ANATOMIA

TOPOGRÁFICA
ABDOMEN

BRENDA ESPINOZA GÓMEZ

ANATOMÍA DE ABDOMEN
■ Pared Abdominal
■ Tubo Digestivo
■ Hígado y vías biliares
■ Páncreas
■ Bazo
■ Riñones y suprarrenales
■ Aorta y VCI
■ Espacios Peritoneales
PARED ABDOMINAL ANTERIOR

■ Rectos abdominales: Desde cartílagos costales a el pubis.

■ Oblicuos externos: Desde las últimas costillas y se inserta en el pubis,
línea Alba, cresta iliaca y ligamento inguinal.
■ Oblicuo interno: Desde la fascia lumbar, cresta iliaca y ligamento inguinal.
Se inserta en la línea Alba y últimas costillas.
■ Transverso: Desde las últimas costillas, fascia lumbar, cresta iliaca y
ligamento inguinal. Se inserta en al línea Alba.
CAPAS DE LA PARED

■ Piel
■ Grasa subcutánea
■ Capa fibrosa
■ Músculos
■ Fascia transversalis
■ Grasa properitoneal
ESTÓMAGO

■ Forma de J, dos aberturas el cardias (esófago) y píloro (duodeno).

■ Partes: Fondo (arriba del cardias), cuerpo (entre cardias y la incisura) y antro
(distal a la incisura).
■ Dos curvaturas: Mayor (en el lado inferior e izquierdo) y menor (superior y
derecho).
■ Incisura angular: Angulación de curvatura menor.
■ El antro termina en el píloro, el lumen es el canal pilórico.
CAPAS DEL ESTÓMAGO

■ Mucosa (La más interna).

■ Submucosa.
■ Muscular propia y la serosa.

ARTERIAS: Gástrica izquierda y gástrica derecha en curvatura menor, gastroepiploicas

derechas e izquierdas en curvatura mayor; gástricas cortas.
GANGLIOS: Drenan todos a los ganglios celiacos: gástricos derecho e izquierdo
directamente.
Gástricos cortos y gastroepiploico izquierdos: Al hilio esplénico
Gastroepiploicos derechos: Retroduodenales
 DUODENO
■ Se extiende desde el píloro a la unión
duodenoyeyunal, tiene forma de C. Posee 4
porciones.
■ La primera se conoce como el bulbo.
■ La segunda porción recibe los conductor
pancreático y colédoco: Ámpula de Vater y
esfínter de Oddi. Puede existir un accesorio
conducto de Santorini, drena a la papila menor.
■ Tercera porción pasa entre la arteria mesentérica
y la aorta. Pasa entre la arteria mesentérica y la
aorta.
■ Cuarta porción forma el ángulo de Treitz,
colocado a la izquierda del pedículo de L2.
INTESTINO DELGADO

■ Desde la unión duodenoyeyunal a la válvula ileocecal.

■ Promedio de 6 metros, se acomoda en asas.
■ Yeyuno e ileón.
■ La diferencia radiológica es en las válvulas y la posición
aproximada.
■ Arteria mesentérica superior lo irriga.
COLON

■ Mide 120 a150 cm, llega a un diámetro de hasta 9 cm en ciego y 6 cm el

resto (intestino delgado < 3cm).
■ Partes: Ciego, Ascendente, Transverso, Descendente y Rectosigmoides.
■ Ascendente y Descendente están retroperitoneales
■ El Transverso y parte del Sigmoides intraperitoneales.
■ Recto y el Sigmoides distal son extraperitoneales.
CIEGO

■ Parte del colon descendente, por debajo de la válvula ileocecal.

■ Válvula ileocecal: El ileón llega a la medial a un esfínter
■ Apéndice cecal: Debajo de la válvula, en la misma cara, es una
estructura alargada y ciega, la posición de la punta puede variar.
HÍGADO Y VÍA BILIAR

■ Es el órgano más grande del cuerpo humano.

■ Se divide en lóbulo derecho e izquierdo, y a su vez se ha dividido
en 8 segmentos.
■ En la superficie tiene: Ligamento redondo, falciforme, fosa de la
vesícula, porta hepatis, surco de la VCI.
IRRIGACION Y DRENAJE

■ 70 % Vena porta
■ 30 % Arteria hepática
■ Vena porta: Se forma de la confluencia de la vena esplénica y vena
mesentérica superior (detrás del cuello páncreas).
■ La sangre drena a la cava por las venas suprahepáticas, que son tres:
Derecha, izquierda y Media.
SISTEMA BILIAR: VESÍCULA

■ Tiene forma de pera, esta unida a la vesícula biliar por el

conducto cístico.
■ Localizada en la fosa en el hígado.
■ Tiene un: Fondo, cuerpo, cuello y conducto cístico.
■ Está irrigada por las arterias cística, y rama hepática.
LA VÍA BILIAR

■ Ductos intrahepáticos acompañan a las arterias según segmentos.

■ Finalmente el conducto hepático derecho e izquierdo.
■ Los dos se unen extrahepáticos en la porta hepatis y forman el
conducto hepático común.
■ Se unen con el cístico y forman el conducto biliar común o
colédoco.
EL PANCREAS
■ Tiene: Cabeza, cuerpo, cola y proceso uncinado.
■ Se encuentra retroperitoneal.
■ La cabeza se encuentra abrazada por el duodeno, en TC se encuentra localizada
entre duodeno, VCI y VMS.
■ Proceso uncinado está detrás de los vasos mesentéricos superiores.
■ El conducto tiene un conducto principal a partir del cuello.
■ En la cabeza hay dos conductos:
- Wirsung y Santorini: La primera drena a la papila mayor y la segunda a la
menor.
BAZO
■ Se localiza hacia el cuadrante superior izquierdo.
■ Compuesto por pulpa roja (sinusoides con sangre) y pulpa blanca (tejido linfático).
■ Frecuentemente existe bazos accesorios.
LOS RIÑONES

■ Son retroperitoneales
■ Tienen una posición oblicua, los polos superiores son más mediales.
■ Miden de 9 a 13 cms, usualmente el izquierdo es más largo.
■ Poseen un parénquima y un sistema colector.
■ Parénquima: Corteza y médula
■ Sistema colector: De cálices menores , a cálices mayores a pelvis a uréter.
■ Arterias renales: Directo a la aorta, pasan delante de las venas.
ESPACIOS RETROPERITONEALES

■ Retroperitoneo: Detrás del peritoneo.

■ Espacio perirrenal: Contiene los riñones y grandes vasos.
■ Espacio pararrenal anterior: Colon ascendente y descendente, páncreas y duodeno.
- Anterior: Fascia de Gerota
- Posterior: Fascia de Zuckerkand
- Lateral: Fascia lateroconal
■ Espacio pararrenal posterior: Grasa, delante psoas.
URÉTER

■ Aproximadamente 3mm de diámetro

■ Unen la pelvis con la vejiga
■ Tres zonas de estrechez fisiológica:
- Unión pieloureteral
- Cruce de vasos iliacos
- Unión ureterovesical
SUPRARRENALES

■ Retroperitoneales, arriba de cada riñón.

■ Compuestas por:
- Cuerpo o ápex
- Brazos medial y lateral
■ Tiene corteza y médula
■ La derecha tiene forma de V invertida, la izquierda de Y invertida
AORTA
■ Entra a través del hiato
■ Se divide en las iliacas a nivel del L4 o del ombligo
■ Ramas:
- Tronco celiaco: Hepática común, gástrica izquierda y esplénica
- Mesentérica superior
- Par de arterias renales
- Mesentérica inferior
- También ramas menores: Lumbares, suprarrenales, gonadales.
VENA CAVA
INFERIOR
■ Se forma por la unión de venas
iliacas a la altura de L5.
■ Va a la derecha de la aorta.
 ANATOMÍA
TOPOGRÁFICA
DE ABDOMEN
BRENDA ESPINOZA GÓMEZ
IMAGENÓLOGA
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
■ Pruebas de función renal.
■ NVO 4 horas.
■ Paciente con bata.
CONTRASTE
■ Colocación de una vía periférica.
■ Medio de contraste intravenoso
Flujo: 3 ml/s
Volumen: 80 ml Doble medio de contraste
■ Medio de contraste oral
– Tomar dos frascos de
iopamidol de 50 ml en un
litro y medio de agua una
hora antes del estudio.
 ■ Simple: Sirve como punto de referencia, permite estudiar anatomía y
determinar la existencia de cálculos o calcificaciones.
■ Angio (20-25 segundos): Es específica para vasos sanguíneos
“visualiza áreas no irrigadas (isquémicas) además valorar la ruptura
de los vasos en casos de daño” por lo que es indispensable realizarla
FASES DEL ESTUDIO DE con Bolus Tracking que este “se basa en un software que coordina el
ABDOMEN CON DOBLE comienzo de los cortes, cuando la mayor tinción es alcanzada en el
área de interés, por el contraste.” .
MEDIO DE CONTRASTE.
■ Arterial (35-40 segundos): Evalúa la llegada del medio de contraste
a los órganos, así como la presencia de malformaciones
arteriovenosas (MAV) y lesiones hipervascularizadas. En esta fase
también puede hacerse uso del bolus tracking.
■ Venosa/portal (70-90 segundos): Evalúa la excreción del medio de
contraste del órgano se debe observar vena porta y evalúa lesiones
hipo vasculares, metástasis
■ Tardía (120 segundos): Evalúa la existencia de retención del medio
de contraste.
■ Estabilización capilar o equilibrio (120-180 segundos): Permite
caracterizar lesiones.(lavado del medio de contraste).
■ Calibre y posición del catéter:
idealmente 18 para mayor paso del
contraste idealmente en la fosa
Antecubital.
■ Permeabilidad de la vía: FACTORES QUE
vasoconstricción, disminución en la
opacificación vascular.
INFLUYEN EN EL
TIEMPO DE RETARDO.
■ Retorno venoso: circulación paciente,
afecta la opacificación del medio de
contraste.
■ Condición del paciente: edad,
tratamiento, padecimientos.
■ Equipo: La capacidad del mismo para
el seguimiento del medio de contraste.
■ Cirrosis hepática.
■ Tumor maligno con metástasis.
■ Seguimiento de tratamientos.
■ Lesiones espaciocupantes. ESTUDIO TRIFÁSICO DE
HÍGADO
■ Afecciones vasculares.
■ Hematuria
■ Cólico renal
■ Masa renal
■ Sospecha de tumor
■ Infecciones
■ Traumatismo
Pielo tac
■ Donante de riñón
PATOLOGÍAS
DE ABDOMEN
 ■ Infecciones como apendicitis, Diverticulitis,
pielonefritis, abscesos.
■ Procesos inflamatorio como pancreatitis y
cirrosis hepáticas.
INDICACIONES GENERALES ■ Cáncer de cólon, hígado, estómago, riñones.
PARA EL TC ABDOMINAL
■ Litiasis en el riñón, uréteres y vejiga.
■ Aneurisma de aorta abdominal y otras
enfermedades como estenosis.
 ■ Identificación de lesiones internas por
traumatismo.
■ Planificar o velar por el resultado de una
INDICACIONES GENERALES cirugía.
PARA EL TC ABDOMINAL ■ Valorar la respuesta a los tratamientos del
cáncer.
■ Servir de guía para la realización de biopsias
y tratamientos poco invasivos.
MAV
Lesiones espaciocupantes
■ Los quistes son lesiones de aspecto
hipointenso. Generalmente van a
estar compuestas de algún líquido.
■ Se dice que es un quiste simple
cuando no posee heterogeneidades
o septos en su conformación. QUISTES
SIMPLES O
QUISTES
COMPLEJOS
■ Proceso expansivo.
■ Circunscrito y redondeado.
■ Baja densidad y contorno con borde
hiperintenso.
■ El borde aumenta de densidad al ABSCESOS
aplicar medio de contraste.
METÁSTASIS
METÁSTASIS
■ Puede darse por traumatismo
cerrados o perforantes.
■ También se puede dar por una HEMATOMA
ruptura de un vaso.
TUMORES
TUSKEGE
E