Diabetes: la epidemia del siglo XXI:

Causas:

 Ambiente obesogénico (alimentos chatarra, rápida, etc.)

 Predisposición genética
 Sedentarismo

Consumo de alimentos no recomendables:

 Bebidas no lácteas endulzadas

 Botanas, dulces y postres
 Cereales dulces
 Bebidas lácteas endulzadas
 Comida rápida y antojitos mexicanos
 Carnes procesadas

Historia de la diabetes:

 El órgano mas afectado es el riñón

 El termino de diabetes, presentaban debilidad, intensidad y sed.
 En 1869 el medico berlinés, Paul Langerhans observo unos racimos de células pancreáticas
bien diferenciadas
 La insulina fue descubierta en 1921 por Sir Frederik

Función de insulina:

Actúa una vez que consumimos alimentos

Musculo: Glucógeno

Hígado: glucógeno: sintetiza las enzimas

Se sintetiza grasa en el tejido adiposo

La insulina se coloca en los receptores que hay en las membranas y manda una señal para que los
receptores dejen pasar a la célula

Receptores de glucosa:

 Glut 1: todos los tejidos principalmente cerebro

 Glut 2: células b pancreática, hepatocito
 Glut 3: LCR a cerebro
 Glut4: musculo y tejido adiposo
 Glut 5: intestino delgado
 Glut 6:

Enfermedad de malabsorción de los azucares

Hidratos de carbono:
  Hemoglobina glucosilada <6%
 Glucosa de ayuno <100mg/dl

Efectos fisiológicos de la resistencia a la insulina:

 El riñón intenta eliminar el exceso de glucosa en sangre

 Las células no pueden captar glucosa ni aminoácidos
 Sobre utilización de las grasas como nutriente para las células
 Movilización del colesterol y consecuente deposito en las arterias del mismo

Sintomatología:

 Poliuria
 Polifagia
 Polidipsia
 Pérdida de peso
 Neuropatía
 Mala cicatrización
 Glucosuria
 Proteinuria

Federación internacional e diabetes: FID_

 Circunferencia de cintura o perímetro abdominal:

o Mujeres: >80 cm
o Hombres:>90 cm
 Relación entre perímetro de cintura y talla:
o Perímetro CT=perímetro de cintura en cm/talla en cm

Glucosa_ valores de referencia de ayuno: 60-100mg/dl

Hemoglobina glucosilada (HbaC1):

 Esta prueba señala el porcentaje de hemoglobina ligada a glucosa, debido a que esta unión
permanece

Categoría de glucosa plasmática de ayudo:

Glucosa de ayuno normal <100m/dl

Glucosa de ayuno alterada >100mg/dl y 126 mg/dl
Diagnostico provisional de diabetes >126 mg/dl

Categoría de la curva de tolerancia a la glucosa:

Tolerancia a la glucosa norma GP de 2 horas <140mg/dl

Tolerancia a la glucosa deteriorada GP de 2 horas>140mg/dl y 200mg/dl
Diagnóstico provisional de diabetes GP de 2 horas >200mg/dl
Acantosis nigricans: la acantosis nigricans se caracteriza por presentar hiperpigmentación,
hiperqueratosis en forma simétrica en cuello y axilas.

Clasificación:

1. Diabetes mellitus tipo (5 a 10%)

2. Diabetes mellitus tipo 2 (90 a 95%)
3. Otros tipos específicos de diabetes: diabetes autoinmune o diabetes idiopática
4. Diabetes gestacional
5. intolerancia a la glucosa

Terapia nutricia:

 Hidratos de carbono: 55-60%

 5 a 10g de sacarosa
 Fibra: 35g
 Proteínas: 10-20%
 Lípidos_ 25-35%
 Grasa saturada: 7-8%
 Ácidos grasos poliinsaturados:7-8%
 Ácido oleico: 15-20%
 Colesterol: 100mg/1000kcal
 Cromo: 50-200mg/día
 Cinc: 15mg para hombres y 20mg para mujeres
 Suplemento de antioxidantes
 Sal:

Pruebas:

 Química sanguínea
 Ácido úrico: 2-7mg/dl (se puede elevar por consumo de fructosa)
 Urea=25-35g/24 horas
 Creatinina= 0.6-1.3 mg/dl

Enfermedades cardiovasculares:
 Hipertensión arterial y dislipidemias:

Clasificación según la OMS:

1. Cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el musculo

cardiaco
2. Enfermedades cerebrovasculares
3. Arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros
superiores e inferiores

Enfermedades arterioescleróticas:

 Cardiopatía, isquémica, cuya expresión clínica incluye el infarto del miocardio, la angina
estable o inestable y la insuficiencia cardiaca
 Enfermedad vascular cerebral, cuya expresión clínica incluye la isquemia cerebral
transitoria, el infarto cerebral, la hemorragia cerebral y múltiples infartos.
 Insuficiencia arteria periférica, cuya expresión clínica incluye la claudicación intermitente y
la isquemia arteria aguda en miembros inferiores
 Aunerismo de aorta

Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebral suelen ser fenómenos agudos que se
deben sobre todo a obstrucciones.

La causa más importante de cardiopatía y ACV son:

 Dieta malsana
 Inactividad física
 Consumo de tabaco
 Consumo nocivo de alcohol
 Hipertensión arterial
 Hiperglucemia
 Hiperlipidemia
 Sobrepeso u obesidad

Relación entre perímetro de cintura y talla

Tener cuidado con:

 Elevación de colesterol total

 Elevación de lipoproteínas
 Elevación de triglicéridos

Perfil de lípidos:

Indicador Referencia
Colesterol total <200 mg/dl
LDL <130 mg/dl
HDL >40 mg/dl
 Triglicéridos <150 mg/dl

Antecedentes heredofamiliares:

 Los criterios diagnósticos de la hiperlipidemia familiar combinada incluyen 3 miembros de

una familia con historia de cardiopatía isquémica
 Presencia de hipercolesterolemia
 Hipertrigliceridemia
 Hiperlipidemia mixta (colesterol y triglicéridos por arriba de 200 mg/dl y 150 mg/dl
respectivamente)

Criterios que se deben considerar para evaluar la dieta:

 Lípidos 25% a 30%

 Ácidos grasos saturados <7%
 Colesterol 120 a 130 mg/día

Recomendaciones:

 Consumo de sal <5% al día

 Consumo de 400mcg de ácido fólico
 Consumo de 2mcg de vitamina B12

Dieta DASH:

 La dieta DASH se concentra en el consumo de alimentos con alto contenido de calcio,

potasio y magnesio. Estos nutrientes pueden disminuir la presión arterial. Los alimentos
con el mayor contenido de estos nutrientes son las frutas, verduras, los lácteos de bajo
contenido graso, las nueces, las semillas y las legumbres. Pero, tomar suplementos de
calcio, potasio, magnesio, en lugar de comer alimentos ricos en estos nutrientes, no tiene
el mimo efecto. La dieta DASH también incluye cereales enteros, pecados y aves.