Definición de obesidad: es un aumento de la energía almacenada como grasa que

ocurre cuando la ingestión calórica excede el gasto cardiaco es una enfermedad

metabólica caracterizada como grados excesivos que se asocian con un aumento de
la mortalidad.
Adipocito con la lectina con los precursores.
Adipocito: es una célula que tiene funciones almacenas, libera energía funciones
metabólicas, secreta sustancias.
Imc, medición de circunferencia factores de riesgo.
Fórmula de IMC: el peso en kg dividido por estatura en metros cuadrado
Grados de obesidad:

Circunferencia

Tipos de obesidad:
• Central o Androide: tórax y abdomen
• Ginecoide: muslos, caderas y glúteos.
Exámenes de laboratorio para la obesidad:
• Hemoglobina glicosilada
• Creatinina
• Urea
• Pfh
• Bh
• Lípidos (dislipidemias)
Tratamiento no farmacológico para la obesidad:
• Cambio de estilo de vida.
• Hacer ejercicio.
• Perdida de peso en px con IMC >30
• Dieta: 500 -1000 calorías por día (1/2 – 1kg) por semana se debe bajar. En 6mss
se baja 12-24 kg
Tratamiento farmacológico de la obesidad:
• Inhibidores de la absorción: orlistat:1 tb al día por 3mss. inhibidos de las lipasas
lo cual disminuye la absorción de las grasas en un 30%. Efecto adverso: diarrea
por esteatorrea.
• Fluoxetina: en px con conductas bulímicas o depresión asociada a la obesidad.
• Sibutramina: inhibidor d la recaptación de la 5-HT con la noradrenalina.
Disminuye la ansiedad
Complicaciones tempranas y tardías de la obesidad:
• Tempranas: vómitos posprandiales la mas frecuente, fistula anastomótica, caída
de pelo, esteatosis y aumento de enzimas hepáticas
• Tardías: vómitos, colelitiasis 50%, anemia por déficit de vit. B, dolor abdominal,
korsakoff.
Síndrome metabólico: conjunto de alteraciones que causan enfermedades
cardiovasculares da una resistencia a la insulina (DM, resistencia a la insulina,
hipertrigliceridemia, obesidad. Se afecta más a mujeres.
LDL-COLESTEROL, COLESTEROL TOTAL, HDL- COLESEROL: Solicitar el perfil
lipídico para el colesterol
Presión arterial media: mínimo 65.
Meta para cifras controladas para la TA. Hana >135/85, americana 130/80 mmgh
Meta de triglicéridos lo máximo: 150.
Hdl la meta es: mujeres <50 hombre >40
Glucosa controlada: <126 en ayuna.
Criterios de diagnóstico para síndrome metabólico
• Aumento de la circunferencia abdominal.
• Elevación del triglicérido.
• Disminución del HDL.
• Presión alta.
• Elevación de glucosa en ayuna.
Criterios para diagnosticar Cetoacidosis:
• Diaforesis.
• Palidez.
• Agitación.

Principales cuerpos cetónicos:

• Acetoacetato.
• Beta-hidroxibutirato.
• Acetona.
Clasificación de Cetoacidosis por pH:
• Leve: 7.25-730
• Modera: 7-7.24
• Severa: <7
• Estado hiperosmolar: >7.30

Criterios de resolución de Cetoacidosis:

• Glucosa <250mg/dl.
• PH: >7.30.
• Hco3 >18.
Estado hiperosmolar: son complicaciones metabólicas agudas de las diabetes
fatales caracterizadas por un insulinopenia absoluta o relativa de la insulina lo cual da
hiperglicemia >60ml/dl. Mas común en DM2.
Osmolaridad normal: >320
Criterios para diagnostico del estado hiperosmolar:
• hiperglicemia >600mg/dl
• Incremento de osmolaridad >320.
• Desequilibrio de electrolitos.
 • Bajos niveles de cetonas.elevacion de BUN.
• Hco3>15mEq/dl
Factores principales del estado hiperosmolar:
• Resistencia a la insulina.
• Deshidratación severa.
• Alteraciones del estado neurologico.
Síntomas del estado hiperosmolar:
• Hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, nocturia.
• Alta osmolaridad: deshidratación, alteración del estado neurologico.
• Perdida de volumen: choque.
Signos del estado hiperosmolar:
• Vomitos en pozo de café.
• Gastritis hemorrágica.
• Estado de coma.
• Hipotermia.

Fórmula para sacar anion gap:Na- (cl+Hco3)=12+2.

Fórmula para sacar osmolaridad: 2(Na) + glucosa /18 valor normal: 280 -320.

Criterios para diagnóstico diabetes:

1. A1c >6.5%
2. Glucosa plasmática en ayuno <125mg/dl.
3. Glucemia >200mg/dl posterior a 2hrs de la ingesta d alguna carga de 75g de
glucosa anihdra disuelta en agua.
4. Glucosa plasmática >200mg/dl a cualquier hora del día con síntomas de
hipoglucemia.
Complicaciones de la sulfonilurea:
• La hipoglucemia.
• Nauseas.
• Reacciones de piel.
• Alteración en la prueba de función hepática.
Fases de la hipoglucemia:

Tríada de Whipple:
1.sígnos, síntomas de hipoglucemia.
2.resolucion de los signos, síntomas con glucosa oral o iv.
3.corroboracion por glucometría de glucosa <70mg/dl
Semanas de Diagnóstico de diabetes gestación:
• Visita antes de la 24 semanas:
• 24-28 se recomienda dx aquí.
• Semana 7-12: se recomienda que se realice el primer control.
Criterios para establecer el diagnostico de diabetes gestacional:
1. Glucosa plasmática de 200mg/dl
2. Glucosa plasmática en ayuna de 126mg/dl. En 2 o as ocasiones.
3. Curva de tolerancia a la glucosa (100g)