GENERALIDADES

● Peso y medición de órganos

○ Vesícula biliar
■ Largo: 7-10 cm
■ Diámetro transverso: 3-4 cm
■ Pared < 3 mm
○ Vena porta
■ Largo: 8 cm (adultos)
■ Diámetro: ≤ 13 mm
○ Colédoco
■ Largo: 8 cm
■ Diámetro: < 6-7 mm
○ Bazo
■ Longitud: 12.5 cm
■ Ancho: 7.5 cm
■ Grosor: 2.5 cm
○ Próstata
■ Ancho: 3-4 cm
■ Largo: 4-6 cm
■ Espesor: 2-3 cm
■ Volumen normal: 15-20 cc
■ Peso: 20-40 gr
○ Riñones
■ Medida normal
● 10-12 cm de largo
● 5-6 cm de ancho
● 3-4 cm de espesor
■ Peso: 150 gr
○ Corazón
■ Peso: 200-450 gr
■ Medición
● 12 x 8.5 x 6 cm
○ Hígado
■ Peso: 1100-2500 gr
■ Medición
● 26 x 15 cm anteroposterior
● 8 cm de espesor (lóbulo derecho)
○ Pulmones
■ Depende del sexo y el hemitórax
■ Peso
 ● Derecho: 600 gr
● Izquierdo: 500 gr
■ Medición
● Alto: 26 cm
● Diámetro AP: 15 cm
○ faringe
■ Mide 13 cm
○ Laringe:
■ Mide 10 cm
○ Tráquea
■ De 12-15 cm de longitud
■ 2-3 cm de diámetro
○ Páncreas
■ Medidas
● Longitud: 16-20 cm
● Altura: 4-5 cm
● Grosor: 2-3 cm
■ Peso
● 60-70 gr
○ Estómago
■ Del cardias al píloro: 25 cm
■ Diámetro transverso: 12 cm
○ Esófago
■ 25-30 cm de longitud
○ Intestino
■ Duodeno: 25-30 cm de longitud
○ Colon
■ Ascendente: 25 cm
■ Transverso: 50 cm
■ Descendente: 30 cm
■ Sigmoides: 10-15 cm
○ Tiroides
■ Ancho: 7 cm
■ Alto: 3 cm
■ Espesor: 1.8 cm
○ Suprarrenales
■ Longitud: 40-60 mm
■ Ancho: 20-30 mm
■ Grosor: 2-8 mm
○ Hipófisis:
 ■ Altura: 0.5 cm
■ Longitud: 1 cm
■ Espesor: 1 cm
○ Ovarios
■ 1 x 2 x 3 en mujer fértil (varía durante el ciclo)
○ Trompas uterinas
■ Longitud: 10-12 cm
■ Diámetro: 2-4 mm (en extremos)
○ Útero (sin embarazo)
■ Longitud: 7.6 cm
■ Ancho: 5 cm
■ Grosor: 2.5 cm
○ Vejiga (vacía)
■ Ancho: 7-9 cm
■ AP: 5 cm
■ Longitud: 5-8 cm
○ Genitourinario
■ Uréteres
● Longitud: 21-30 cm
● Diámetro: < 1 cm
■ Pelvis renal
● Longitud: 5 cm
■ Uretra
● Femenina: 3-4 cm
● Masculina: 18-20 cm
● Transmisión de luz
○ A mayor peso molecular → Más denso (ej: Metales, calcio)
● Contraste
○ Oral
■ Bario
■ Hidrosoluble: Bebés o postqx
○ IV
■ Yodo
●
RX
● Generalidades
○
● Tórax
○ Número de costillas visibles en una buena inspiración
■ 10 posteriores
■ 6 anteriores
○ Un vaso siempre va a acompañado de un bronquio con relación 1:1
■ Si > diámetro de bronquio: Bronquiectasia
■ Si > diámetro de vaso: Congestión
○ Derrame
■ No se muy específico con Rx
■ 2 proyecciones: Tele y lateral
○ Signo de la silueta cardiaca
■ Pérdida de la nitidez de la silueta cardiaca
■ Es útil para identificar opacidades o atelectasias pulmonares
■ El lugar que tenga la poca nitidez es el sitio donde está afectado
○ Segmentos pulmonares
■ Derecho:
● Lóbulo superior: Apical, anterior, posterior
● Lóbulo medio: medial, lateral
● Lóbulo inferior: Basal superior, basal anterior, basal posterior,
basal medial, basal lateral
■ Izquierdo
● Lóbulo superior: Apicoposterior I, apicoposterior II, anterior,
lingular superior, lingular inferior
● Lóbulo inferior: Basal superior, basal anterior, basal lateral,
basal posterior
■ Radiografía
 ●
● En la Rx PA solo se ve
○ Derecho: Apical, anterior, posterior, lateral medial,
basal anterior y basal lateral
○ Izquierdo: Apicoposterior I y II, anterior, lingual superior
e inferior, basal anterior y posterior
○ Ángulo carinal
■ Normal: 90°
■ Aumento de ángulo por compresión de la carina
● Por conglomerado ganglionar subcarinal
○ Vasos y nódulos
■ Los vasos se encuentras hasta los ⅔ mediales de los pulmones
■ Estructuras en el ⅓ lateral son nódulos
○ Arteria pulmonar medida
■ La que se mide en realidad es la intersegmentaria derecha
■ Medida (mnemotecnia: Valores máximos de Hb por genero)
● H: 16 mm
● M: 14 mm
○ Patrones pulmonares de neumonía
■ Lobar
● Típica de S. pneumoniae, forma más clásica
● Los márgenes pueden estar bien definidos al seguir
la línea de las cisuras
● Suelen dar el signo de la silueta y broncograma
aéreo
■ Segmentaria (bronconeumonía)
● Por S. aureus
● Se extienden por el árbol traqueobronquial
y originan múltiples focos pulmonares
simultáneos, afectan varios segmentos
pulmonares al mismo tiempo
● Margen algodonoso y mal definido
● Producen exudado que llena a los bronquios
→ No se observa broncograma aéreo, se
asocia atelectasia
■ Intersticial
 ● Causas: Neumonía viral, mycoplasma, pneumocystis (en
pacientes con VIH)
● Afecta a paredes de la vía aérea como los tabiques alveolares
● En fases tempranas pueden genera patrón reticular fino en los
pulmones
● Puede generar radiopacidades en parches, lo que
imposibilidad reconocer el patrón intersticial
■ Redonda
● Afecta a niños, y adoptan formas esféricas
● Casi siempre se da en segmentarios
posteriores y lóbulos inferiores
● Por H. influenzae, S. pneumoniae y
pneumococcus
● Diagnóstico diferencial con masa tumoral
■ Cavitaria
● Se debe a la infección por tuberculosis
● La TB tiene distintas fases, en la primaria se aloja en lóbulos
superiores y usualmente no genera un patrón cavitario
● En la TB por reactivación si es frecuente encontrar un patrón
cavitario, con una cavidad de pared fina, margen liso y sin
nivel hidroaéreo. Afecta por lo general a segmentos apical,
posterior o basal superior

●
● Extremidad inferior
○ Esguince
■ 3 ligamentos de esguince
● Peroneoastragalinino anterior
● Peroneoastragalino posterior
● Calcaneoperoneal
■ 3 grados
● 1: distensión
● 2: Ruptura
● 3: Fx de sitio de inserción del ligamento
○ Lesiones de Lisfranc y Chopard
 ■ Lisfranc: Pérdida de contacto de las superficies articulares
tarso-metatarsianas, con o sin aparición de fracturas

●
■ Chopart: Calcáneo y astrágalo con los demás metatarsos

●
TAC
● Generalidades
○ Descripción de hallazgos: Hipodenso, hiperdenso
○ Fases
■ Simple
■ Arterial: 10-15 s post contraste
■ Venosa: 1-1.5 min post
■ Tardía/excretora: 10 - 15 min
● Pulmonar
○ Unidad funcional pulmonar: lobulillo secundario pulmonar
■ Contiene casos, alveolos
■ Divididos por septos interlobulillares
■ En el patrón intersticial/reticular: Se engrosan septos → Imagen en
vidrio despulido
○ Solo en TAC se puede ver broncograma aéreo
○ COVID
■ Patrón en vidrio despulido
○ TEP
■ Hay defecto de llenado intraluminal pulmonar
■ Vasos con intensidad heterogénea
■ Agudo: Hiperdensidad luminal
■ Crónico: Hiperdensidad en pared
■ Tx?
● Heparina
● Hepática
○ Esteatosis (hígado graso)
 ■ Baja las unidades hounsfield por la presencia de grasa

●
● Apendicitis
○ Criterios tomográficos
■ Dilatación apendicular > 6 mm del diámetro externo
■ Engrosamiento de pared > 3 mm
■ Engrosamiento de apex cecal
■ Profundidad del líquido intraluminal >2.6 mm en un apéndice
dilatado sin inflamación periapendicular
■ Inflamación periapendicular: Atrapamiento de grasa, engrosamiento
de fascia lateroconal o mesoapéndice, fluido extraluminal, flemón o
absceso
■ Necrosis de apendicitis
○ Otros signo
■ apendicolito, agrandamiento ganglionar reactivo periapendicular
US
● Generalidades
○ Ecogénico (más gris/blanco) o anecoico (más negro)
○ Transductores
■ Lineal: Estructuras superficiales. Mayor frecuencia
■ Convexo. Estructuras profundas: Menor frecuencia
● Hepático
○ Técnica:
■ Se pide a px que inspire y se mantenga ahí
■ Se hacen cortes longitudinales, transversales y oblicuos
■ Con transductor convexo
○ Relaciones
■ Lóbulo izquierdo
● Landmark: VCI
● Relación con cavidades derechas cardiacas y aorta
● En un corte longitudinal se puede apreciar las ramas
principales de la aorta: TC y AMS
 ●
● Si se mueve en transductor un poco a la derecho se ve la VCI

●
■ Lóbulo derecho
● Relación con riñón derecho y vesícula biliar
○ La vesícula anecoica con forma redondeada en un corte
transverso

■
○ En un corte longitudinal se ve la vesícula anecoica con
forma de “pera”

■
● Venas suprahepáticas (son 3, derecha, media e izquierda)
○ Se ven con cortes oblicuos con el transductor paralelo
al reborde costal. Se unen a VCI

○
● Vena porta
○ Se pone el transductor perpendicular al reborde costal
 ○
○ Comparaciones
■ Hígado debe tener patrón ecográfico homogéneo, más ecogénico que
parénquima renal y menos ecogénico que el parénquima pancreático
○ Diferenciar entre vasos
■ Vena porta apunta hacia hilio hepático en dirección horizontal
aumentando su diámetro al acercarse
■ Vasos supra hepáticos son verticales, con ramificación y orientación
hacia VCI
■ Vena porta (a nivel del hilio) debe medir 11-12 mm de diámetro
● Al entrar libera 2 ramas (derecha [posterior y caudal] e
izquierda [anterior y craneal)

●
○ Hilio hepático
■ Contiene v. porta, conducto hepático principal y arteria hepática
■ la arteria hepática casi no se ve
○ Medidas
■ No debe pasar más de 150 mm en su diámetro cefalocaudal a la
altura de la LMC
■ Diámetro AP: < 50 mm
○ Patologías
■ Hepatomegalia
● Extensión del borde inferior del lóbulo derecho por debajo de
su nivel correspondiente
● Se modifican ángulos hepáticos de ambos lóbulos
■ Hígado graso
● Se compara el hígado con riñón derecho
 ● Hígado va a tener más ecogenicidad que el riñón, cuando
deberían compartir el ecogenicidad

○
● 3 grados
○ 1. Leve: Discreto aumento de ecogenicidad con normal
valoración de diafragma y vasos intrahepáticos

■
○ 2: Moderada Aumento difuso de ecogenicidad,
dificultad para ver diafragma y vasos intrahepáticos

■
○ 3. Severa: aumento marcado de ecogenicidad, con
escasa/nula visualización de vasos y diafragma

■
● En la esteatosis hepática se puede presentar como
○ Patrón difuso: Afecta todo el parénquima aunque
dentro se pueden encontrar zonas hipoecoicas que son
áreas de parénquima “normal”
○ Focal: Regiones específicas de hiperecogenicidad sobre
el fondo de un parénquima normal. Facil dx, no genera
efecto de masa ni comprime vasos.
■ Hepatitis
 ● Hallazgos normales en hepatitis agudas
● Posibles hallazgos
○ Hipoecogenicidad del parénquima
○ Hiperecogenicidad de paredes de vasos portales
○ Hepatomegalia homogénea
○ Alteración de la vesícula con engrosamiento de pared
y presencia de barro biliar

○
■ Cirrosis
● Asociado a hepatomegalia, ictericia y ascitis
● Patrones ecográficos asociados
○ redistribución de volumen (temprano): Hepatomegalia
inespecífica, afecta principalmente a LD y lóbulo
caudado
○ Alteración de parénquima (avanzado): Características
de hígado graso

■
○ Superficie nodular: Irregularidad del contorno hepático
que es más evidente con ascitis. Son nódulos de
regeneración

■
 ○ Hígado de estasis: Dificultad retorno venoso por HT
portal. Aumenta el diámetro de VCI > 20 mm y de
venas suprahepáticas > 10 mm

■
■ Lesiones ocupantes de espacio
● Deber se detectadas cuando sean > 10 mm
● quistes focales
○ Simples: Sonolucentes, anecoicos, con refuerzo
acústico posterior (ej: Quiste simple, abscesos,
metástasis quística)

■
○ Complicados: No son totalmente anecoicos, con
refuerzo acústico posterior (ej: abscesos, hematomas,
neoplasias necrosadas, quistes simples tabicados)
● Quiste parasitario /hidatídico
○ 5 tipos
■ tipo 1: Univesicular, quiste anecoico con
cápsula bien formada y ecogénica

●
■ tipo 2: Desprendimiento de membrana
germinativa que aparece con tabique ecogénico
 ■ Tipo 3: Multivesicular, quiste con muchas
cavidades y paredes gruesas
■ Tipo 4: Complicado, patrón sólido, material
ecogénico. Cuando el quiste se infecta
■ Tipo 5: Calcificado, ecogénicas con sombra
acústica

■
● Abscesos/hematomas
○ Formas redondas, pared engrosada e irregular
○ Ecogénico por los coágulos o detritus
○ Tabiques internos

○
○ Causas de absceso: Piógeno, amebiano
● Neoplasias quísticas
○ De origen metastásico
○ Por necrosis extensa de una lesión sólida previa →
Paredes muy engrosadas

○
● Lesiones sólidas
 ○ Pueden ser hipoecoicas, isoecoicas, hiperecoicas,
heteroecoicas, o en “ojo de Buey”
○ Benignas: Hemangioma, hiperplasia nodular focal,
adenoma, lipomas, hamartomas
○ Malignas: HCC, hetástasis
● Carcinoma
○ Se presenta como nódulos únicos
○ hipoecoicos cuando son de bajo tamaño

■
○ Hiperecoicos o heteroecoicos cuando son de gran
tamaño

■
○ Se asocian a trombosis portal y de vasos supra
hepáticos → Se ocupa luz anecoica de vasos

■
● Calcificaciones
○ Formaciones nodulares hiperecoicas de tamaño
variable y sombra acústica nítida
 ○
○ Relacionados a: TB, VDRL, parásitos
○ Colelitiasis: no se ve completa la vesícula y hay sombra
acústica
RM
● Generalidades
○ Utiliza energía potencial almacenada en átomos de hidrógeno del organismo
manipulados por campos magnéticos muy intensos
○ Útil para visualizar tejidos blandos
MASTOGRAFÍA
● 2 proyecciones
○ Cefalocaudal CC) → Interno y externo
○ Oblicua mediolateral (OML) → Superior e inferior
● Se analiza en espejo
● Se pone un metal en el pezón para localizarlo
● Patrones
○ A. Casi totalmente graso
○ B: Fibroglandular
○ C: Mamas densas heterogéneas
○ D: Mamas muy densas
● Que se evalua
○ Piel
○ Tejido celular subcutáneo
○ Glándulas
○ Masas
■ Microcalcificaciones
● Benignas: Puntiformes, dispersas, sin patrón
● Malignas: Conglomeradas
○ Asimetría focal
■ Forma de estrella fugaz
○ Adenopatías
■ Buscar formar: Regular o irregular (microlobulados)
■ Un ganglio normal debe ser hipodenso en el centro
 ■ Hilio graso central: Grasa en centro de ganglio. Ganglio inflamatorio
benigno
PET O MEDICINA NUCLEAR
●
INFO EXTRA
● Nariz y senos paranasales
○ La porción cartilaginosa solo se ve en TAC
○ Desviación del tabique
■ Genera respiración oral → Irritación de la faringe porque el aire no
pasa por los senos paranasales
○ Senos paranasales
■ Esfenoidal
■ Maxilar
■ Frontal
■ Etmoidal (son celdillas etmoidales)
● 3 grupos: anterior, medio, intermedio

●
■ Sinusitis
● GS: TAC
○ Otras: Rx de Waters, caldwell y lateral → Ya no se
usan mucho

○
● Maxilar
 ○
● Frontal

○
● Esfenoidal

○
● Etmoidal

○
● Cáncer
○ Células cancerosas son muy afines al contraste → Se pintan mucho
● Tumor más común en vejiga: carcinoma de células transicionales / urotelial
○ Puede ascender a uréter por compartir el mismo epitelio
○ dx de imagen: Urografía CT o RM, ultrasonido de vejiga
○ Jets vesicales: Unión de uréter con vejiga
● Lesiones óseas
○ 2 tipos
■ Líticas. Fx → > radiolucidez
■ Blásticas. Cáncer → > radiopacidad
● Ganglios retroperitoneales
○ Paraaórticos
○ Paracaval
○ Intercavaaórticos
○ Precaval
○ * No deben medir > 10 mm
● Discartrosis
○ Cuando disco IV se degenera y se llena de aire
 ○ Puede acompañar a espondilolistesis
● Divertículos
○ Pueden o no llenarse de contraste
● Diástasis de rectos abdominales
○ Cunado se separan los rectos
● Ganglios torácicos
○ Paratraqueales
○ Subcarinales
○ Hiliares
○ Segmentarios
○ Etc.
● Reflujo
○ Es normal antes de 1 año porque EEI no está maduro
● Marcapasos
○ Tipos de marcapasos
■ Bicameral

●
■ unicameral

●
■ Tricameral

●
○ Complicaciones de marcapasos
■ Neumotórax
○ Se ponen más en el brazo izquierdo porque la mayoría son diestros y si
mueven mucho su brazo derecho pueden mover marcapasos
● Ramas de arterias pulmonares
○ Intersegmentaria → Lobares → Inferior y superior → Segmentarias
● Medición de tronco pulmonar?
● 4 masas en mediastino superior (4Ts)
○ Timoma
○ Tiroides (bocio, cáncer)
○ Terrible linfoma
○ Teratoma
● Relación tronco pulmonar con aorta ascendente
○ Debe ser < 1
○ Si es > 1 → HT pulmonar
● Complejo deltoideo
○ Tibiotalar anterior
○ Tibiotalar posterior
○ Tibiocalcáneo
○ Tibionavicular
● Tipos de quistes renales y clasificación de Bosniak
○ Simples
■ Muy común, pared delgada llena de agua
■ Asintomático
■ En caso de que crezca mucho puede generar
dolor sordo en espalda o costados
■ En US es una imagen anecoica redonda
○ Complejos
■ Son asocian a cáncer renal
■ Con pared gruesa y material sólido dentro
■ Puede tener clínica de síndrome febril, dolor
y hematuria
■ En el US se ven quistes septados, con
reforzamiento acústico, y mal delimitados
○ clasificación de Bosniak: 6 tipos de hallazgos

■
● Tipos de hernia hiatal
■ Tipo I: Por deslizamiento
● El tipo más común
● Se desliza la unión gastroesofágica y el cardias al mediastino
posterior
● El fundus se mantiene en el abdomen
■ Tipo II: Paraesofágica
● Parte del fundus se desliza al tórax
● La unión gastroesofágica se mantiene por debajo
■ Tipo III: Mixta
● Unión de tipo I y II. La unión GE y el fundus suben
 ■ Tipo IV: Compleja
● Herniación de otra estructura que no sea el estómago