Universidad Autónoma de Chiapas

Escuela de Medicina Humana, Campus IV

Fisiopatología
Dr. Cesar Aguilar Meza

Cianosis y Síncope.

Integrantes:
Andrea Arrazate Martinez
Alondra Ramos Alfaro
 Definición
 Coloración azulada de la piel y las mucosas.
Signo cardinal en la definición de
trastornos de la oxigenación tisular.
 Semiología
 La oxiHb y la desoxiHb: Tienen diferente coloración.
 Coloración se transmite a la piel y mucosas.
 Tinte azulado es dado por la sangre de los capilares y
vénulas en los plexos subpapilares.
 Labios, nariz, pabellón auricular y lechos linguales.
 Lengua y conjuntiva palpebral.
 Búsqueda en buena luz natural.
 Diagnostico diferencial
 Puede presentarse en la argiria, deposito cutáneo de sales
de plata.
 Observación es rara y la diferencia es que no
desaparece la coloración con la vitropresion.
 La cantidad de Hb reducida en la sangre capilar es el
promedio de la
 Instauración arterial En condición Con una saturación del 97% es de 0.45
normal g/dL
 Insaturación venosa En condición Con una saturación del 75% es de 3.75
normal g/dL
TRES TIPOS DE CIANOSIS POR MECANISMO DE INSATURACION

CENTRAL PERIFÉRICA MIXTA

1.- De causa pulmonar
> Neumonía
> Dificultad respiratoria del
adulto
> Bronquitis crónica
> Neumotórax grave
2.- alteraciones de la Hb
> Metahemoglobinemia
1.- Generalizada
> Insuficiencia cardiaca
> Shock cardiogénico
> Taponamiento cardiaco
> Policitemia
2.- Localizada
> Trombosis venosa profunda
> Obstrucción arterial
> Exposición al frio
Terralogia de Fallor
Comunicación interventricular o
interauricular con shunt a la der. e
izq.
(complejos de Eisenmenger)
Anomalía de Ebstein
Transposición de los grandes vasos
 SITUACIONES ESPECIALES
“CARDIOPATIAS CON
CIANOSIS”
Cianosis  Pasaje de sangre venosa al sector arterial

= Cortocircuito de der. a izq. En el corazón

“Marcador temprano que indica la magnitud y dirección del shunt, el grado de insaturacion arterial y la
gravedad de afeccion”.

 Tetralogia de Fallor
 Anomalia de Ebstein
Cardiopatías 
 Transposicion de los grandes
vasos
 Complejo de Eisenmenger
 Metahemoglobinemia y hemoglobinas
anormales
Metahemoglobinemia  Se produce por la oxidación de Fe de la Hb Fe3 ,
por efectos de oxidantes
 Tiene afinidad por el O2 y no lo cede a tejidos

=
HIPOXIA TISULAR GRAVE

Hemoglobinas anormales  Alta afinidad por el O2 y disminuye su cesion a los

tejidos
=
POLIGLOBULIA SECUNDARIA

 Favorece la aclimatación a la altura

 POLIGLOBULIA Y POLICITEMIA
 Aumenta la masa globular acompañadas con cianosis de tipo central
o mixto

POLIGLOBULIA
Hipoxemia consecutiva a
enfermedades pulmonares

POLICITEMIA
Trastorno mieloproliferativo provocado
por la expansión de los clones de stem
cells asociada con anomalías
cromosómicas como la trisomía 8
 Conclusiones
 Formas clínicas orientadas hacia las causas
de la cianosis.
 Trastornos del transporte de oxigeno.
Captación pulmonar
Función de la Hb
Distribución vectorial determinada por la
actividad física y flujos regionales
Síncope
SÍNCOPE
 Se define como una pérdida brusca y transitoria de conciencia, asociada a
pérdida de tono postural, seguida de una rápida y habitualmente completa
recuperación, sin necesidad de intervención para detener el episodio.
 Hablamos de presíncope cuando no existe pérdida completa de la conciencia,
pero sí confusión acompañada de inestabilidad y se recuperan rápidamente.
Prevalencia
 Es más frecuente en pacientes ancianos (en mayores de
75 años la incidencia anual es superior al 5%).
 1-3% de los pacientes que son atendidos en urgencias lo
son por episodios sincopales o patología derivada de los
mismos (por ejemplo, traumatismos craneales).
 Enfermos hospitalizados por cuadros sincopales oscila
entre el 2% y 6%.
 Entre un 60% y un 85% de los pacientes que solicitan
valoración médica tras un episodio sincopal no volverán
a tener recurrencia del mismo.
El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y
su aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los
vasos intracraneales.
Son 4 variables o causas:

 Hipoxia
 Hipoglucemia
 Disminución del gasto cardiaco
 Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del
CO2 y del O2)
3 grandes grupos:
Cardiovascular
Metabólico
Neurológicos y/o psicológico
Pérdida de conciencia
 Duración de muy pocos
minutos.
 Recuperación completa.
 No suele haber relajación de
esfínteres.
 No suele haber movimientos
convulsiones.
 No suele haber mordedura de
lengua.
 Sincope vasovagal (Lipotimia)
Su mecanismo es un descenso en la presión arterial por reflejos vasculares iniciados
por el dolor de la ansiedad.
Aparece sentado o de pie y en jóvenes.
 Sintomas: calor, náuseas, debilidad, palidez, sudoración, frialdad de manos y pies.
 Pérdida de conciencia.
Cuando la presión arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelerarse).
La recuperación es rápida al acostarse.
Síncope cardiaco
En personas de mayor edad y aparece a veces en posición de decúbito y sin
síntomas.
Son por lesiones anatómicas y arritmias.
Sincope Vascular (Hipotensión Ortostatica)
La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presión
arterial.

sentado o de pie.
 Idiopatico o Posicional.
Hipovolemia
Fármacos
Neurologico
Sindrome de Shy-Drager
El síndrome del seno carotideo
Sincope Cerebrovascular

Resulta de una disminución del flujo sanguíneo, ocasionada por:

Estrechamiento de los vasos.

Trombosis o embolia.
La insuficiencia arterial vertebrobasilar.
Síndrome del robo de la subclavia.
La obstrucción de una carótida no causa.
Sincope Psicológico
Sincope psicógeno.
Hiperventilación.
Actitud y tratamiento

 Síncope vasovagal, ayudarle a reconocer los síntomas

 adoptar la posición de decúbito antes del cuadro sincopal, evitando todas aquellas
circunstancias que provoquen el cuadro como cambios bruscos de temperatura,
cambios posicionales, giros de cabeza, ejercicio físico intenso, sitios cerrados,
fiebre, dolor intenso, estrés…
 Sospecha de hipovolemia relativa, la ingesta de sal y abundante de
líquidos ha mostrado ser eficaz.
 Diversos estudios han demostrado que los inhibidores de la recaptación de la
serotonina pueden tener cierta utilidad en la prevención del síncope
neurocardiogénico.
 El implante de un marcapasos definitivo debería ser considerado en pacientes con
episodios recurrentes refractarios al tratamiento farmacológico y en la
hipersensibilidad del seno carotídeo.
 Bibliografía
 Argente, Álvarez; Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y
propedéutica
 Harrison medicina interna tomo I Mc Graw-Hill interamericana