PROCEDIMIENTOS ENFERMERÍA HOSPITAL LA MANCHA CENTRO:

DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

DEFINICIÓN
Consiste en introducir una sonda flexible de pequeño calibre (ch7) que tiene una
curvatura en ambos extremos (evitando su desplazamiento) y está multiperforado.
Se coloca mediante técnica endoscópica transuretral retrograda. Se deja uno de los
extremos en pelvis renal y el otro en vejiga y se utiliza para asegurar el paso de orina desde el

RO
riñón a vejiga en uréter obstruido
Las indicaciones de su colocación son: litiasis ureterales, estenosis tumorales, quirúrgicas

NT
o inflamatorias, fistulas ureterales, hidronefrosis en embarazo.

CE
A
CH
AN
M
LA
AL
IT

PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO:

- Respirador carro y material de anestesia.
SP

- Calentador aire paciente

- Calentadores fluidos.
HO

- Mesa instrumental en “v”

- 1 aspirador x 6.
- Torre endoscópica B
- Escopia Rx derecha de paciente
- Soporte para irrigación artroscopias
- Mesa mayo, auxiliar de “cigüeña”
- Mesa quirúrgica con perneras para posición de litotomía y suplemento prolongación
para Escopia.

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DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

DISTRIBUCION DEL QUIRÓFANO

RO
NT
CE
A
CH
AN
M
LA

R X
to
en
AL

l em
S up
IT
SP
HO

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PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

- Recepción del paciente. Check- list.

- Profilaxis antibiótica bajo prescripción facultativa
- Paciente en posición de litotomía bien colocado al borde inferior para visualizar con
escopia por la derecha del paciente toda la vía urinaria.

RO
- Vía periférica canalizada (preferiblemente ch18).

NT
CE
A
CH
AN
M
LA
AL

MATERIAL FUNGIBLE:
- Equipo RTU desechable
IT

- Compresas blancas c/c y gasas verdes.

SP

- Sistema irrigación en “Y”

- Bata reforzadas impermeable (2) y normal (1)para instrumentista
HO

- Sistema de suero o prolongador vía para salida de vaina, caída libre

- Funda cámara y funda Rx
- Jeringa 20 CC. (2)
- Lubricante normal y cathegell® (en hombres)
- Sonda normal Foley o lavado 3 vías según demanda urólogo y bolsa de diuresis.

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DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

MATERIAL FUNGIBLE ESPECÍFICO:

- Guia teflón 0,035

- Guia hidrofílica “Roadrunner “(sin abrir)
- Catéter simple ureteral biselado ch 7
- Catéter doble “j” ch7 de longitud 26 cm.ó 28 cm. Pueden ser:

RO
* Silicona (amarillo) más biocompatible más duración /Guia hidrofilica
* Vortek (azul) /Guía de Teflón material más manejable lleva hilo para retirarlo) es menos

NT
biocompatible. En raros casos utilizan el fino de ch 4,8 fr. También de Vortek
***Siempre se utiliza la guía que lleva el Kit del doble “j” elegido ***

CE
- Contraste diluido al 50% con suero fisiológico

A
CH
AN
M
LA

Vortek Silicona
AL
IT
SP

INSTRUMENTAL
HO

- Caja cistoscopio, resector 1 ó 2 (solo necesitaríamos el cistoscopio de 22FR)

- Ópticas uro 4 mm. 30º y 12º
- Cable de luz estéril Storz®
- Ureteroscopio rígido localizado estéril y sin abrir

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DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

TÉCNICA QURÚRGICA:

CAMPO QUIRÚRGICO Y MATERIAL:

Una vez anestesiado el paciente en posición de litotomía, colocado bien al borde inferior
de la cama para poder visualizar con Escopia todo el trayecto de la vía urinaria hasta la pelvis
renal, preparamos en la mesa de instrumental.

RO
INSTRUMENTAL:

NT
OPTICA 30º
CISTOSCOPIO
OBTURADOR

CE
PUENTE CISTOSCOPIO

-Óptica 30º 4 mm. con el puente del cistoscopio de 22Fr.

A
CH
AN
M
LA
AL

-Vaina del cistoscopio de 22Fr con el obturador puesto.

-Cápsulas con suero fisiológico limpio, contraste diluido al 50% y la otra con clorhexidina
IT

acuosa.
SP

-Lubricante y Cathegell ® en hombres preparado.

Los pasos a seguir para el cateterísmo ureteral:

HO

1º- Se coloca sabana RTU, y sobre la pierna izquierda colocamos cable de luz, sistema de
irrigación y ponemos funda de cámara conectada a óptica de 30º.
2º- Por la derecha del paciente se coloca la escopia protegida con funda estéril sobre
vejiga paciente y comprobando recorrido libre desde vejiga hasta riñón del arco de escopia sin
obstáculo con la mesa de quirófano.
3º- Comprobamos orientación de la imagen cráneo- caudal seleccionado ambas R en el
panel de escopia.
4º- Conectar suero irrigación y salida al colector de la sabana de RTU con sistema de
suero.

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CISTOSCOPIA:
-Primero se realiza cistoscopia con visualización de vejiga y localización del meato
uréteral del riñón afectado.

RO
NT
CE
A
CH
PIELOGRAFIA Y GUÍA TEFLÓN
-Se introduce el catéter simple ch7 biselado y es el momento de progresar y realizar
pielografía retrograda con contraste diluido al 50% (si la van a realizar), para explorar
AN

radiológicamente el trayecto del uréter y localización del obstáculo).

M
LA
AL
IT
SP
HO

-Progresan la guía de teflón o la hidrofílica del doble “j” que vayan a dejar puesto a
través del catéter simple hasta llegar a pelvis renal.

-En caso de no progresar el catéter simple se utilizaría:

La guía hidrofílica (Roadrunner): SIEMPRE SE LUBRICA CON SUERO FISIOLÓGICO Y
MANEJO CON GASA MOJADA EN S.F.

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DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

RO
NT
CE
A
CH
Esta guía se usa para superar el codo del uréter, la estenosis, el obstáculo, litiasis,
tumor… y una vez superado con la Roadrunner y se progresa el catéter biselado gracias a esta
AN

guía evitando perforar el uréter.

A continuación se cambia por la guía de introducción definitiva del doble “j” elegido
(teflón en Vortek o hidrofílica en los de Silicona).
M

DOBLE “j”
LA

- Se retira el catéter simple dejando la guía teflón y se progresa el doble “j” definitivo
hasta pelvis renal ayudado por el empujador desde el exterior.
AL
IT
SP
HO

- Al llegar a la pelvis se retira la guía y se queda formada la primera “j” en la pelvis

renal, seguimos retirando guía para hacer la “j” en vejiga comprobando la formación de ambas
“j” por escopia y por visión directa endoscópica.

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DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

RO
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CE
SONDA VESICAL
-Colocación de sonda vesical indicada Foley o de lavado de 3 vías si hubiera hematuria

A
importante y hay posibilidad de poner suero lavador, según indicación.
CH
AN
M

ANEXOS:
LA

-Tener siempre localizado y estéril el Ureteroscopio rígido.

AL

-Los catéteres ureterales doble “j” que tenemos:

IT

*Doble “j” Vortek tenemos calibres de ch7 y 4,8 FR y longitud de 26 y 28 cm.

SP
HO

VORTEK/ GUIA TEFLÓN

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DOBLE “J” CATETERISMO URETERAL

* Los nuevos doble “j” de SILICONA se sumergen en suero para lubricarlo antes de ponerlo, al
igual que su guía se lubrica con suero fisiológico antes usarla
Solo calibre de ch7 y longitudes de 26 y 28 cm.

RO
NT
CE
SILICONA/ GUIA HIDROFÍLICA

A
CH
AN

AUTORES: GRUPO DE ENFERMERIA G.E.I.Q. (Guías de Enfermería en Intervenciones Quirúrgicas)

M

Hospital La Mancha Centro. 2018: José Alberto Barrilero Gómez, Gema Carrasco Molina,
Inmaculada González Baeza, Juan Juárez Rodríguez, Mª Paz Moreno Martínez, José Javier Parra
Requena
LA
AL
IT
SP
HO