FACULTAD DE MEDICINA - U.N.M.S.M.

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS

GENITALES INTERNOS FEMENINOS.

Dr. Santos Correa Tineo

Prof. asociado
VAGINA- DEFINICION

S. Correa
UBICACIÓN DE LA VAGINA

S. Correa
VAGINA- CARACERISTICA ANATOMICAS

S. Correa
MEDIOS DE FIJACION DE LA VAGINA

S. Correa
RELACION DEL PERITONEO Y LA VAGINA

S. Correa
 RELACIONES DE LA VAGINA

ANTERIORES

• Tabique vesicovaginal
• Tabique uretovaginal

• POSTERIORES

• Recto

• Fondo de saco de
Douglas y tabique
rectovaginal

• Fascia de Dennovillier

• Fascículo pubovaginal del

elevador del ano

• Cuerpo perineal

S. Correa
 RELACIONES DE LA VAGINA

• LATERALES

• Parametrios: uréter vasos uterinos

• Elevadores del ano, transverso
profundo del periné.
• Fórnix laterales
• Uréteres

• SUPERIORES.

• Peritoneo pélvico: paracolpio:

fascia endopélvica visceral en
relación al Fórnix posterior
• Parametrio
• Cuello uterino
• Fórnix : el posterior es el mas
amplio se relaciona con el Douglas
culdocentesis

S. Correa
 IRRIGACION ARTERIAL

ARTERIAS VAGINALES.

• Tercio superior:

• Uterina
• Hipogástrica

• Tercio medio:

• De la hemorroidal media

• Tercio inferior:

• De las perineales de la pudenda

interna.

S. Correa
 DRENAJE VENOSOS DE LA VAGINA

• Plexo vaginal

• Plexo venosos uterino

• Plexo venosos
uterovaginal.

• Venas uterina.

• Vena iliaca interna.

S. Correa
 INERVACION DE LA VAGINA

• ¾ superiores vegetativa.

• Plexo uterovaginal del plexo

hipogástrico inferior.

• Simpático: T11,T12. esplácnicos

lumbares en nervio hipogástrico
Parasimpático: S2,3,4 Esplácnico
pélvico

• ¼ inferior: somático:

• N. perineales profundos del n.

pudendo.

S. Correa
DRENAJE LINFATICO DE LA VAGINA

• Tercio superior:

• Ganglios iliacos interno , externos

• Ganglios hipogástricos

• Tercio medio:

• Ganglios iliacos internos

•
• Tercio inferior:

• Y vulva a ganglios inguinales

superficiales

S. Correa
Cuatro músculos comprimen
la vagina y actúan como
esfínteres

• Pubovaginal

• Esfínter externo de la
uretra
• Esfinter
uretrovaginal.
• Bulboesponjoso.

S. Correa
 GENITALES INTERNOS

OVARIOS

• En pelvis menor
• Intraperitoneal
• Inferior y posterior a las
trompas.

FOSA OVARICA: LIMITES

• Superior: vasos iliacos externos

• Posterior: vasos iliacos internos y
uréter
• Anterior : Ligamento ancho
• Inferior: vasos umbilicales

S. Correa
 CARACETRISTICAS ANATOMICAS DE LOS OVARIOS
• 3 x 2 x 1 cm.

• Posición variable: depende de

órganos que lo rodean: recto. Ileon
•
• Cara Lateral: contacta con
peritoneo y VAN obturador

• Cara medial: se inserta

• Mesosalpinx.

• Extremos.

• Superior o tubárico: cerca a la

fimbria y infundibulum pélvico.
• Inferior o uterino: Se une al
ligamento uteroovárico
• Bordes:
•
• Libre: convexo hacia el uréter
• Borde unido al mesoovario
• Influencia hormonal: E.P.FSH.LH-
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 MEDIOS DE FIJACION DEL OVARIO

• Ligamento tuboovárico

• Ligamento útero ovárico o

ligamento propio del ovario.

• Meso ovario: hoja posterior

del ligamento ancho.

• Ligamento suspensorio o
infundibulum pélvico
lumboovárico

S. Correa
 RELACIONES DE LOS OVARIOS

• Superiores: vasos iliacos, colon,

sigmoides. La izquierda. La derecha
con ciego, apéndice

• Lateral: pared lateral de la pelvis.

• Medial: Trompa uterina y mesosalpinx

• Anterior: Hilio del ovario

• Posterior: Vasos iliacos internos y

uréter-

S. Correa
 Estructura del ovario.

• Mesotelio
• Epitelio
• Capa folicular
• Albugínea.

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IRRIGACION ARTERIAL Y VENOSA DE LOS OVARIOS

S. Correa
 UTERO

• DEFINICION: órgano
muscular.

• UBICACIÓN:
• Pelvis menor.
• Entre recto y vejiga.

• DIMENSIONES.

• Nulípara: 6x4cm. Peso

: 40 a 50g.

• Multípara: 8 x4cm
peso: 60 a 70 g.

• Caras: anterior y posterior

S. Correa
 POSICIONES DEL UTERO

• Entre planos de la vagina y

el cérvix.

• Ante versión
• Retroversión

• Entre planos del cérvix y el

cuerpo uterino

• Ante flexión.
• Retroflexión

S. Correa
POSICIONES DEL UTERO

S. Correa
 SISTEMA DE FIJACION DEL UTERO

MEDIOS DE SUSPENSIÓN: ligamento

sacrorectogenitovesicopubiano que origina a:

• Ligamentos cardinales, Mackenrodt.

• Ligamento úterosacro

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 LIGAMENTO UTEROSACRO.

• Desde borde posterolateral del cérvix y fórnix vaginal posterior

• Lateral al recto.
• A la fascia presacra S2, S3

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 SISTEMA DE FIJACION DEL UTERO

MEDIOSDE ORIENTACION :

• Ligamento redondo ( vestigios del gubernaculum ovárico) TRAYECTO

• Ligamento ancho ( mesenterio el útero)

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 SISTEMA DE FIJACION DEL UTERO

MEDIOS DE SOSTEN O SOPORTE.

• Diafragma pélvico: Elevador del ano.

• Ligamento pubocervical:
• Fascia endopélvica visceral
• De cara posterior del pubis a cara anterior del cérvix

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CARACTERISTICAS DEL
LIGAMENTO ANCHO

• DOS HOJAS
peritoneales.

• BORDES : 4

• ALETAS
• S uperior
• Posterior
• Anterior

• MESOSALPINX

• MESOMETRIO

• PARAMETRIO

• PARACOLPO

S. Correa
 HOJAS DEL LIGAMENTO ANCHO

• La hoja posterior es
mas larga.

• Hoja anterior

S. Correa
 PARTES DEL UTERO

• FONDO

• CUERPO

• CERVIX:

• De orificio interno a
externo
• Conducto endocevical

S. Correa
 CERVIX

• De orificio interno a externo

• 3 cm ( 1/3 del útero)

• Conducto endocervical

• Inserción de la vagina.

• Porción supravaginal:

• Ligamento cardinal
• Vejiga
• Parametrio y contenido:
• Art. Arqueada.
• Uréter
• Ganglio paracervical.

• Repliegue peritoneales
anterior y posterior.

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 CERVIX

• Cérvix intravaginal o exocérvix:

• Tiene al orificio externo

• Hocico de tenca en
nulíparas

• Labio anterior mas corto y

mas grueso que el posterior
•
• Fórnix: anterior, posterior,
laterales

S. Correa
 CAMBIOS MORFOLOGICOS DEL UTERO DE
ACUERDO A LA EDAD.

• Feto: En pelvis falsa

• Puber: Piriforme de 14 a 17 g. a
nivel del estrecho sup.

• Adulto: variable de posición

• .
• Gestacion

• Menopaúsica: Atrofico. Pálido,

orificos del cérvix cerrados.

S. Correa
RELACIONES DEL UTERO

S. Correa
 IRRIGACION ARTERIAL DEL UTERO.
ARTERIA UTERINA
• Importante relación entre uréter ,
útero y arteria uterina.

• Uréter izquierdo cruza la arteria

iliaco común .

• El uréter derecho cruza la arteria

iliaca externa.

• Los uréteres son cruzados

medialmente por los ligamento
lumboovaricos.

• Uréteres en intimo contacto con

vasos hipogástricos y ramas.

• La arteria uterina desciende

paralelo y lateral a los uréteres

• La A. uterina cruza anterior al uréter

entre el parametrio y paracervix.
• Uréter pasa lateral a la vagina.
• Penetra a vejiga.
S. Correa
 ¿ Cuáles son las ramas de la arteria uterina?

• Vaginales:
• Tercio superior de vagina
• Cuello uterino

• T.A.R.B.E : transversales,
arqueadas, rectas, basales,
espirales.

• Del fondo uterino.

• Del ligamento redondo.

• Tubarica : intersticial e istmo

• Ovárica:
• Extremo medial del ovario.
• Anastomosis con la ovárica.

S. Correa
T.A.R.B.E

S. Correa
DRENAJE LINFATICO DEL UTERO

S. Correa
 DRENAJE VENOSOS DEL UTERO.

Plexo venososo uterino : Venas uterina, venas ováricas, vena

iliaca interna.

S. Correa
 TROMPAS UTERINAS

• 10 cm

• Ubicación: posterolateral

• Porciones

• Intersticial

• Istmo: mas gruesa y mas

estrecha : 0.5.a 1 mm

• Ampular: mas ancha y

mas larga.

• Infundibular: no tiene LE

• Perisalpinx: serosa.

• Miosalpinx: CILE mas grueso

en istmo.
• Endosalpinx: mucosa,
cilíndrico ciliado.
S. Correa
 MEDIOS DE FIJACION DE LAS TROMPAS

• Ligamento tuboovárico

• Mesosalpinx.

• Ligamento ancho: aleta

superior.

S. Correa
IRRIGACIONA ARTERIAL Y VENOSA
DE LAS TROMPAS UTERINAS

S. Correa
INERVACION DE LAS TROMPAS UTERINAS

PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR

• PARASIMPATICO.

• ½ medial: esplácnicos
pélvico en uterina.

• ½ lateral: del plexo aórtico

por arteria ovárica

S. Correa
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR

S. Correa
 PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR
FORMACION
• N. hipogástrico
• Lleva al plexo
hipogástrico inferior
fibras simpáticas
preganglionares desde el
plexo hipogástrico
superior.
• Lleva inervación
parasimpática S2,3,4, del
plexo hipogástrico
inferior al superior, plexo
aórtico, plexo
mesentérico inferior
• N. Esplácnico pélvico
parasimpático pre ganglionar
S2,S3,S4

S. Correa
 INERVACION VEGETATIVA DE LA
PELVIS

Plexo prostático.

P. hemorroidal medio
PLEXO HIPOGASTRICO
INFERIOR

Plexo vesical

P- útero- vaginal

S. Correa
PLEXO UTEROVAGINAL.

• N. UTERINOS en art, uterina

• Cuerpo uterino
• Simpático: contracción uterina
y vasoconstricción
• Parasimpático presinápticos, a
ganglio paracervical: post
sinápticas Inhiben contracción
uterina y hace vasodilatación.

• N. VAGINALES: art. Vaginales.

• Paredes de la ¾ superiores
• Parasimpático en cuerpo
cavernosos bulbo del
vestíbulo: vasodilatación.
Glándulas de Bartholino.

S. Correa