FIBROMIALGIA

-Yoselin Karelis Choque Calapiña

-Lilian Marcela Maldonado
-Guadalupe Cecilia Quispe Quenta
-Alexandra Belen Quisbert Yugar

¿Qué es la fib r o m ialgia ?

es un proceso reumático crónico
y no inflamatorio de causa
idiopática, caracterizada por la
presencia de dolor musculo-
esquelético generalizado
otros síntomas asociados como
fatiga, alteraciones cognitivas,
trastornos del sueño y del
estado de ánimo, entre otros.

Epidemiología
PREVALENCIA: a nivel mundial
de 2 -3%
MUJERES 20 - 45 AÑOS
ETIOLOGÍA Group Leader

GENÉTICA: CROMOSOMA 17P.2-Q11.2, GEN

RECEPTOR DE SEROTONINA 2 EN CROMOSOMA
13, GEN REGULADOR DEL TRANSPORTE DE
SEROTONINA, POLIMORFISMOS COMT (CATECOL-
O-METILTRANSFERASA) QUE PRODUCE QUE LA
ENZIMA SEA INCAPAZ DE ELIMINAR
CATECOLAMINAS, POLIMORFISMOS EN RECEPTOR
DE DOPAMINA D3 Y RECEPTORES ADRENÉRGICOS
ALTERACIONES HORMONALES:
DEFICIENCIA DE MELATONINA
INFECCIONES: COVID-19, PARVOVIRUS,
ENFERMEDAD DE LYME, EPSTEIN-BARR
TRAUMATISMOS FÍSICOS: FIBROMIALGIA
POSTRAUMÁTICA
SÍNDROME DE SENSIBILIDAD CENTRAL
CON BASE NEUROBIOLÓGICA.

NEUROPATIA DE FIBRA FINA: RECIENTEMENTE

SE HA IDENTIFICADO LA PRESENCIA DE
NEUROPATÍA DE FIBRA FINA (AUNQUE ESTE
ÚLTIMO NO SE HA DETECTADO EN TODOS LOS
PACIENTES
SINTOMAS Y SIG N O S
DOLOR ALTERACIONES ALTERACIONES
GENERALIZADO DEL SUEÑO COGNITIVAS
-Sueño no reparador -Labilidad emocional
dolor crónico -Insomnio terminal -Alteración en el
multifocal, que se -Sueño interrumpido entendimiento y
presenta con alodinia -Dificultad para volver a comportamiento
o hiperalgesia conciliar el sueño

OTROS SINTOMAS
-Ansiedad (60%) -Depresión (20-37%)
-Sensación de hinchazón -Tinitus (17%)
de partes blandas (50% -fenómeno de Raynaud
-Parestesias (40-60%)
-Mareos o vértigos (40%)
 CTORES DE RIESG
FA O
Factores predisponentes:
50% riesgo genético, (virus de Epstein-
Barr, hepatitis víricas),traumatismos y la
inactividad física.
Factores desencadenantes:
Exposición a acontecimientos físicos,
sexuales y emocionales traumáticos,
estrés físico.

Factores mantenedores:
Relaciones familiares conflictivas,
pensamientos catastróficos o de ruina,
síntomas depresivos o ansiosos y baja
aceptación de la enfermedad
FISIO P A T O L O GÍA:
BASES
FISIOPATOLÓGICAS:

-Predisposición

previa para padecer - Hiperactivación de los

alteraciones en su receptores de Nmetil-D-
aspartato (NMDA), y la
sistema de sustancia P .
Infección regulación del - Perpetuación de la
bacteriana o viral. estrés y del dolor. hiperalgesia secundaria

de origen central.
En otros casos
aparece después de
que otra enfermedad
conocida.
FISIOPATOLOGÍA Procesamiento nociceptivo
central de las fibras C
recuperación anormal
Exceso de (neurona del asta dorsal)
neurotransmisores Aumenta la respuesta al
excitatorios: SUSTANCIA P dolor
Disminución de Disfunción del eje
neurotransmisores hipotálamo- hipófisis-
inhibidores : Serotonina y suprarrenal
Norepinefrina Alteración en los niveles de
hormona liberadora de
corticotropina, disminución del
cortisol
Menor secreción de melatonina
(peor sueño; fatiga diurna)

 ¿Como se diagnostica?
1990 AMERICAN COLLEGE
OF REUMATHOLOGY

Dolor difuso > 3 meses de

evolución

Sensibilidad al dolor
aumentada > 11
localizaciones anatómicas
propuestas Fuerza aproximada de
4 Kg
 Wolfe
Estudio de Bennett y colegas:
250 Pacientes con dolor crónico
20% De los pacientes con dolor regional
29% No cumplían este criterio
POCA FIABILIDAD
 ndice de Dolor Generalizado
I

Anotar la cantidad de áreas en las que el paciente ha tenido

dolor durante la última semana. Puntuación entre 0-19
 cala de severidad de síntoma
Es s
Para cada uno de los 3 síntomas
superiores, indicar el nivel de severidad
durante la semana pasada usando la
siguiente escala:
0 = Sin problemas
1 = Problemas leves
2 = Problemas moderados
3 = Graves: discapacitantes

Pruebas Complementarias

No funcionan para Diagnosticar

Fibromialgia pero si para descartar
otras patologias
 TRATAMIENTO
NO
FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO
 TAMIENTO F A R M ACOLOG
TRA HIPERSENSIBILIDAD
ICO
LA MEDICACION
DEBE SER
REEVALUADA DE
FORMA PERIÓDICA
MEDICO-PACIENTE

UTILIZACIÓN CÍCLICA DE
TOLERANCIA MEDICACIONES CON
MECANISMOS DE ACCIÓN
VACACIONES LIGERAMENTE DIFERENTES
FARMACOLÓGICAS MENOR DOSIS A MAYOR
DOSIS
NO SE CURA, SE
ALIVIA
TRA I C O
T A M IE L O G
NTO FARMACO
Analgésicos
Antidepresivos Anticonvulsivos
Acetaminofén= 4,000
mg por día Duloxetina= 60 mg Gabapentina=
Ibuprofeno= 400 mg de cada 12 a 24 300mg cada 24
cada 6-8 horas horas horas
Naproxeno sódico= Milnaciprán= 12,5 Pregabalina= 100 a
5-7 mg/kg/dosis cada a 25 mg cada 24 200 mg cada 8
8-12 horas horas horas
 AMIENTO NO FARMACOLO
TRAT GICO
FISIOTERAPIA. LOS EJERCICIOS EN EL AGUA PUEDEN
SER PARTICULARMENTE ÚTILES.
TERAPIA OCUPACIONAL. UN TERAPEUTA OCUPACIONAL
PUEDE AYUDARTE A REALIZAR AJUSTES EN TU
ENTORNO DE TRABAJO O EN LA FORMA EN LA QUE
REALIZAS CIERTAS TAREAS PARA REDUCIR EL ESTRÉS
EN EL CUERPO.
ASESORAMIENTO PSICOLÓGICO. HABLAR CON UN
ASESOR PUEDE AYUDARTE A FORTALECER LA
CONFIANZA EN TUS HABILIDADES Y ENSEÑARTE
ESTRATEGIAS PARA LIDIAR CON LAS SITUACIONES
ESTRESANTES. (6)
COMPLICACIONES
PRONOSTICO
NO COMPORTA UN
RIESGO VITAL

ENFERMEDAD CRÓNICA

MEJORAR O EMPEORAR

TRATAMIENTO NO
FRAMACOLOGICO
mu chas
graci a s
Por su atención