonazepam #: sobre convulsiones. Interacciones Efectos indeseables  Tema 21.    No BZD de acción similar: actúan sobre los mismos receptores: Zolpidem # No BZD: Buspirona # Otros fármacos: propranolol. en tratamiento de epilepsia.

     Usos clínicos   . Teratogenia: en mujeres embarazadas pueden producir malformaciones en el feto. aunque no sea una BZD se une a este receptor y produce el mismo efecto. la vía parenteral se reserva para circunstancias que requieren acción rápida y sólo hay unos pocos preparados. Acciones  BZD · Ansiolítica: disminuye tensión subjetiva que produce un estado de ansiedad y los síntomas asociados a la ansiedad (nerviosismo. · Sedante o hipnótico ( Tetrazepam y Diazepam): como relajante en contracturas y como coadyuvante en la reeducación funcional o rehabilitación. Puede llevar a la muerte por parada respiratoria. Reacciones adversas de ansiolíticos  Toxicidad aguda: por ingesta abusiva con intento de autolisis (no con dosis normales). El Zolpidem. Administrar Flumazenilo. vía rectal en crisis epilépticas en niños.   Buspirona Propranolol · Sólo efecto ansiolítico: deshabituación tabíquica. sedación. Las BZD de acción larga. Amnesia anterógrada: pérdida de memoria. Tratamiento del insomnio. ataxia (falta de equilibrio). etc. Metabolismo Se metabolizan de forma importante en el hígado. que es inhibitoria del SNC. taquicardia. Tratamiento de la ansiedad. Se unen mucho a las proteínas plasmáticas. En tratamientos prolongados que superan un mes.Se unen en el SNC a unos receptores benzodiazepínicos que potencian o facilitan la neurotransmisión gabaérgica (del NT GABA). Sd de abstinencia si retirada brusca. En tratamientos prolongados. son más sensibles a los efectos de las BZD. Los de acción corta o no producen metabolitos o no son metabolitos activos. Tolerancia y dependencia: tolerancia = necesita dosis mayores. cuando se metabolizan en el hígado producen metabolitos activos con la misma acción: mayor peligro de intoxicación.). la más frecuente la oral. taquicardia. Farmacocinética Las BZD son fcos muy liposolubles: se absorben muy bien por vía oral. Efecto residual: a dosis normales. · Anticonvulsivante: sólo Diazepam y Clonazepam #. temblor). Somnolencia. incoordinación motora. Penetran muy bien por las membranas lipídicas y llegan muy bien al SNC (amplia distribución por cualquier tejido). Depresión respiratoria. palpitaciones. Vías de administración: se pueden administrar por todas las vías. disartria (alteración en articulación de la palabra). por eso no se deben utilizar en pacientes con insuficiencia hepática y ancianos ! evitar acumulación. · Acción antiadrenérgica (sudoración.

Distonía/ disquinesia. Indicaciones de miorrelajantes     Espasmos. Dolor de origen traumático o reumatológico. Miorrelajación ○ Acción periférica: se realiza por medio de un bloqueo neuromuscular. Antidepresivos tricíclicos Síntomas vegetativos Psicofármacos Betabloqueantes Temas 22 y 23. Bloqueantes neuromusculares. Otros ansiolíticos ○ Buspirona       ○ ○   Acción ansiolíticos pura Agonista parcial S-HT-1A No tolerancia No efecto rebote Acción lenta (1-2 h) No efecto en pacientes tratados con BZD.     Tratamiento anticonvulsivante.    Suxanetorio. Contracturas musculares. Espasmos musculares Preanestesia. Miracurio Atracurio (anestesia) Derivados del ácido carbónico: ○ Acción central (miorrelajantes)  · Carisoprodol: RELAXIBYS · Metocarbanol: ROBASIN    Tetrazepam: MIOLACTAN Ciclobentrapina: YURELAX Antidepresivos: favoreciendo catecolamina a nivel del SNC. Relacionados con antiinflamatorios. Relajantes musculares centrales. Acciones Mismos efectos indeseables que los ansiolíticos. . Se administran por vía oral y relacionados con BZD. Los de vida media larga se deben tomar de noche para que el efecto residual diurno sea el menor posible.

Estimulan el sistema microsomial hepático. El más representativo es la Morfina. Omega. Acciones farmacológicas    Analgésicos. Clasificación          Hipnóticos barbitúricos: Fenobarbital (LUMINAL) Hipnóticos benzodiacepínicos Hipnóticos no barbitúricos no BZD Hipnóticos no opiáceos Elevada toxicidad. Producen sedación-sueño y farmacodependencia. Producen sueño. Agonistas-antagonistas mixtos: Pentazocina. Problemas de dependencia. diarrea. anestesia: Codeína y derivados. Naltrexona.. ○ ○ ○ Farmacocinética Por todas las vías se absorben muy bien: se unen fuertemente a proteínas y pasan barreras. Fármacos hipnóticos Deprimen el SNC produciendo sueño. hipotensión. que son específicos para diversas funciones. depresión respiratoria. Metadona. Triazolam Problemas asociados a barbitúricos Hipnóticos benzodiacepínicos . Dihidrocodeína. toxicidad crónica o toxicomanía. Kappa. sobre receptores Mu. Sd de abstinencia por dependencia a opiáceos: Metadona. Sueño. Tos. Son depresores no selectivos o inespecíficos del SNC. Agonistas parciales: Buprenofina. Naltrexona. Heroína (derivado morfínico).Tema 24. Actúan en varios receptores del SNC: Mu. Tipos ○ Agonistas puros: Morfina. Miosis. Efectos indeseables Tema 25. náuseas. Indicaciones     Como analgésicos mayores: dolores agudos o crónicos de gran intensidad. Desarrollo rápido de tolerancia. Los más conocidos son los barbitúricos. Tramadol (ADOLONTA) para dolores intensos. disminución motilidad digestiva (estreñimiento). antitusígeno).. Codeína (analgésico. disminución diuresis. Antídoto: Naltrexona. toxicidad aguda. deprimiendo la transmisión nociceptiva. Fármacos hipnóticos opiáceos Se caracterizan por poseer efecto analgésico. Antagonistas puros (nicotínicos): Naloxona.

  Ésteres: Cocaína. bloqueo muscular: curares. Fármacos bloqueantes neuromusculares ○ ○ En SNC: Relajantes musculares centrales o miorrelajantes. Modificando el arco reflejo: anestésicos locales. impidiendo o atenuando las convulsiones..8 h). Difeniltriclantoíno Diazepam: VALIUM. Indicaciones: cuando se trata de producir una relajación o bloqueo neuromuscular. Miracurio y Atracurio son los que más se utilizan en anestesia. ( +. Quita neuralgia. parciales (miocronias). tanto los ésteres como las amidas! no se produce la transmisión neuronal! no se contrae el músculo. etc. Indicación: solamente para inducir el sueño. Bupivacaína Alteran la permeabilidad de la membrana neuronal. ○ En receptores nicotínicos (receptores N). Se pueden administrar por vía tópica o parenteral.     Hidazolam: DOLMICUM: BZD de efecto rápido y acción corta. En crisis generalizadas de epilepsia. Clasificación     Yarbamacopina: fármaco anticonvulsivante. Indicaciones Siempre que haya crisis convulsiva: mareo. Fármacos anticonvulsivantes. lo que provoca que ésta no actúe y no se produzca la contracción: antagonismo competitivo. Trenazepam Flunitrazepam: derivado de Diazepam Zoplicona Zolpidem No BZD. Tratamiento de la enfermedad de Parkinson Son depresores selectivos de la actividad motora del SNC. Administración por vía oral. no barbitúricos Ventajas: inducen sueño. o no convulsivas (mareos. ○ En la fibra muscular: Dentroleno Tema 26. benzacaína Amidas: Mepivacaína. producen menos dependencia y su vida media es más corta. Tetracaína. 2 tipos:   paquicurares: los más utilizados leptocurares Mecanismo de acción: el fármaco ocupa el lugar de la acetilcolina en los receptores nicotínicos. Clonacepam Mecanismo de acción Potencian el ácido GABA facilitando la unión del 6131A a su receptor. Valproato sódico: Ulgabotrina Ferotoína. pérdida de equilibrio). .

originando: dolor. interleucinas y metabolitos. Fármacos Antiparkinsonianos Parkinson: temblor de reposo. Interacciones: Depende del grupo. Tema 29. ác.Estado epiléptico: crisis convulsivas/ aguda y recidivante. La respuesta inflamatoria se produce por interacción de mediadores de leucocitos y tisulares como la histamina. Araquidónico !! Lipooxigenasa Ciclooxigenasa + O2 + HEMO !! . aumento de receptibilidad hística por los leucocitos. Se administran por vía oral. rubor. aumento de permeabilidad vascular. Esto se produce por vasodilatación. macrófagos. basófilos y eosinófilos). rigidez. Fármacos: ○ Anticolinérgicos de acción central   ○ ○ ○ Biperideno Trinexi Dopamina: Levodopa y derivados Pergolida Betabloqueante adrenérgico: Propranolol. cininas. Levodopa tiene pocas interacciones. lentitud de movimiento. Grasos de la dieta ! Fosfolípidos de la membrana ! Fosfolipasa A2 ! Ác. linfocitos. pérdida de equilibrio. Tratamiento crónico porque es una enfermedad incurable. calor y tumor. Pergolida. Temblor esencial. Indicaciones:   Parkinson y enfermedades con síntomas similares. etc que se acumulan en las células inflamatorias en la lesión (neutrófilos. grasos poliinsaturados (eicosanoides o prostaglandinas-prostanoides y los leucotrienos): Linoleico: PG1 Araquidónico: PG2 W3--eicosapentanoico: PG3 Esquema de síntesis de PGs y leucotrienos Ác. neuropéptidos (calcitonina). Antiinflamatorios no esteroideos Concepto de inflamación La inflamación se produce en respuesta a una lesión o alteración tisular.

No hipnosis. tolerancia ni dependencia..  ○ ○ Tipos: Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la enzima ciclooxigenasa. etc. ligamentos. Fármacos antiinflamatorios Aquellos que disminuyen la producción de mediadores de la inflamación aguda. Paraaminofenoles: Paracetamol Pirazolonas Fenilpropiónicos ○ ○ ○ . Trifusal como antiagregante plaquetario más que antiinflamatorio o analgésico. dientes. Son diferentes a analgésicos opiáceos por producir:   ○ Analgesia moderada. Antiinflamatorios esteroideos o glucocorticoides. Clasificación de AINEs Ácido Acetil Salicílico y derivados: Ácido Acetil Salicílico. tendones. Mecanismo de acción: inhibición y liberación de prostaglandinas por inhibición de la enzima ciclooxigenasa y sólo los últimos que han aparecido son selectivos sobre la ciclooxigenasa 2 pero no inhiben a COX1 ni COX3. cefalea.PGI2sintetasa sintetasa TXA2 PG2-OG-H2 PGI2 reductasa PGH2 D-ceto-isomerasa reductasa PGF2 PGE2 PGI2 es antiagregante plaquetario y TXA2 es agregante. que a su vez inhibe la fosfolipasa A2 y por tanto la formación de PG2 y de leucotrienos. Acortan el período de recuperación al mejorar la limitación a la movilización activa de la zona afectada. que impiden la formación de ácidos grasos como el ácido araquidónico a partir de fosfolípidos de membrana..). Se emplean frecuentemente en procesos degenerativos crónicos (osteoartrosis/ artrosis). y en dolores osteoarticulares no bien definidos (reumáticos). huesos.. especialmente eucosanoides. Características: acciones analgésicas. antitérmicas y antiinflamatorias (algunos muestran selectividad por una acción o por otra). fascias. Fosfosal. pequeños vasos (dismenorrea..Leucotrienos PGG2 (Endoperóxidos) PGG2 (Endoperóxidos) Tromboxano. al inducir la síntesis del polipéptido lipocortina. Antiinflamatorios no esteroideos Son fármacos utilizados en la inflamación y/o dolor de las lesiones de músculos. articulaciones. Acetil Salicilato de Lisina (INYESPRIN)! vía parenteral.

Diflunisal.○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Indometacinas Fenilatocéticos: Diclofenaco. Fenilbutazona. Uricosúrico: ASA (4g/día). Mefenámico y Clonixinato de Lisina. Otros: Sd de Reye: el que produce ASA cuando es enfermedad vírica. Renales: retienen agua y sal. Efectos adversos de AINEs ○ ○ ○ ○ ○ Gastrointestinales: dañan mucosa digestiva: gastritis. Metamizol. Metamizol. dismenorrea. anemia aplásica.. Todos excepto Paracetamol. el resto menos. Por todas las vías de administración y absorción. Fuerte unión a proteínas plasmáticas: interacciones con otros fármacos. Ketorolaco. Antiagregante plaquetario: sobre todo ASA y Trifusal. Aceclofenaco Pirrolacéticos: Ketorolaco Fenameeatos: Ácido mefenámico Oxicams: Meloxicam Clonixinato de Lisina (DOLALGIAL) Inhibidores COX2: Celecoxib. postoperatorios o postraumáticos. Metamizol. Dérmicos: alergias. Mefenámico. cefaleas.. Paracetamol no. incluso cuando no se administran a nivel oral. Metabolismo hepático (el Paracetamol especialmente): puede sobrecargar el hígado a largo plazo. Pueden asociarse a opiáceos (ej codeína) para dolores de mediana intensidad. En general:ASA. Indicaciones     Inflamaciones Analgesia leve-moderada Antitérmico Uricosúrico . Eliminación renal. ○ ○ ○ ○ ○ antitérmico: ASA. Intoxicación aguda por ASA y Paracetamol. broncoespasmo. Acciones farmacológicas de AINEs Analgésico: efecto de intensidad leve a moderada: dolores articulares. Farmacocinética de AINEs Casi todos son ácidos débiles. Ibuprofeno. dentarios. Antiinflamatorio: efecto menor que corticoides. Relajante de fibra muscular lisa: Metamizol (NOLOTIL) en dolores cólicos. Diclofenaco. Interacciones Numerosas (sobre todo con anticoagulantes y antidiabéticos) por su fuerte unión a proteínas plasmáticas. Clonixina. Paracetamol.. duodenítis. Paracetamol. musculares. Ibuprofeno. Sanguíneos: granulopenia.. etc.

Pantroprazol: menos interacciones farmacocinéticas que Omeprazol. Glucocorticoides: garantiza que la glucosa llegue al cerebro. Corticoides Antiinflamatorios más potentes. El más específico es el Cortisol. Es inmunodepresor y antiinflamatorio. en emulgel mejor absorción Etofenamato: FLOBOPROFEN Ibuprofeno: NEOBRUFEN efecto detectable Indometacina Naproxeno Piketoprofeno: CALMATEL Piroxicam AINEs tópicos Tema 30. Administración por todas las vías. Clasificación farmacológica ○ ○ Inhibidores de la secreción gástrica (de ácido clorhídrico): Anti H2 (receptores histamínicos) · Ranitidina (12-16 h) · Famotidina (casi 24h) ○ ○ Anti M1: Pirenzepina Omeprazol: actúa sobre la bomba de H+ en la célula parietal gástrica. Misoprosol. de manera que se utilizan en transplantes.           Antiagregante plaquetario Sólo Nolotil también en dolores crónicos. Tema 31. Aceclofenaco Benzidamina: REFLEX (sólo vía tópica) Diclofenaco: VOLTAREN. mialgias (no normalmente). los del grupo 2 hipercalcemia. Protectores de la mucosa: Sucralfaco. · Lanzoprazol. de Al (no debe utilizarse en embarazadas). Son inmunodepresores. . PGE1. Los del grupo 1 pueden provocar mareos. Aldosterona: retiene Sodio.. pero el efecto farmacológico es el mismo: proteger la mucosa digestiva. Bismuto. de manera que se aumenta la tensión arterial. Farmacocinética Administrar por vía oral o parenteral. de Ca. H2O y elimina K+. Farmacología de la protección gástrica Para impedir que se produzca gastritis o úlcera gástrica. ○ ○ Neutralizantes: sales de Magnesio. Bicarbonato Sódico. Formas medicamentosas distintas. alergias. Carbonato Cálcico. Acción farmacológica Distinta dependiendo cómo actúen.. Efectos adversos Dependen del grupo farmacológico al que pertenecen.

ej: enfermedad de Addison. En el metabolismo de lípidos se favorece la lipólisis y en el metabolismo óseo se disminuye la absorción de Ca2+ y también la actividad de los osteoblastos. Metilprednisolona · Triamicinolona · Deflazacort Acción mineralocorticoide escasa. Como consecuencia del aumento de glucosa aparecerá hiperglucemia. de manera que aumentan los niveles de glucosa y glucógeno a nivel del hígado. · Fludrocortisona · Aldosterona Solo se administran en mujeres cuya corteza suprarrenal está con una deficiencia.m.  . ○ Muy potentes. También sobre el metabolismo de proteínas. Como consecuencia de la lipólisis se produce una redistribución grasa. ○ ○ ○ Potentes pero sólo de uso tópico inhalación: Budesónida Fluticasona piel: Betametasona Beclometasona Fluocortolona ○ Acción mineralocorticoide: No antiinflamatoria ni inmunodepresora. La osteoporosis aparece más en vértebras y costillas. El catabolismo de proteínas hace que exista mala actividad muscular y que a su vez también se afecte el músculo. por tanto provocará osteoporosis. Cortisol) " 12/24h · Prednisona · Prednisolona. favoreciendo el catabolismo de proteínas para crear más glucosa. Acciones  Acciones metabólicas: sobre todo sobre Hidrocarbonados. vida media corta (8 h): · Cortisona · Cortisol ○ Potencia intermedia (" 5-10 x v. vida media larga (25-30 + potente que Cortisol): · Betometasona · Dexametasona Acción mineralocorticoide nula. Acción glucocorticoide.En las glándulas suprarrenales:    ○ hormonas sexuales glucocorticoides: Cortisol (disminuye el dolor y la inflamación) mineralocorticoides: Aldosterona (metabolismo hidrosalino) Clasificación Poco potentes. Retención hidrosalina: en aquellos con acción mineralocorticoide.

Acción inmunodepresora: inhiben a los linfocitos. etc. status asmático. células de la inmunidad. A nivel cutáneo: atrofia de la piel (se estropea la piel) Farmacocinética      En la vía tópica encontramos otros efectos: Usos clínicos Normalmente se utilizan glucocorticoides junto con los mineralocorticoides. que es lo que protege el estómago. Reacciones adversas           Hiperglucemia Osteoporosis Astenia Hipertensión Arterial en función del mineralocorticoide que lleve el fco. Por inhibición de la síntesis de las glándulas suprarrenales porque hay menos estímulo. ótica. da lugar a metabolitos inactivos que se excretan por vía renal. edema cerebral.  Distribución Atraviesan barrera placentaria: esto hay que tenerlo en cuenta en el primer trimestre del embarazo. . intraarticular. Favorecen los brotes psicóticos. Al inhalar: puede aparecer candidiasis orofaríngea. Retraso de crecimiento en los niños: en niños se utilizan muy poco y por vía sistémica hay que evitarlo. Alteraciones de la conducta. Absorción Oral: muy buena vía de elección Intramuscular: se utilizan preparados “depot” Intravenosa: en situaciones de urgencia Tópica: dérmica. Puede producir úlceras gastroduodenales ya que inhiben la formación de prostaglandinas. Estimulante sobre el SNC: para ansiedad y depresión. cuando interesa que disminuya la inflamación y el edema. En los fármacos corticoides esta acción es muy marcada. cataratas. Al ser inmunodepresores pueden originarse infecciones oportunistas. ocular. Acción antiedematosa: disminuye el edema de manera fuerte.  Eliminación Metabolización en el hígado.   Terapia de sustitución (producir lo que nosotros no podemos) Terapia no endocrina: · Procesos agudos y graves: shock anafiláctico. Acción sobre otras hormonas: si administramos mucho corticoides se puede disminuir la síntesis de ACTH.     Acción antiinflamatoria: inhiben la síntesis de Óxido Nítrico y de prostaglandinas. A nivel ocular puede originar glaucoma. nasal. Atraviesan la barrera hematoencefálica. ronquera. Las personas psicóticas empeoran mucho con algunos fcos.

Farmacología del metabolismo del Calcio. oftalmológicas. El Calcio es el 5º elemento más abundante del organismo.· Procesos subagudos o crónicos: artritis reumatoide. siendo fundamental para funciones orgánicas como:  Sistema Neuromuscular: interacción actina-miosina que interviene en la contracción muscular y en la transmisión nerviosa (Potencial transmembrana) Sistema Cardiovascular: aumenta propiedades cardíacas y vasoconstricción. Hemostasia: activa la agregación plaquetaria y la coagulación. colitis ulcerosa. guanina. Calcitonina Es un polipéptido segregado por estímulo de la hipercalcemia. Tras una enfermedad tratada con corticoides. Difosfanatos Inhiben la reserción ósea: Eticotonato. Causas:    aumento de síntesis de nucleótidos o aumento de ingesta velocidad de metabolización de nuleótidos disminución de eliminación (filtración o reabsorción) . Alenduonato. pero para su incorporación en el sistema óseo necesita la acción de la Vitamina D3. Las proteínas de la dieta contienen bases púricas (adenina. Aumenta el ácido úrico (+ de 7 mg/dl) ocasionando dolor. hipoxantina) y el metabolito resultante es el ácido úrico. pero además ha de activarse por medio de la luz solar. Difosfanatos. Tema 32. Pasa el Calcio de la sangre al hueso. Administración por vía inhalatoria o por vía parenteral. · Locales: dérmicas. articulares.   Siempre que sea necesario el Calcio se administrará en forma de sal. y lo hace incrementando la actividad osteoblástica del hueso y también inhibiendo la osteoclástica. Osteoporosis. inmunosupresión tras trasplante. La Calcitonina también tiene un efecto analgésico y generalmente se piensa que es por la solidez que se le da al hueso. leucemias. tras el tratamiento es necesario utilizar Calcitonina o Difosfanatos. Fármacos antigotosos Gota: enfermedad inflamatoria que se caracteriza por dolor en las articulaciones. Indicaciones del Calcio  Siempre que exista un déficit en el organismo: · Osteopenia · Osteoporosis: para su tratamiento Calcitonina. tobillo (en ese orden). Administración oral o intravenosa. Tema 33. tofos porque se acumula en articulaciones: 1er metatarsiano. rodilla. Administración: parenteral y oral sobre todo. linfomas.

solo o asociado a Colchicina o AINE. cutánea. trastornos inmunitarios de articulaciones. Indometacina más específico por capacidad antiinflamatoria mayor que otros. Estreptodornasa (VARIDASA) Flebotónico: en edema por insuficiencia venosa. Tema 35. artritis reumatoide. No usar mucho tiempo por trastornos gastrointestinales. AINEs: todos. Afectación hepática. Metamizol) AINEs (Ibuprofeno) Tema 36. ASA a dosis altas. Rutósidos Anticolinérgicos Analgésicos puros (Paracetamol. Fármacos antiartríticos Artritis. Leflunomida Infliximab Anticuerpos monoclonales Acción lenta. Vías oral y parenteral. Sólo se debe usar en crisis. hematológica. digestiva. nefropatía.     Alopurinol: análogo a Hipoxantina. Nuevo inhibidor de la Oxidasa para hiperuricemia oncológica. Fármacos antiedematosos     Diuréticos: SEGURIL Heparinoides (anticoagulantes tópicos): Heparina sódica tópica (TROMBOCID. Tratamiento         AINEs Sales de oro o auronofina Penicilamina Azatioprina Citotóxicos: Metotrexato. Ciclofosfamida Inmunomoduladores: Ciclosporina. Se administra por vía oral y se elimina por bilis. Uricosúricos: Bicarbonato. conectivopatías. Mecanismo de acción variado. a veces no bien conocido. Tratamiento del dolor osteomuscular    . Hidrosmina (VENOSMIL). Tratamiento Antiinflamatorios:  Colchicina: en crisis inhibe granulocitos que intervienen en la inflamación. Por vía oral. FEPARINGEL) Fibrinolíticos: aumento de lisis del coágulo: Estreptoquinasa. Tacrolimus. Tema 34. mejoran circulación venosa (tonifican válvulas de las venas): Aminaftona.  más habitual por dieta inadecuada. inhibe Xantino-oxidasa y no se forma ácido úrico.

Fue descubierta en 1921. que es la más frecuente.En caché .SimilaresLa anestesia epidural o anestesia peridural es la introducción de anestésico local en el espacio epidural.. Por lo tanto su distribución será metamérica. Clasificación de los anestésicos locales. las terminaciones nerviosas en su salida de la médula. ./suple14. por el oscense Fidel Pagés. La técnica de punción epidural se realiza con el paciente sentado o en posicion cúbito lateral y se punciona el espacio entre las dos apófisis posteriores de la vértebra.En caché . GrupoII No derivados del ácido paraaminobenzoico Anidicaína Bupivacaína Cincocaína Dibucaína Diclonina Dimetisoquín Diperodón Etidocaína Fenacaína Hexilcaína Lidocaína Mepivacaína Oxetazin Pirrocaína Paramoxina Prilocaína Properacaína Grupo I Esteres del ácido paraaminobenzoico Benoxinato Benzocaína Butacaína Butetamina Butilaminobenzoato Clorprocaína Ciclometicaína Isobucaína Larocaína Meprilcaína Metabuletamina Naepaína Piperocaína Procaína Procainamida Tetracaína www. El nivel de punción está en función de la zona que se desea anestesiar.cfnavarra.rincondelvago. o sea se anestesiará la zona del cuerpo que corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestésico local inyectado.es/.html . bloqueando así. se realiza en los espacios vertebrales entre dos vértebras lumbares y se anestesia la zona abdominal.           Corticoides Antigotosos Antiartríticos Antiedematosos-fibrinolíticos Antidepresivos Ansiolíticos-hipnóticos Hipnóticos analgésicos (opiáceos) Alguno de los anticonvulsionantes Anestésicos-bloqueantes neuromusculares Anestésicos locales Neurolépticos • html. La punción lumbar.com/farmacologia_31.html ..Similares • • Tabla 2.

En los últimos años se está utilizando mucho la anestesia peridural torácica que consiste en la misma técnica pero. Estos producen un efecto en función de la dosis administrada. A pequeñas dosis bloquean las fibras que transmiten el dolor. La apendicitis que corresponde a esta zona no es una buena indicación puesto que aunque la piel si corresponde a la zona. desventajas y contraindicaciones Obtenido de "http://es. se introduce una aguja conectada a una jeringa con poca resistencia llena de aire o agua.org/wiki/Epidural" Categorías: Anestésicos | Obstetricia y ginecología | Parto | Traumatología | Médula espinal | Términos médicos Herramientas personales • • Nuevas características Registrarse/Entrar . Al llegar al espacio epidural esta resistencia desaparece y permite vaciar el aire o agua. el apéndice y el intestino adyacente están inervados por nervios de niveles superiores a la zona anestesiada y al traccionar el intestino puede producirse dolor. En este lugar se introduce el fármaco a administrar y el catéter si procede. como son hernias inguinales. La asociación por vía epidural de dos fármacos potencia la acción de ambos minimizando sus efectos secundarios al permitir reducir la dosis. Y a mayor dosis un bloqueo sensitivo. Esto es el signo de que se ha llegado al espacio epidural. en los casos de tatuajes en la zona lumbar en función a su localización y en pacientes que sufreen ciertas patologías como obesidad o cardiopatías. En la actualidad se han publicado diversos trabajos sobre la inyección de diferentes fármacos por vía peridural como la clonidina o la ketamina. Mediante anestesia de la piel en el lugar de punción. Ventajas. Otros fármacos utilizados son diferentes derivados mórficos. [editar] Véase también • • • • • • • • Anestesia Anestesia intratecal o intradural o raquídea Anestésico Anestésico local Analgésico Morfina Escalera analgésica de la OMS Terapia intravenosa [editar] Enlaces externos • Anestesia Epidural en el parto. Respecto a la anestesia intradural posee la ventaja que se puede introducir un catéter en el espacio epidural por el que se puede ir reinyectando fármaco o instaurar una perfusión continua para producir una anestesia continua y prolongada. Mientras se atraviesa músculo o ligamentos se produce una resistencia al apretar el émbolo. La anestesia epidural está indicada para realizar aquellas intervenciones en abdomen sobre todo a nivel infraumbilical. A más altas dosis producen un bloqueo muscular y una parálisis. La anestesia epidural está contraindicada en los casos de parto en los que la dilatación está excesivamente avanzada. Los fármacos que se inyectan al espacio epidural son variados pero principalmente son los anestésicos locales. Este es un espacio virtual que se encuentra por fuera de la duramadre. Por lo tanto es útil para intervenciones largas o para analgesia postoperatoria. De esta manera se produce la analgesia de zonas superiores a las alcanzadas con la peridural lumbar y se utiliza sobre todo para analgesia postoperatoria de cirugía abdominal alta o cirugía torácica.wikipedia. intervenciones en testículos o vejiga o partos. Se va introduciendo la aguja y se va apretando el émbolo de la jeringa.a nivel de las vértebras torácicas. Todas ellas consisten en la búsqueda del espacio epidural. fármacos de utilización endovenosa pero que se ha visto que también actúan a nivel de la fibra nerviosa.La anestesia peridural se realiza mediando diversas técnicas.

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