ANESTESICOSGENERALES

La palabra ANESTESIA viene del griego y

significa “sin percepción” o “insensibilidad”.

Los Anestésicos Generales son fármacos que

producen:

Analgesia
 Pérdida de la conciencia y
Relajación muscular por depresión reversible
del Sistema Nervioso Central
 ANESTESIA GENERAL.
ANESTESIAGENERAL
La anestesia general puede inducirse por
medio de 2 vías:

Endovenosa. Inhalados.

Dependiendo del fármaco administrado, tendremos un

período variable de inconsciencia.
 ANESTESIAGENERAL
Las profundidades de la anestesia
apropiadas para los procedimientos
quirúrgicos pueden lograrse con gran
variedad de drogas, solas o más a menudo
combinadas.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
- Intravenosa
- Inhalatoria
ANESTESICO GENERAL INHALATORIO
IDEAL

Inducción y recuperación rápida y agradable.

Cambios rápidos en la profundidad de la
anestesia
Adecuada relajación de la musculatura
esquelética
Ausencia de efectos tóxicos ó irreversibles a
dosis normales.
Amplio margen de seguridad
 ANESTESIAGENERAL
Los anestésicos generales por inhalación de
actual uso son:
el óxido nitroso
el halotano
el enflurano
metoxiflurano
isoflurano
 MECANISMO DE ACCION
DE LOS ANESTESICOS
GENERALES
El mecanismo de acción de los anestésicos
aun sigue siendo desconocido.

Se ha considerado que los agentes

anestésicos generales eran fármacos de
acción inespecífica que modificaban las
propiedades fisicoquímicas de la membrana
neural.
 MECANISMO DE ACCION
DE LOS ANESTESICOS
GENERALES
Meyer y Overton postularon la teoría de la
liposolubilidad al establecer una relación entre la
potencia anestésica y la solubilidad lipidia, lo que
sugería un sitio de fijación liófilo.

En la actualidad se piensa que los anestésicos

generales ejercen su efecto en la transmisión
sináptica y no en la conducción axonal.
 MECANISMO DE ACCION
DE LOS ANESTESICOS
GENERALES
Actuarían fundamentalmente sobre proteínas y
no sobre lípidos.

Una serie de receptores, canales de iones (Ca2+,

K+) dependiente de voltaje, canales de iones
dependientes de ligando(GABA,NMDA) y
neurotransmisores se han considerado lugares
específicos en los que actuarían los anestésicos
generales.
 POSIBLES EFECTOS
SECUNDARIOS
•Náuseas y vómitos. Es un efecto secundario
común, que puede ocurrir dentro de los primeros
días del postoperatorio
•Dolor de garganta. Motivado por la colocación de
un tubo en la tráquea para permitir la ventilación.
Los cuerpos extraños en la tráquea son muy
molestos, como todos hemos experimentado alguna
vez, y el haber tenido un tubo con un manguito
inflado a presión puede ocasionar dolor de garganta.
•Confusión. El paciente puede estar desorientado y
confuso al despertar de la cirugía, Sucede
especialmente en pacientes de avanzada edad, y
suele durar unos días.
 COMPLICACIONES
•Para asegurar la ventilación se suele colocar un
tubo en la tráquea, y en ocasiones puede ser difícil,
dependiendo de las características físicas del
paciente. En estos casos se podrían producir
lesiones por traumatismo en dientes, esófago o
tráquea y en casos extremos se puede necesitar
hacer una traqueotomía.
•Aun estando en ayuno, podría haber paso del
contenido digestivo a los pulmones, produciendo
complicaciones respiratorias que pueden ser
severas.
•Otra complicación infrecuente, más relacionada con
el mal estado previo del paciente son las
alteraciones cardíacas (arritmia, infarto…).
 ANESTESIAGENERAL
Produce hipotensión por depresión
miocárdica directa e inhibición de los
barorreceptores.
Mayor potencia
Prolonga el intervalo QT.
Produce respiraciones rápidas.
Es un broncodilatador potente y atenúa los
reflejos de las vías respiratorias. Produce
hipoxemia y atelectasias postoperatorias.
 ANESTESIAGENERAL
Los requerimientos de anestesia
general y cirugía pueden exigir la
administración de varias drogas
intravenosas de acciones diferentes
para: asegurar la hipnosis, analgesia,
relajación y control de las respuestas
reflejas viscerales.
 ANESTESIAGENERAL
Los Anestésicos Intravenosos son sólidos no
explosivos.
Producen pérdida rápida de la conciencia, pero
anestesia y relajación muscular insuficientes.

Los de usos ,más corrientes son:

los barbitúricos de acción ultra corta, (tiopental,
tiamilal y metohexital)
la ketamina
Analgésicos opióides
benzodiazepinas
 ANESTESIAGENERAL
Barbitúricos: TIOPENTAL
- 10 a 20 segundos para que la droga
circule desde el brazo hasta el cerebro
- La profundidad de la anestesia puede
aumentar durante un tiempo de hasta
40 segundos y luego disminuye
progresivamente hasta que vuelve la
conciencia en 20 a 30 minutos.
 ANESTESIAGENERAL
Efectos
Cardiovascular: Descenso PA, taquicardia
compensatoria, depresión miocardica con
dosis altas y colapso cardiovascular.

Respiratorio : Depresión respiratoria,

apnea, laringospasmo, broncospasmo.

Gastrointestinal : Modesto descenso del

flujo sanguíneo hepático, náuseas,
vómitos.
 ANESTESIAGENERAL
USOS:
La anestesia general se inicia
comúnmente con una inyección de
Tiopental para provocar el sueño antes
de dar agentes más poderosos
necesarios para el procedimiento
quirúrgico.
 ANESTESIAGENERAL

Son complementarios en la anestesia general

y se usan combinado con los agentes
inhalatorios o endovenosos.

Fentanilo
Sufentanilo
Alfentanilo
Morfina
Meperdina
CONCLUSION
Los agentes anestésicos están entre
las drogas más peligrosas
aprobadas para uso médico, debido
a su pequeño margen de seguridad.
En vista del particular ingreso de la droga (
Anestésico inhalatorio ) al organismo, es
difícil establecer la dosis por ejemplo en
miligramos por kilo, o en concentraciones
sanguíneas. Por eso se utilizan las
Concentraciones Alveolares Mínimas (
CAM ó MAC en ingles ) para tener una
idea de su potencia y su dosificación
 ANESTESIA EPIDURAL
La anestesia epidural consiste en la introducción de
un anestésico local en el canal raquídeo o columna
vertebral, fuera de las meninges y de la médula. De
esta manera se interrumpe la transmisión nerviosa
de la sensación dolorosa.

El anestésico no hace efecto inmediatamente, sino

de forma gradual, pues el medicamento ha de entrar
en los nervios. La disminución del dolor se notará
entre los 10 y los 20 minutos.
 ANESTESIA INTRADURAL
La anestesia intradural es la introducción de
anestésico local en el espacio subaracnoideo de la
columna vertebral. La técnica es la misma que en la
anestesia epidural y requiere una dosis mínima de
anestésico local comparado con la epidural, lo cual
reduce el riesgo de toxicidad, su instauración es casi
inmediata y proporciona un bloqueo más rápido, más
profundo y con mayor relajación muscular.
La intradural está indicada en fases muy avanzadas
del parto y en las cesáreas programadas.