MATERNO INFANTO JUVENIL - TP N° 6 - Variables Bioquímicas

MATERNO INFANTO JUVENIL

TP N° 6

Variables Bioquímicas
Profesor: Lic. Claudia Vallejos
Alumnas:
Balderrama Gabriela
Elias Sabrina
Galarse Ivana

Instituto Superior en Ciencia de la Salud- Enfermería Profesional 2020

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TRABAJO PRÁCTICO N° 6
MATERNO INFANTO JUVENIL
Variables Bioquímicas
1. ¿Que son y porque hablamos de variables bioquímicas?
Las variables se las puede definir como parámetros que se consideran al momento de
realizar un estudio de análisis bioquímicos. La importancia de todos los pasos
incluyen la preparación del paciente (ayuna, limpieza, recipiente, etc.), la toma de
muestras y el almacenamiento.
Un amplio rango de variables que afectan el resultado para un paciente del cual se ha
tomado una muestra de sangre o fluido biológico, incluyendo el procedimiento de
extracción, manejo y procesamiento antes del análisis, constituye la fase pre analítica.
Variables fisiológicas, tales como estilo de vida, edad y sexo, y condiciones como el
embarazo y menstruación, son algunas de estos factores pre analíticos. Las variables
endógenas tales como metabolitos o anticuerpos circulantes pueden interactuar con
un método específico y obtener un resultado analítico errado.

2. ¿Cuáles son los componentes mayoritarios y minoritarios de la sangre?

¿En qué unidad de Concentración se expresan?
El hemograma proporciona el recuento de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Para
poder realizarlo la sangre tiene que conservar sus características físicas y químicas,
debe permanecer líquida, no puede coagularse ni tener ningún coágulo.
La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. La parte líquida, llamada
plasma, contiene agua, sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo es plasma. La
parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Glóbulos Rojos
También llamados hematíes o eritrocitos. Son las células más numerosas de la
sangre. Se encargan de transportar el oxígeno desde los pulmones hasta el resto de
los tejidos. La proteína que se encuentra en el interior y que une el oxígeno se llama
hemoglobina. La hemoglobina es roja y da este color a la sangre.
Glóbulos Blancos
También reciben el nombre de leucocitos. Se ocupan de defender el organismo contra
el ataque de bacterias, virus, parásitos y hongos.
Plaquetas o trombocitos
Son fragmentos celulares que participan en la protección de la pared de los vasos
sanguíneos, forman un "tapón plaquetario" para impedir el sangrado en el lugar de la
lesión y producen diversas sustancias que ayudan a la cicatrización de las heridas.
El plasma
Es la parte líquida de la sangre y es muy rico en proteínas, entre las cuales destacan
como las más importantes: La albúmina, los factores de la coagulación y las
inmunoglobulinas.

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El componente mayoritario de la sangre es el PLASMA comprende un 55%, y el 45%

corresponde a los componentes minoritarios también denominados elementos
figurados o formes como: GLOBULOS ROJOS (eritrocitos), GLOBULOS BLANCOS
(leucocitos) Y PLAQUETAS. Dichos valores están representados en porcentaje (%).

55%

45%

Valores normales

Valores Eritrocitos Hemoglobina (Hb)

Masculinos 5 x 106 pro 1 µl 140-180 g/l

Femeninos 4,5 x 106 pro 1 µl 120-160 g/l

3. ¿Cuáles son los líquidos biológicos que se pueden utilizar para la

realización de determinaciones bioquímica?
Las muestras de líquidos deben procesarse rápidamente y suelen tener prioridad
sobre cualquier otro examen microbiológico. También debido al deterioro de las
células presentes en la muestra.
Los líquidos biológicos tienen la peculiaridad de que pueden ser portadores
de agentes causales muy infecciosos. Mycobacterium Tuberculosis, Neisseria
Meningitidis o los virus del VIH y de la Hepatitis son algunos de ellos.
Los líquidos biológicos que se pueden utilizar para la realización de determinaciones
bioquímicas se incluyen:

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˃ Líquido cefalorraquídeo (LCR): El LCR es un líquido que «baña» el Sistema

Nervioso Central (SNC), aportándole los nutrientes necesarios para su
funcionamiento.
˃ Líquido Sinovial: El líquido sinovial que «baña» las distintas articulaciones
existentes en nuestro organismo.
˃ Líquido Amniótico: El líquido amniótico es aquel que llena la placenta y recubre
al feto, facilitando su desarrollo.
˃ Líquido Pleural: Se llama líquido pleural al líquido comprendido entre las dos
hojas de la pleura, membrana que recubre los pulmones.
˃ Líquido Pericarpio: El pericardio es una membrana de doble capa (serosa y
fibrosa) que envuelve el corazón.
˃ Líquido Ascítico: También llamado líquido peritoneal, es un líquido estéril que
lubrica la superficie del tejido que recubre la pared abdominal y la cavidad
pelviana.

4. ¿Por qué algunas determinaciones se realizan en suero y otras en

plasma, cuál es la diferencia entre ambos?
El suero y el plasma, que se extraen de la sangre, se pueden utilizar para realizar
pruebas clínicas específicas que faciliten el diagnóstico de determinadas
enfermedades. Para separar estos componentes, la sangre se coloca en tubos de
ensayo y se centrifuga.

Suero Plasma
Parte líquida de la sangre
Parte líquida de la sangre después de la
Definición cuando se inhibe la
coagulación.
coagulación.
Centrifugación de la sangre sin Centrifugación de la sangre con
Obtención
anticoagulantes. anticoagulantes.
Pruebas de bioquímica clínica:
glucosa, colesterol, urea,
Uso Pruebas serológicas enzimas.
Pruebas de coagulación: PT,
PTT, fibrinógeno.
Densidad 1,024 g/ml 1,025 g/ml
Apariencia Amarillento claro Amarillento claro
Los mismos que el suero,
Agua, albúmina, globulinas, lipoproteinas,
Composición además de fibrinógeno y
aminoácidos, hormonas, iones, glucosa
factores de coagulación.

Centrifugando sangre obtendremos dos fracciones: una fracción celular (más

pesada) que contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y otras células del
sistema inmune; y una fracción libre de células de color amarillenta conocida como
plasma sanguíneo.

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5. Diferencie entre diagnóstico, pronóstico y seguimiento de una patología.

El diagnóstico: es la determinación, calificación o identificación de una enfermedad
mediante los signos y síntomas que presenta el paciente. Para poder tener un buen
diagnóstico, debe haber un procedimiento con el paciente, exploración clínica o
examen físico, exámenes complementarios. Teniendo estas 3 fases, se tiene la
capacidad de poder dar un diagnóstico y programar un tratamiento.
Pronostico: Predicción acerca de la evolución (v.) de un enfermo y del resultado final
de la enfermedad. Solo puede hacerse fiablemente mediante un estudio estadístico
serio que asocie el pronóstico con ciertos síntomas o signos clínicos, aunque la
experiencia clínica puede permitir realizar pronósticos bastante aproximados. Ver decir
la verdad.
Seguimiento de una Patología: Cuidado que se brinda a un paciente durante cierto
tiempo después de terminar el tratamiento de una enfermedad. El seguimiento
consiste en reconocimientos médicos regulares, que pueden incluir un examen físico,
análisis de sangre y pruebas de imágenes. Durante la atención de seguimiento, se
vigilan problemas de salud que se pueden presentar meses o años después de
terminar el tratamiento, como la presencia de otros tipos de cáncer. La atención de
seguimiento se realiza después de que se obtienen resultados positivos en los
exámenes de detección

6. ¿Qué es un valor de referencia? ¿Por qué se habla de rangos de

referencia? ¿Cómo se establece? ¿Por qué muchas veces se los
denomina valores normales?
Un intervalo o rango de referencia se define por el conjunto de valores que quedan
incluidos entre los límites inferior y superior de dicho rango, basándose en valores
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obtenidos a partir de población aparentemente sana. Se llaman de referencia porque

se refieren a una población concreta. La finalidad de esta comparación es facilitar la
valoración de los resultados.
El intervalo de referencia puede depender de factores como edad, sexo y tipo de
muestra (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, etc.). Por otra parte, el resultado de
una prueba puede afectarse por circunstancias como mantener o no un ayuno o haber
realizado ejercicio físico.
Los valores de referencia para una prueba determinada se basan en los resultados de
la prueba en el 95% de la población sana (120 persona como mínimo analizadas). A
veces, los pacientes cuyos resultados están fuera de los valores de referencia pueden
estar sanos y algunos pacientes cuyos resultados están dentro de los valores de
referencia pueden tener un problema de salud. A veces los resultados pueden estar
dentro del rango o intervalo de referencia, pero decir “Si los resultados de los análisis
son normales se puede estar tranquilo”, no es totalmente cierto.
7. ¿Qué valores de referencia conoce que cambien con la edad, el sexo u
otras variables? Explique dichas diferencias
Las magnitudes biológicas varían a lo largo de la vida, de unos individuos a otros y
están sujetas a las variaciones propias del proceso analítico.
VARIABILIDAD BIOLÓGICA

Variaciones interindividuales:
• Factores metabólicos
• Ingesta reciente
• Ejercicio intenso reciente
• Ritmos biológicos

Variaciones interindividuales
Factores genéticos: sexo, raza, grupo sanguíneo
Factores fisiológicos: edad, embarazo, ciclo menstrual
Factores geográficos: altitud, clima
Factores morfológicos: estatura, masa corporal
Factores dietéticos: dieta habitual, obesidad
Factores ambientales: estrés, profesión, ejercicio muscular, ingesta de xenobióticos

Variaciones biológicas o fisiológicas:

Edad: fosfatasa alcalina, glucosa, urea, colesterol, creatinina
Sexo: urato creatinina, urea, hierro, ferritina, bilirrubina, hemoglobina, son más altos
en el hombre que en la mujer
Ingesta de alimentos: tanto la dieta y la ingesta reciente de alimentos como un ayuno
prolongado pueden producir variaciones en la concentración de determinados
constituyentes:
- ayuno muy prolongado: hipoglucemia, hiperbilirrubinemia
- ingesta reciente: lipemia, triglicéridos elevados
-determinados alimentos o bebidas: pueden producir modificaciones en la
concentración de ciertos constituyentes. La presencia de serotonina en el plátano,
piña, tomate o aguacate da lugar a una excreción elevada de ácido hidroxiindiolacético

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(5HIA) en la orina. O bien, los efectos del café, té y bebidas carbónicas que interfieren
en la determinación de las catecolaminas.
- hábitos alimentarios: dietas ricas en proteína: ácido úrico, urea y fosfatos elevados
- ingesta de alcohol: glucosa elevada.
- Alcoholismo crónico: GGT y VCM elevados
Postura: al cambiar de tumbado (decúbito) a erguido, se elevan las proteínas,
albúmina, hierro, enzimas (GOT, GPT)
Estrés: elevación del cortisol, TSH, prolactina, adrenalina
Ejercicio: la actividad física tiene una gran influencia sobre numerosos constituyentes:
- aumentan las enzimas musculares: CK, LDH, AST - aumentan las hormonas: cortisol,
prolactina, TSH - cambios en el hemograma
Hospitalización: calcemia, calciuria, fosfaturia elevadas (como consecuencia de la
inmovilización)
Atención médica o quirúrgica previa: la palpación de próstata produce aumento de
la fosfatasa ácida y PSA
Embarazo: aumento de transferrina, colesterol, triglicéridos, fosfatasa alcalina,
cortisol, T4, alfa y beta globulinas. Algunos cambios son debidos a hemodilución
8. ¿Por qué para algunos parámetros existen más de un rango de
referencia?
Para bastantes pruebas, no se puede aplicar un único rango de referencia a todo el
mundo. Los factores más comunes que ocasionan variaciones en los resultados son el
sexo y la edad.
Por ejemplo, el rango empleado para evaluar el resultado de la creatinina depende de
la edad y el sexo, tal como se muestra en la tabla siguiente.

Rango de Referencia
Edad Sexo
de la creatinina
18 - 20
Hombres 0.9 - 1.3 mg/dL
años
Mujeres 0.6 - 1.1 mg/dL
60 - 90
Hombres 0.8 - 1.3 mg/dL
años
Mujeres 0.6 - 1.2 mg/dL

La creatinina es un producto natural derivado de la actividad muscular que se elimina

de la sangre por los riñones. La creatinina se mide para evaluar la función renal. La
concentración o nivel de creatinina en sangre depende de la masa muscular del
individuo. Como los hombres tienen más masa muscular que las mujeres, los valores
de referencia de la creatinina son mayores en hombres que en mujeres.
Los rangos de referencia en niños suelen ser muy diferentes a los del adulto y no es
raro que vayan variando significativamente conforme el niño se va desarrollando y
creciendo. Por ejemplo, la fosfatasa alcalina es un enzima que se halla en las células
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productoras de hueso y por lo tanto su concentración en el organismo aumenta

proporcionalmente a la formación de nuevas células óseas. Los valores de referencia
de fosfatasa alcalina en niños y adolescentes (están formando huesos sanos) son
superiores a los del adulto, en el que niveles elevados de fosfatasa alcalina pueden
estar indicando enfermedad ósea o hepática.
9. Analice las magnitudes y unidades de los rangos de referencia de las
diferentes variables e intente asociarlos con la función que cumple cada
uno de ellos, ¿que se está determinando en cada caso?
a. ¿Qué indica una glucemia en ayunas de 150 mg/dl?
Los niveles de glucosa en ayunas deben evaluarse en función de si la persona es
diabética, prediabética o si no lo es. Por lo tanto, un nivel de glucosa en ayunas
150 mg/dl en el cuerpo humano será:
˃ Persona sin diabetes: Alto
˃ Persona prediabética: Alto
˃ Persona con diabetes: Normal

b. ¿Cuándo se encuentran aumentados los valores de uremia y en qué

casos disminuidos?
El aumento de la concentración de urea en la sangre puede indicar que hay una gran
cantidad de urea que está siendo metabolizada por el hígado o que los riñones no
están funcionando correctamente y el proceso para filtrar las toxinas acumuladas en la
sangre está alterado. Algunas condiciones que pueden causar un aumento son:
● realizar esfuerzos prolongados o seguir dietas hiperproteicas.
● También en caso de padecer una insuficiencia cardíaca,
● deshidratación y durante una fase postoperatoria.
● En personas ancianas, los niveles de urea suelen ser relativamente altos.

La disminución de la cantidad de urea en la sangre por lo general ocurre debido a la

falta de proteína en la alimentación, desnutrición, embarazo, baja absorción intestinal o
por incapacidad del hígado de metabolizar la proteína, como podría ocurrir en una
insuficiencia hepática.

c. ¿Qué podría implicar un valor de fosfatasa ácida elevada? ¿Es importante

saber la edad del Paciente?

La actividad de la fosfatasa ácida aumenta en el cáncer de próstata no siempre: solo

en el 20-25% de los pacientes sin metástasis y en el 60% de los pacientes con
metástasis. El grado de aumento en la actividad de la fosfatasa ácida es
especialmente alto en pacientes con metástasis óseas.
SI ES IMPORTANTE SABER LA EDAD DE LOS PACIENTES YA QUE LA
REFERENCIA DE VALORES VARIAN EN ELLOS Y PODRIA DESENCADENARSE
DISTINTAS ENFERMEDADES.

d. ¿En qué casos se puede observar hiperuricemia? ¿Cuáles son los valores
de referencia? ¿Es importante saber el sexo del paciente?

● Las causas de niveles altos de ácido úrico (hiperuricemia) pueden ser

primarias (altos niveles de purinas) y secundarias (alguna otra enfermedad)
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El sobrepeso y la obesidad, así como el consumo en exceso de carne roja (cerdo, res,
ternera), vísceras de animales, embutidos, mariscos, garbanzos, lentejas y guisantes,
además de bebidas alcohólicas, favorecen la elevación del ácido úrico;

● Los niveles normales de ácido úrico en el organismo oscilan entre 2,4 y 6,0
mg/dL (para las mujeres) y entre 3,4 y 7,0 mg/dL (para los hombres).
● Saber el sexo del paciente es importante ya que los valores de referencia
varían entre ambos.

e. Los valores de hiperglucemia, ¿siempre nos indican diabetes mellitus?

Los valores que indican la existencia de una hiperglucemia varían en función del
momento en que se realiza la toma de sangre para la medición de la glucosa. Si se
realiza en ayunas, es decir, al menos ocho horas después de la última comida, los
valores de normalidad se sitúan entre los 70 y los 110 miligramos por decilitro de
sangre. En los niños pequeños estos valores se sitúan entre 40 a 100 mg/dl. Es lo que
se conoce como glucemia basal.

Cuando la glucemia basal se sitúa entre los 110 y los 128 mg/dl se considera que
existe una alteración de los niveles de glucosa en el organismo de tipo prediabético.
Esto implica un riesgo latente de desarrollar una diabetes mellitus o diabetes tipo 2.
Normalmente se recomienda seguir unas pautas de alimentación y realizar ejercicio
físico, pero también el seguimiento del paciente para vigilar de forma periódica la
evolución de estos valores. Si estos superan la cifra de 128 ml/dl, entonces se
considera que existe una hiperglucemia o diabetes tipo 2 y que debe instaurarse un
tratamiento dietético o incluso farmacológico para mantener las cifras en un rango de
normalidad.

f. ¿Siempre hay bilirrubina en sangre?

Tener bilirrubina en la sangre es normal siempre que no exceda de lo que se

consideran valores normales, que son: 0 a 0.3 mg/dL (bilirrubina directa o conjugada),
y 0.3 a 1.9 mg/dL (bilirrubina total)

g. En caso de no existir patología alguna, ¿encontramos enzimas en

plasma?

SI, encontramos enzimas en el plasma aun no habiendo patología. Las enzimas que
se encuentran en el plasma pueden dividirse para su estudio en dos grupos: enzimas
funcionales y enzimas no funcionales. Las enzimas funcionales tienen una función
definida y específica en este medio, por lo que el plasma constituye su sitio normal de
acción, y su concentración plasmática es equivalente o mayor que la del tejido donde
se producen.

Profesor: Lic. Claudia Vallejos

Alumnas: Balderrama Gabriela -Elias Sabrina -Galarse Ivana
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