Grupos sanguíneos

Dr. Vargas medico internista

 Grupo sanguíneo: Sistema ABO
Grupos sanguíneos:

• Son caracteres hereditarios que se expresan

en la membrana de los hematíes como Ag que
son reconocidos por alo-Ac específicos.

• El gen ABO codifica enzimas que transfieren

determinados hidratos de carbono a
precursores glucoproteicos o glucolipídicos.

• La expresión de los Ag del sistema ABO está

controlada desde tres loci genéticos distintos:
el gen ABO, localizado en el cromosoma 9, y
los genes FUT1(H/h) y FUT2(Se/se),
localizados en el cromosoma 19.

• La ausencia del alelo H (genotipo hh)

determinará que la persona no exprese los Ag
A o B aunque posea el alelo correspondiente
en el gen ABO (fenotipo Bombay).
 Grupo sanguíneo: Factor Rh

Sistema Rh

• El sistema Rh es el segundo en importancia

debido a que el Ag principal de este sistema
(RhD) es altamente inmunógeno.

• Se han descrito más de 40 Ag del sistema

Rh, aunque sólo algunos de ellos tienen
interés clínico.

• El sistema Rh está codificado por dos genes,

el RHD y el RHCE, situados en el brazo corto
del cromosoma 1.

• El Ag D es el más importante del sistema Rh

y permite clasificar a las personas en dos
grupos: Rh+ y Rh–.

• El 80% de las personas Rh− producirán un

Ac anti-D tras la exposición a sangre Rh+ por
transfusión o embarazo.
 Incompatibilidad ABO
Concepto:
• La incompatibilidad para los
antígenos A y B es la causa
mas frecuente de enfermedad
hemolítica en recién nacidos,
queda por resultado anemia
leve.
• 20% de los lactantes tiene
incompatibilidad ABO pero solo
el 5% es afectado
clínicamente.
Criterios Habituales para Dx de
EHP por Incompatibilidad ABO.
Madre tipo O, con AC anti A y anti B en
suero, en tanto el feto es A, B o AB
Aparece ictericia en el transcurso de
las primeras 24 horas.
Hay grados variable de anemia,
reticulocitosis y eritroblastosis
Prueba de Coombs resulta positiva.
Ha habido exclusión cuidadosa de
otras causas de hemolisis
 Incompatibilidad Rh
Conceptos patogénicos
transfusiones fetomaternas
Resulta de pequeñas transfusiones
fetomaternas ocurren con mucha
frecuencia en los embarazos. Antes o durante el parto

Cuando los eritrocitos fetales que el aborto

contienen algún antígeno heredado
del padre y que no lo posee la embarazo ectópico
madre, acceden a la circulación
materna, se forman anticuerpos abruptio placentae.
específicos; a este fenómeno se
denomina isoinmunización.

Estos anticuerpos que corresponden

a la clase IgG atraviesan la placenta
y se unen a los hematíes fetales, los
cuales son destruidos
fundamentalmente en el bazo y
producen anemia hemolítica.
 Enfermedad hemolítica del recién nacido

Manifestaciones hemólisis leve hasta anemia severa Prevención:

clínicas con hiperplasia compensatoria de
tejido eritropoyético, con
hepatoesplenomegalia masiva,
descompensación cardiaca,
anasarca y colapso circulatorio
• Inyección de inmunoglobulina durante
el embarazo y después del parto
Tratamiento:

Cuando hay excesivo líquido en 2 o • Antes del parto, transfusiones de

más compartimentos fetales (piel,
pleura, placenta, líquido amniótico)
se integra el cuadro de hidropesía
fetal.
sangre para el feto
• Después del parto, más transfusiones
• Tratamiento de la ictericia si está
presente (fototerapia).

Kernicterus: Encefalopatía por

bilirrubina clínica como, letargo,
escasa alimentación y vómitos.
Luego se pueden rigidez muscular,
convulsiones y llegar hasta la muerte
REACCIONES ADVERSAS A LA
TRANSFUSIÓN
 REACCIÓN HEMOLÍTICA INMEDIATA

Conceptos: Fiebre y escalofríos,

Es la complicación más Dolor lumbar y abdominal.

temible de la transfusión
sanguínea. Consiste en opresión precordial, disnea,
la destrucción de los
hematíes transfundidos vómitos y diarreas.
por Ac del receptor.
Coluria

Patogenia

incompatibilidad en el
sistema ABO y cursan
con hemólisis
intravascular, shock, CID
e insuficiencia renal
aguda.
 REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA

Características: Las reacciones leves cursan con

Escenario fiebre, con o sin escalofríos.

• Es el tipo de reacción clínico

transfusional más frecuente.
Mayor gravedad pueden
• Ac dirigidos contra Ag acompañarse de vómitos y
leucocitarios del donante trastornos vasomotores

• Es frecuente que las reacciones

febriles no hemolíticas ocurran Suelen autolimitarse en unas
hacia el final de la transfusión o horas y responden con facilidad
a los antipiréticos. La meperidina
en las 2 h siguientes (50 mg por vía subcutánea)
 EDEMA AGUDO DE PULMÓN NO CARDIOGÉNICO

Concepto:
• TRALI (transfusion-related Causada por Ac Induce la agregación
Aumento de la
acute lung injury). antigranulocitarios de los leucocitos del
permeabilidad
en el plasma de la paciente en el lecho
capilar pulmonar.
unidad transfundida. vascular pulmonar.

Características:

Tx Glucocorticoides
• Los síntomas de insuficiencia
respiratoria suelen Oxigenoterapia
manifestarse pronto, cuando
el volumen transfundido es
aún demasiado pequeño para Diuréticos
producir hipervolemia, y
pueden acompañarse de Detener la transfusión
fiebre o escalofríos.
 EDEMA AGUDO DE PULMÓN CARDIOGÉNICO

Concepto:

• La aparición de edema Edad

avanzada
Enfermedades
cardiacas
Enfermedades
renales
pulmonar durante una
transfusión se debe, por lo
general, a insuficiencia
cardíaca, desencadenada
por la sobrecarga
circulatoria que implica la
transfusión. Oxigenoterapia
Tx
• TACO (transfusion-
associated circulatory Parar la transfusión.
overload.
Diuréticos