EL PACIENTE LIMITE

(BORDERLINE)
 Para Robert Knight el paciente limite es alguien en quien las funciones del yo están gravemente
debilitadas, un control de impulsos deficientes y una baja tolerancia a la frustración.

Se consideran pacientes limite a quienes presentan trastornos de la personalidad como:

 Histrionicos
 Narcisistas
 Obsesivos
 Paranoides

De acuerdo al DSM-IV:
El paciente limite presenta un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen
y la afectividad y una notable impulsividad que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en los
diversos contextos.
 CRITERIOS
1. ESFUERZOS FRENETICOS PARA EVITAR UN ABANDONO REAL O IMAGINADO
2. UN PATRON DE RELACIONES INTERPERSONALES INESTABLES E ITENSAS
CARACTERIZADO POR LA ALTERNANCIA ENTRE LA IDEALIZACIÓN Y LA
DEVALUACION.
3. ALTERACIÓN DE LA IDENTIDAD: AUTOIMAGEN O SENTIDO DE SI MISMO ACUSADA
4. IMPULSIVIDAD EN AL MENOS DOS AREAS: GASTOS, SEXO, ABUSO DE SUSTANCIAS.
5. COMPORTAMIENTOS, INTENTOS O AMENAZAS SUICIDAS RRECURRENTES O
COMPORTAMIENTOS DE AUTOMUTILACION
 CARATERISTICAS LIMITE

Inestabilidad afectiva: cuando al paciente lo domina la ira entra en un estado de

alteración de la conciencia en el cual desaparecen el razonamiento la comprobación de la
realidad y la conciencia de los sentimientos de los demás.
Suele presentarse también como sentimientos de amor y de deseo sexual intensos.
Relaciones interpersonales inestables: sus relaciones con otras personas son
excesivamente dramática y teatral, las emociones son tanto negativas y positivas.
 Idealización
 Infravaloración
 denigración
 Del enojo a la violencia
 SEXUALIDAD

 El paciente limite es atractivo desde el punto de vista sexual y con

facilidad encuentra pareja.

 Es activo sexualmente y con facilidad para el orgasmo

 Es el protagonista dentro de la historia de la seducción

 Dentro del proceso terapeutico puede generarse sentimientos eróticos

hacia el terapeuta.
ALTERACIONES DE LA IDENTIDAD
 La identidad inestable es caractéristica del paciente limite, puede cambiar la manera en
que se siente ante si mismo y ante los de mas de la noche al dia.
 El paciente busca la identidad basandose en las respuestas de los demás.

HIPERSENCIBILIDAD AL RECHAZO

 Los pacientes limite temen al rechazo y son hipersensibles a cualquier perdida de la atención.
 Suele responder a la soledad con miedo y confusion.
 Incluso vive como rechazo y abandono la conclusión normal de una sesión.
IMPULSIVIDAD:
Presenta conductas impulsivas y suelen llegar a ser autodestructivas como el consumo inmoderado de
alcohol, drogas y relaciones sexuales sin protección.
En el paciente limite se encuentra una sensación de vacio en su interior.
AUTOMUTILACION Y TENDENCIA SUICIDA:
Destacan a menudo los gestos y comportamientos suicidas con el paciente limite cuando se enfrentan
al rechazo de una pareja o revienta de ira contra la familia. Este tipo de comportamiento suele
comenzar en la adolescencia y constituye una señal de gravedad del trastorno.
IDEACIÓN PARANOIDE Y DISOCIACION :
la falta de reconocimiento es un golpe bajo para la frágil autoestima del paciente limite que lo llevan
a pensar que esta siendo victima de maltrato cruel.
 CONCLUSION

El paciente limite tiene comportamientos impulsivos, autodestructivos cargados de ira y

autocastigo, por lo cual el paciente limite muchas veces necesitara enfoques multiples de
tratamiento, de igual forma nos encontraremos ante pacientes limite sensibles,complejos y
convincntes con una introspección psicologica aparentemente profunda, por lo cual el
terapeuta debera manejar la entrevista y sus sesiones con mucha inteligencia ya que el
paciente limite supone un mayor desafio.