04/03/2022

Tema 7

Técnicas Cognitivas
Técnicas Cognitivas y Modificación de Conducta

Francisco Javier Orteso Rivadeneira

Grado en Psicología

Objetivos
• Diferenciar los tipos de intervención cognitiva.
• Entender y aplicar, en casos sencillos, el
procedimiento de la TRE.
• Conocer diferentes procedimientos y técnicas
de autocontrol.
• Plantear posibles programas preventivos, a
partir de las técnicas cognitivas.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Técnicas Cognitivas
Suponen que la causa de los
desórdenes emocionales y
comportamentales esta en
la forma de pensar.
La interpretación,
valoración o evaluación de
los acontecimientos
determina las reacciones
del individuo.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Técnicas Cognitivas
• Terapia Racional Emotiva Conductual de Ellis.
• Terapia Cognitiva Beck.
• Técnicas de Autocontrol y Autoinstrucciones.
• Inoculación al Estrés.
• Otras técnicas cognitivas:
– Detención del pensamiento.
– Intención paradójica.
– Resolución de problemas.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Características del Terapeuta Cognitivo:

• Aceptación Incondicional del cliente.
• Abierto, facilitador de información personal.
• Empático.
• Activo-directivo.
• Activo Verbalmente.
• Didáctico. Lenguaje sencillo y claro.
• Modelo racional de sentir y comportarse.
• Uso del sentido del humor.
• Autenticidad, franqueza, honestidad (Beck).

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Terapia Racional Emotiva Conductual (A.Ellis)

La causa de perturbaciones
emocionales es el modo de pensar, es
decir, como se interpreta la realidad y
las creencias desarrolladas sobre uno
mismo, los demás y el mundo.
Inicialmente se llamó TRE (Terapia
Racional Emotiva).

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Teoría clínica de TREC

Teoría ABCDE:
• Teoría ABC
• Detección ideas
• Discusión ideas
• Nuevo efecto

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Teoría Clínica de la TREC

Teoría A-B-C y su significado:
• A. Acontecimiento.
• B. Creencias (Belief).
• C. Consecuencias.
¿A causa C?

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Teoría Clínica de la TREC: Creencias

• Creencias racionales:
– Probabilísticas, Relativas e Indican preferencia.
– Si no se logran displacer e insatisfacción no
impiden nuevos objetivos.
• Creencias irracionales:
– Dogmáticas, absolutas, exageradas.
– Su no logro conlleva depresión, ansiedad y otras
emociones negativas.
– Interferencia en metas futuras.
Dificultades para detectar estas ideas.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

Ideas Irracionales destacadas

• Necesidad de ser amado y aprobado.
• Hay que ser competente, suficiente y capaz.
• Es catastrófico que las cosas no salgan como a
uno le gustaría.
• Hay personas viles y malvadas que deberían ser
castigadas y culpabilizadas.
• Si algo puede ser peligroso hay que sentirse mal
por ello.
• Si no se soluciona algo viene la catástrofe.
• Los problemas suceden por causa externa.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Creencias Irracionales (Resumen):

• Tengo que actuar bien y ganar la aprobación
de los demás por mi forma de actuar.
• Los demás deben actuar de forma agradable,
justa y considerada conmigo.
• Las condiciones de mi vida tienen que ser
fáciles. Es posible conseguir lo que quiero sin
excesiva dificultad.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

T.R.E.C.: Fases de la Intervención:

• Explicación Esquema A-B-C: Las ideas o
creencias (B) sobre los Acontecimientos (A), son
las responsables de las consecuencias (C).
• Detección Ideas Irracionales: Encontrar los
debería, calificar de horrible la situación, pensar
que no lo puede soportar, etc.
• Debate y discusión de Ideas Irracionales (D): A
través de someter las ideas a la lógica.
• Nuevas ideas y efecto filosófico-emocional (E): El
objetivo final es el cambio en el estilo del
pensamiento hasta automatizarlo.

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Día/ A B C
Hora Acontecimiento Ideas Creencias Consecuencias
14 Abril Mañana tengo un Suspenderé. Tristeza, Preocupación.
10:00 examen. No puedo estudiar Llanto, dificultades para
No creo que sea capaz concentrarme, dejo de
de ir a la Universidad. estudiar.
No puedo
concentrarme.
11:00 Miro los apuntes en Debería estudiar. Sensación de pérdida de
la mesa pero no me Estoy perdiendo el tiempo e inutilidad,
pongo a estudiar tiempo. No sacaré estos Tristeza, Derrota. Me voy al
estudios. Soy un inútil salón y me pongo a ver una
serie.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Combate idea irracional (D)

Nueva idea y Efecto Emocional (E)
Idea: No puedo estudiar
D: Disputa de esa idea:

E: Nueva idea sin deformación:

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T.R.E. Técnicas para la discusión

• Método Hipotético-deductivo:
– Experimentación.
– Lógica.
– Flexibilidad.
– No valoración moral de las conductas.
– Posibilidad-Probabilidad.
• Reducción al absurdo.
• Reacción de incredulidad.
• Consecuencias negativas de la idea.
• Consecuencias positivas del cambio.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

T.R.E. Otras Técnicas

• Ejercicios para casa.
• Autoinstrucciones.
• Ensayos de conducta.
• Exposición.
• Refuerzo y Castigo.
• Imaginación Racional Emotiva.
• Humorísticas.
• Grabaciones.
• Biblioterapia.
Para más información:
http://www.albertellis.org/ http://www.institutret.com/

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Aplicaciones
Individual y grupalmente, destacando los
siguientes problemas:
• Depresión.
• Obsesiones.
• Problemas de ansiedad.
• Trastornos sexuales.
• Terapia de pareja.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Ejemplo final TRE

A B C D E
Activador Creencias Consecuencias Disputa Nueva idea, efecto

Veo una Terminaré Tristeza, ¿Por ver una película voy a Que termine
escena de divorciado impotencia terminar divorciado? No divorciado o
discusión en llanto, … tiene por qué pasar. separado solo
Aunque a veces es una
una película.
discutamos, nos llevamos posibilidad,
Recuerdo un
bien. aunque poco
problema que probable en la
he tenido con ¿Qué razones tengo para
actualidad y,
pensar que puede que
mi pareja. aún menos, si
sigamos juntos? Llevamos
intento que la
5 años, nos queremos,
relación
hacemos muchas cosas
funcione
juntos, deseo que sigamos
adecuadamente
juntos, etc.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Terapia Cognitiva (A.Beck)

Supuesto básico:
En los trastornos emocionales se
observa distorsión en el procesamiento
de la información.
Teoría depresión. Modelo diátesis-
Estrés:
– Vulnerabilidad cognitiva que
predispone a la depresión (Diátesis
Cognitiva).
– Estimulación estresante.
Si diátesis cognitiva y estimulación
estresante mayor probabilidad de
depresión.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

Elementos de su teoría:
• La tríada cognitiva.
• Las distorsiones cognitivas

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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La Tríada Cognitiva Negativa

• Él mismo: Inadecuado, incompetente,
desgraciado…
• El mundo: sin interés, triste, poco
gratificante,…
• El futuro: desesperanzador,
inmodificable, …

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Distorsiones Cognitivas
Dificultades en el procesamiento cognitivo de los
acontecimientos, derivados de los esquemas negativos:
• Inferencia Arbitraria: Conclusión sin evidencia o con
evidencia contraria.
• Abstracción Selectiva: Valoración a partir de detalle fuera
de contexto.
• Generalización: Conclusiones a partir de hechos aislados.
• Magnificación (minimización): Exageración de un
acontecimiento.
• Personalización: Atribución de sucesos externos sin base
sólida.
• Pensamiento absolutista y/o dicotómico: Categorizar las
cosas en los dos extremos.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Procedimiento terapéutico
• Terapeuta con características descritas
anteriormente
• Procedimiento dirigido, estructurado y de tiempo
limitado.
• Estructura sesiones:
– Evaluación situación general (Ej.: BDI-II)
– Revisión tareas.
– Análisis de problemas.
– Problemas específicos a tratar y técnicas cognitivas.
– Otras técnicas cognitivas y conductuales.
– Tareas próxima sesión.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Técnicas tratamiento
Objetivo: Cambio en cogniciones que provoque cambio en
emoción y conducta.
Combinación técnicas conductuales y cognitivas.
• Conductuales en primeras sesiones.
• Cognitivas (más utilizadas):
– Cuestionamiento
– Buscar errores lógicos
– Pruebas de realidad
– Discrepancia de otros
– Evaluación
– Experimentación
– Etc.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Terapia Cognitiva (Beck)

Ejemplo Intervención primera sesión:
• Recogida información relevante: generalmente
autoinformes y cuestionarios.
• Mejoría de la sintomatología: Inicio tratar
situaciones problemáticas más fáciles de
abordar.
• Objetivos y Plan de tratamiento: Acordar con
el cliente Objetivos, Sesiones aproximadas, etc.
• Tareas para casa: Autoobservación, práctica de
estrategias concretas.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Técnicas de Autocontrol
• Capacidad para mostrar una conducta cuya
probabilidad es menor que otras.
• Habilidad, susceptible de aprendizaje, de
manifestar conductas autogeneradas (físicas,
sociales o cognitivas) que trate de alterar la
probabilidad de ocurrencia de
otra conducta, cuyas
consecuencias podrían ser
aversivas para el sujeto.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Técnicas de Autocontrol
• Autoobservación: Registro y operativización de las
conducta problema u objetivo.
• Contratos conductuales: Explicación detallada de las
contingencias autoaplicadas y compromiso de
cumplimiento.
• Tareas entre sesiones: Asignación de tareas para la
práctica por cuenta propia.
• Técnicas de control estimular: Alterar medio
por parte del sujeto (¿Son técnicas operantes?)
– Restricción física.
– Eliminación estímulos.
– Cambios en el medio.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Técnicas de Autocontrol
• Autorreforzamiento: el mismo individuo
aplica contingentemente el refuerzo.
• Autocastigo: el sujeto se administra estímulos
aversivos contingentes a las conductas no
deseadas.
• Procedimientos encubiertos:
– Sensibilización Encubierta.
– Modelado encubierto.
– Etc…

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Autoinstrucciones
(Meichenbaum, 1969)
Pertenece a técnicas autocontrol.
Aprendizaje de un esquema cognitivo, a través de la
descripción del proceso, que vaya controlando la
ejecución de una tarea, de tal manera que el sujeto
internalice y generalice todo el esquema.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Autoinstrucciones
Pasos:
• Modelo ensaya conducta e instrucciones voz alta.
• Sujeto realiza conducta, modelo instruye voz alta.
• Sujeto realiza conducta e instrucciones voz alta.
• Sujeto realiza conducta e instrucciones voz baja.
• Sujeto realiza conducta, instrucciones encubiertas.

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Aplicaciones
Clínica de adultos:
• Hipocondrías, dificultades relación social,
depresión, etc.
Campo educativo:
• Impulsividad, habilidades académicas:
resolución de problemas, lectura, escritura,
etc.
Otros: Psicología del deporte.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Inoculación al Estrés
(Meichenbaum, 1970)
Conjunto de técnicas y estrategias
orientadas, generalmente, a la
prevención para hacer frente a
situaciones que puedan suponer
estrés.
Se destaca el carácter preventivo
(vacuna) de la técnica.

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Bases teóricas inoculación estrés

- Modelo afrontamiento de Murphy: Identifica tres
momentos:
- Preparación para afrontamiento.
- Afrontamiento en sí mismo.
- Esfuerzos secundarios para afrontar lo anterior.
- Modelo Lazarus y Folkman de afrontamiento del estrés.
Son los esfuerzos para manejar demandas externas o
internas evaluadas como excesivas. Dos procesos:
- Evaluación Cognitiva:
- Primaria cuando se evalúa la situación como amenazante, desafío o
daño.
- Secundaria, cuando se valoran los recursos personales.
- Afrontamiento:
- Estrategias orientadas al problema.
- Estrategias de regulación emocional.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

Procedimiento Inoculación Estrés

1 Fase Educativa o de Conceptualización (10-20%)
2 Fase de Ensayo y Adquisición de Habilidades (60%).
3 Fase de Aplicación y Consolidación (20-30%).

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Procedimiento Inoculación Estrés

Fase Educativa o de Conceptualización (10-20%)
• Explicación de la naturaleza del estrés, repercusiones
y recursos disponibles.
• Aclarar dudas.
• Establecer relación terapéutica.
• Evaluación de problemas y dificultades.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Procedimiento Inoculación Estrés

Fase de Ensayo y Adquisición de Habilidades (60%).
• Entrenamiento para adquirir capacidades necesarias
para afrontar estrés.
• Aplicación de técnicas:
– Respiración.
– Relajación.
– Reestructuración cognitiva.
– Autoinstrucciones.
– Etc.

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Procedimiento Inoculación Estrés

Fase de Aplicación y Consolidación (20-30%).
• Aplicación de técnicas en situación simulada:
- Afrontamiento situación.
- Prevención crisis.
- Recompensas por ejecución correcta.
- Afrontamiento fracasos o recaídas.

Tema 7: Técnicas Cognitivas

Aplicaciones Inoculación al Estrés

• Problemas:
• Físicos: Dolor Crónico, Problemas coronarios, intestinales,
diabetes, etc.
• Trastornos mentales: Principalmente ansiedad y estrés,
también en sueño, etc.
• Poblaciones:
• Maestros
• Deportistas
• Personal Sanitario
• Fuerzas Armadas
• Enfermos
• Gestantes
• Estudiantes

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Otras técnicas cognitivas:

Intención paradójica
Consiste en “recetar el síntoma”, es decir, animar a realizar la conducta
temida por un paciente.
Objetivo: Romper la relación entre estímulos y respuestas dadas,
forzando otras respuestas.
Razones de funcionamiento de la técnica:
- Debido al cambio en el control estimular.
- Cambios en expectativas del sujeto (atribución del problema y control de
síntomas).
Procedimiento:
- Explicación del funcionamiento de la técnica.
- Analizar las ventajas de no disimular el síntoma.
- Reproducir síntomas por el sujeto.
- Valorar los cambios observados.
Aplicaciones: Reacciones de ira, pensamientos molestos, problemas de
sueño, etc.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

Otras técnicas cognitivas:

Detención del pensamiento
A través de una palabra, se interrumpe el pensamiento del
sujeto.
Pasos:
- Con ojos cerrados pensar en lo que perturba.
- Psicólogo dice “¡Basta!” o “¡Stop!” con voz fuerte y
acompañado de fuerte sonido, interrumpiendo pensamiento.
- Repetir el ejercicio varias veces, pasando el control al sujeto,
para asociar parar el pensamiento, con palabra y sonido.
- Se sigue practicando pero disminuyendo intensidad de
palabra y sonido.
- Automatizar el proceso para que simplemente diciendo
“¡Basta!” o “¡Stop!” subvocálicamente, se consiga detener el
pensamiento.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

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Otras técnicas cognitivas:

Terapia solución de problemas (D’Zurilla y Nezu)
• Objetivo aumentar competencial social o habilidad para resolver
problemas y afrontar el estrés.
• Antecedentes: Brainstorming, competencia social, expansión
terapia cognitiva y teoría transaccional del estrés (Lazarus y
Folkman).
• Aplicación de la técnica:
- Explicación de la utilidad de la técnica.
- Estrecha relación terapéutica.
- Evaluación (además de lo visto, “Inventario de solución de problemas
sociales” de D’Zurilla y cols.).
- Definición y formulación del problema.
- Generación de soluciones alternativas.
- Toma de decisiones.
- Práctica de solución y verificación de resultados.
• Aplicado en múltiples problemas pero con alta evidencia científica
en tratamiento depresión.
Tema 7: Técnicas Cognitivas

Tema 7: Técnicas Cognitivas

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