ECOGRAFÍA DE

PÁNCREAS
Aspectos generales
◦ El páncreas se localiza en el retroperitoneo y esta limitado lateralmente por el duodeno y el bazo.

◦ El mayor obstáculo para su estudio es el aire en el interior del estomago y del intestino.
Medición del diámetro del páncreas
◦ El tamaño de los distintos segmentos del páncreas es muy variable.
◦ Se mide una sección transversal la mayor extensión del páncreas sobre la perpendicular al eje
longitudinal del órgano.
◦ Dimensiones consideradas normales:
◦ Cabeza 35mm.
◦ Cuerpo 25mm.
◦ Cola 30mm.

◦ El diámetro del páncreas varia entre 25mm a 35mm según el segmento.

Condiciones del estudio
◦ Paciente en ayunas,
◦ Consumo de medicamentos antiinflamatorios.
◦ Compresión moderada para correr el aire a los costados.
◦ Ingesta de liquido 500ml.
Identificación del órgano
◦ La identificación del páncreas depende de la identificación de estructuras anatómicas de referencia
◦ Aorta
◦ Vena esplénica
Dificultades para identificar el páncreas
◦ La mayoría de veces la visualización del páncreas es muy difícil siendo casi imposible ver el páncreas en
su totalidad.
Visualización del páncreas en toda su
extensión.
◦ Corte transversal:
◦ Debido a la longitud el páncreas la sección transversal debe realizarse en varios pasos.
◦ Enfoque del páncreas a través de la vena esplénica.
◦ Visualización de la cola moviendo el transductor arriba y a la izquierda.
◦ Mover el transductor a la derecha para poder visualizar la cabe las páncreas.
Formas del pancreas
◦ La forma del pancreas es variable
◦ Normalmente tiene forma de camaron, pero tambien se reconoce forma de salchicha o de renacuajo.
Aspectos generales

◦ El páncreas es muy parenquimatoso, y solo presenta una estructura interna que podría ser delimitada.
◦ El conducto pancreático transcurre dentro del parénquima pancreático a lo largo del eje longitudinal
◦ Parenquima granular fino, homogéneo y de una densidad ecográfica similar al hígado
◦ La ecogenicidad es variable
◦ Pacientes delgadas: imágenes hipoecoicas
◦ Pacientes robustas o de mayor edad: densidad incrementada.
Alteraciones en el parénquima
pancreático
◦ 1. Fibrolipomatosis.
◦ 2. Pancreatitis crónica
◦ 3. Panceatitis aguda.
◦ 4. Pseudoquistes.
◦ 5. Carcinoma pancreático.
 Fibrolipomatosis
◦ Condensación homogénea de todo el parénquima pancreático.
◦ Obesidad.
 Pancreatitis crónica
◦ Patrón ecográfico condensado, heterogéneo, granular grueso.
◦ Las alteraciones pueden expresarse de forma relativamente escasa o manifestarse como calcificaciones.

◦ Debido a recurrencia o persintencia de pancreatitis se produce da;o tisular irreversible.

◦ El 30-60% se asocian a clacificaciones pancreáticas observados a los Rx de abdomen.
Signos ecográficos de pancreatitis crónica

◦ Aumento del tamaño del páncreas.

◦ Estructuras heterogéneas engrosadas.
◦ Calcificaciones
◦ Pseudoquistes.
◦ Dilatación del conducto pancreático.
◦ Limites poco definidos.
 Pancreatitis aguda

◦ Inflamación homogénea hipoecoica

◦ Puede ser localizada o afectar a todo el órgano.
◦ Puede presentar áreas hemorrágicas o necrosis.
 Signos ecográficos de pancreatitis aguda

◦ Aumento del tamaño del páncreas

◦ Estructuras heterogéneas o hipoecoica mas laxa.
◦ Limites poco definidos.
Manifestaciones concomitantes de
pancreatitis aguda
◦ Íleo.
◦ Ascitis.
◦ Necrosis.
◦ Abscesos.
◦ Dilatación de la vesícula biliar.
◦ Derrame pleural.
 Pseudoquistes
◦ Es una complicación de la pancreatitis.
◦ Aparece semanas después.
◦ Difícil de identificar.
Carcinoma pancreático
 Signos ecográficos del carcinoma
pancreático
◦ Irregularidades en los contornos.
◦ Lesión ocupante de espacio hipoecoica.
◦ Dilatación del conducto pancreático.
◦ Infiltración/desplazamiento del contorno.
Conducto pancreático
◦ La visualización en región del cuerpo resulta mejor en un corte transversal.
◦ El estudio de la cabeza debe evaluarse en posiciones diferentes.
◦ Diámetro normal de 2-3mm.

◦ Este se vera alterado o dilatado en patologías como pancreatitis crónica, carcinoma pancreático.
Diagnostico diferencial de la dilatación
del conducto pancreático
◦ Pancreatitis crónica.
◦ Carcinoma pancreático
◦ Estenosis de la papila
◦ Carcinoma de papila.
◦ Carcinoma del conducto biliar