Marco teórico

En el presente trabajo se va a desarrollar el sistema circulatorio o

cardiovascular y el sistema linfático.
El sistema circulatorio es un sistema de transporte interno que utilizan los seres
vivos para mover dentro de su organismo elementos nutritivos, metabolitos,
oxígeno, dióxido de carbono, hormonas y otras sustancias.
En el ser humano, está constituido por un fluido que se llama sangre, un
conjunto de conductos (arterias, venas, capilares) y una bomba impulsora que
es el corazón, una estructura muscular que se contrae regularmente y
mantiene la sangre en constante movimiento dentro de los vasos sanguíneos.
La sangre contiene glóbulos rojos ricos en hemoglobina que transportan el
oxígeno hasta todas las células del cuerpo.
El sistema linfático es la estructura anatómica que transporta la linfa. Guarda
algunas similitudes con el aparato circulatorio, pero el líquido que se transporta
no es sangre, sino linfa. El sistema linfático constituye la segunda red de
transporte de líquidos corporales.
A continuación, se describirán algunas particularidades de los sistemas, entre
ellas, su anatomía, fisiológicas, patologías, curiosidades y mitos. al último se
presentarán dos actividades para trabajar en un grado del Nivel Primario sobre
dichos sistemas.
Sistema circulatorio.
Este sistema de bombeo continuo de sangre, cuyo movimiento se llama
circulación, está formado por el corazón, que es el motor, proporciona la
energía necesaria para mover el contenido; los conductos o vasos sanguíneos
(arterias, venas y capilares) y el fluido (la sangre).
ANATOMÍA
Corazón:
El corazón es un órgano que tiene forma de cono invertido. Su tamaño es
parecido al de un puño cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en
mujeres y varones adultos, respectivamente.
Está formado por:
 Un musculo llamado miocardio, que se contrae y dilata rítmicamente.

 Por 4 cavidades: dos superiores (aurículas), a las que les llega sangre; y
dos inferiores (loa ventrículos), desde donde se impulsa la sangre hacia
el resto del cuerpo. Se comunican mediante válvula, que dejan pasar la
sangre desde las aurículas hacia los ventrículos, e impiden el retroceso.
  Aurícula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas,
que forma el borde derecho del corazón y está separada de la
aurícula izquierda por el tabique interauricular. Recibe sangre de
tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario.
La sangre fluye de la aurícula derecha al ventrículo derecho por el
orificio aurículoventricular derecho, donde se sitúa la válvula
tricúspide, que recibe este nombre porque tiene tres cúspides.

 Ventrículo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas,

que forma la cara anterior del corazón. El tabique interventricular
lo separa del ventrículo izquierdo. El interior del ventrículo
derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas
trabéculas carnosas. Las cúspides de la válvula tricúspide están
conectadas entre sí por las cuerdas tendinosas que se unen a los
músculos papilares. Las cuerdas tendinosas impiden que las
valvas sean arrastradas al interior de la aurícula cuando aumenta
la presión ventricular. La sangre fluye del ventrículo derecho a
través de la válvula semilunar pulmonar hacia el tronco de la
arteria pulmonar. El tronco pulmonar se divide en arteria pulmonar
derecha y arteria pulmonar izquierda.

 Aurícula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes

delgadas, que se sitúa por detrás de la aurícula derecha y forma
la mayor parte de la base del corazón. Recibe sangre de los
pulmones a través de las cuatro venas pulmonares, que se sitúan
a la cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior y posterior
de la pared de la aurícula izquierda es lisa debido a que los
músculos pectíneos se sitúan exclusivamente en la
orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrículo izquierdo a
través del orificio aurículo-ventricular izquierdo, recubierto por una
válvula que tiene dos cúspides válvula mitral (obicúspide).

 Ventrículo izquierdo: Esta cavidad constituye el vértice del

corazón, casi toda su cara y borde izquierdo y la cara
diafragmática. Su pared es gruesa y presenta trabéculas
carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cúspides de la
válvula a los músculos papilares. La sangre fluye del ventrículo
izquierdo a través de la válvula semilunar aórtica hacia la arteria
aorta.
Es un motor que late incesantemente, situado en la parte media de la caja
torácica, entre los pulmones, hacia el lado izquierdo, por encima del diafragma,
detrás del esternón, y por delante de las vértebras dorsales.
El corazón se contrae y se relaja unas 75 veces por minuto. Con cada latido del
corazón se produce el ciclo cardiaco, que se divide en tres etapas: sístole
auricular, ventricular (contraer) y diástole (relajación)
 Sistole: es el periodo en el que aurículas y ventrículos contraen el
espacio interior del corazón y expulsan la sangre fuera de las
cavidades.
 Diástole: al finalizar la sístole, los tejidos musculares se aflojan,
reposando, en tanto reciben nuevamente la afluencia de sangre.
Todo este trabajo realizado en conjunto con el corazón recibe el
nombre de ritmo cardiaco, cuya duración es de 8 decima de
segundos.
 PARED:
El corazón está envuelto por una membrana doble, llamada pericardio,
entre cuyas paredes circula liquido e impide que el corazón, cuando se
contrae sufra choques o roces con los demás órganos. Está dividido en
tres capas.
 Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la
capa visceral del pericardio seroso.
 Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido
muscular cardíaco.
 Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el
interior del corazón y las válvulas cardíacas y se continúa con el
endotelio de los granos vasos torácicos que llegan al corazón o
nacen de él.

VASOS SANGUÍNEOS
Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la sangre
desde el corazón a los tejidos y desde los tejidos al corazón. Las arterias son
vasos que distribuyen la sangre del corazón a los tejidos, a todo el cuerpo. Se
ramifican y progresivamente en cada ramificación disminuye su calibre y se
forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en
múltiples vasos microscópicos, los capilares que se distribuyen entre las
células. Los capilares se unen en grupos formando venas pequeñas, llamadas
vénulas, que se fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre. Las venas
retornan la sangre al corazón.
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, están constituidos por tres
capas:
 La capa interna está constituida por una capa de células (endotelio) en
contacto con la sangre.
 La capa media formada por células musculares para contraerse y
dilatarse.
 La capa externa o adventicia se compone de fibras elásticas y tejidos
conectivos que protegen ante traumatismo.
ARTERIAS
 Principales características de las arterias: la elasticidad y la
contractilidad. Según la proporción de fibras elásticas y musculares de
esta capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias: arterias elásticas y
arterias musculares.
o Las arterias elásticas son las de mayor calibre, la aorta y sus
ramas, tienen una mayor proporción de fibras elásticas en su
capa media y sus paredes son relativamente delgadas en relación
con su diámetro.
o Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa
media contiene más músculo liso y menos fibras elásticas.
Gracias a la contracción o dilatación de las fibras musculares se
regula el flujo sanguíneo en las distintas partes del cuerpo.
ARTERIOLAS
Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es regular el flujo a
los capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras
musculares que permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte sanguíneo al
lecho capilar.
CAPILARES
Los capilares son vasos microscópicos que comunican las arteriolas con las
vénulas. Se sitúan entre las células del organismo para poder facilitar el
intercambio de sustancias entre la sangre y las células. Las paredes de los
capilares son muy finas para permitir este intercambio. Están formadas por un
endotelio y una membrana basal. Los capilares forman redes extensas y
ramificadas, que incrementan el área de superficie para el intercambio rápido
de materiales. Nacen de las arteriolas terminales y en el sitio de origen
presentan un anillo de fibras de músculo liso llamado esfinter precapilar, cuya
función es regular el flujo sanguíneo hacia los capilares.
VENAS Y VÉNULAS
La unión de varios capilares forma pequeñas venas denominadas vénulas.
Cuando la vénula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son
estructuralmente muy similares a las arterias, aunque sus capas interna y
media son más delgadas. La capa muscular y elástica es mucho más fina que
en las arterias porqué presentan una menor cantidad de fibras tanto elásticas
como musculares. La capa externa (adventicia) es más gruesa y contiene más
tejido conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores presentan válvulas
en su pared, que es una proyección interna del endotelio. La función de estas
válvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir la sangre hacia el
corazón.
LA SANGRE
Es un fluido rojo que transita por los vasos sanguíneos. Tiene una temperatura
constante para mantener el cuerpo a 37 grados centígrados aproximadamente.
El cuerpo posee entre 5 y 6 litros de sangre.
La sangre es un tejido vivo formado por líquidos y sólidos.
 La parte solida de células; (elementos formes) incluye:
 Glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos) dan a la sangre su color
característico. Tienen la forma de un disco cóncavo por ambos
lados. Hay 5 millones de ellos por cada milímetro cúbico de
sangre.
 Glóbulos blancos (leucocitos) no tienen color, y son de forma
irregular. Hay uno por 500 glóbulos rojos y, a diferencia de ellos,
tienen núcleo. Tienen tres orígenes distintos:
o Granulocitos: producidos por la médula ósea.
o Linfocitos: producidos por las glándulas.
o Monocitos: de origen desconocido, se supone que
provienen del bazo.
 Plaqueta: son los componentes más pequeños de la sangre. Son
fragmentos diminutos de células rotas de la médula ósea.
 La parte liquida está compuesta por el plasma, de color amarillo pálido,
que contiene agua, sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo está
conformada por la parte liquida.
Las células de la sangre se producen en la médula ósea, que es la parte
blanda y esponjosa del interior de los huesos. Todos los días se producen
nuevas células sanguíneas para reponer las que se mueren naturalmente o a
causa de una lastimadura o enfermedad.
La sangre se clasifica de acuerdo con las características presentes en la capa
exterior de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre.
Existen cuatro grupos de sangre: A, B, AB y O. Asimismo, la sangre es Rh
positivo o Rh negativo. Así, si su tipo de sangre es A, es A positivo o A
negativo. Su tipo es importante si necesita una transfusión de sangre. Y su
factor puede ser importante si usted queda embarazada, ya que la
incompatibilidad entre su tipo de sangre y el de su bebé puede crear
problemas.
EL SISTEMA LINFÁTICO.
Es una cadena de órganos, ganglios linfáticos, conductos y vasos linfáticos que
producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. Se
encarga de hacer circular todo aquello que no pudo el sistema circulatorio,
especialmente el plasma que queda en los espacios entre las células, tiene una
función inmunológica esencial para la defensa del organismo contra gérmenes
y bacterias.
LOS VASOS LINFÁTICOS
Forman un sistema circulatorio abierto, compuesto por pequeños capilares que
están en contacto con casi todos los órganos y tejidos. Estos vasos se unen en
otros de mayor calibre hasta desembocar en los dos troncos colectores de linfa:
el conducto torácico y el conducto derecho.
 Conducto torácico: nace cerca de la parte inferior de la columna
vertebral y recoge la linfa que proviene de la parte inferior del tórax, el
abdomen y la pelvis. Recorre el pecho y desemboca en una vena de
gran tamaño, ubicada cerca del lado izquierdo del cuello.
 Conducto linfático derecho recoge la linfa del lado derecho del cuello, la
cabeza, el pecho y el brazo. Conduce hacia las venas subclavias y
yugular interna del lado derecho del cuerpo.

LA LINFA
Fluido transparente y blanquecino que circula por los vasos linfáticos,
compuesto por agua, sales, glucosa, glóbulos blancos, proteínas, dióxido de
carbono, oxígeno, sustancias de desecho celular y quilo (líquido proveniente de
los intestinos, que contiene proteínas y grasas).
Es parte del sistema circulatorio porque lleva oxígeno y nutrientes hasta
órganos distantes de los capilares y recoge los desechos producidos por la
células.
Transporta glóbulos blancos que destruyen microbios y defiende al organismo
por medio de los linfocitos.
La linfa solo circula en un solo sentido porque los vasos linfáticos tienen
válvulas internas escalonadas, cuyos movimientos musculares impulsan el
líquido hacia el corazón.

LOS CAPILARES LINFÁTICOS: son pequeños vasos linfáticos finos que

recogen los líquidos de los tejidos que deben ser eliminados para desembocar
en las venas y a medida que recorren el camino para llevarla al corazón,
aumentan de tamaño y forman los vasos linfáticos.
ÓRGANOS LINFÁTICOS
Son órganos distribuidos a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos, los
cuales presentan diversos tamaños, estructuras y funciones, que pueden ser
estimulados siempre que haya una infección o inflamación.
Órganos linfoides primarios o centrales:
 Médula ósea: es un tejido que se encuentra en el centro de los grandes
huesos y tiene un papel importante en la formación de la sangre y de los
leucocitos (glóbulos blancos), las células sanguíneas encargadas de la
defensa del organismo. En la médula ósea del adulto se alojan los
linfocitos B, responsables de la producción de anticuerpos y de la
destrucción de células anormales.
 Timo: es un órgano del sistema inmune, ubicado en el mediastino,
detrás del esternón y en la parte superior del tórax.
Está formado por dos lóbulos unidos por una capa de tejido conectivo.
Se desarrolla en el tercer mes de la gestación y crece hasta la pubertad,
cuando empieza a involucionar. Tiene la función de desarrollar y
expandir los linfocitos T, células especializadas en reconocer los
antígenos del organismo, donde se vuelven activos para la respuesta
inmune.
LOS ÓGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS.
 Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas, suaves y redondas.
Están distribuidos en todo el organismo en las ramificaciones de los
vasos linfáticos, agrupados en cadenas situadas en las axilas, ingle, el
cuello, mediastino (interior del centro del tórax) y en el abdomen. Estas
ubicaciones permiten drenar la linfa que procede tanto de los tejidos más
superficiales como de las vísceras más profundas.
La linfa ingresa a los ganglios por los vasos linfáticos y sale purificada
por un solo vaso, el eferente, localizado en el hilio.
 Bazo: es un órgano linfático situado en la parte superior izquierda del
abdomen, por debajo del diafragma. Tiene contacto con el páncreas y el
riñón izquierdo. Es responsable por el almacenamiento y maduración de
linfocitos, además de filtrar la sangre, eliminando microorganismos y
células envejecidas.
 Apéndice: el apéndice contiene tejido linfoide que ayuda a combatir a las
bacterias antes de que lleguen al intestino. Además, se cree que el
apéndice también almacena bacterias benéficas, ayudando a equilibrar
la flora intestinal después de una infección.
FISIOLOGIA

SISTEMA CIRCULATORIO
Es un sistema de transporte que facilita el desplazamiento por el organismo de
diferentes sustancias, principalmente el oxígeno y los nutrientes. Tiene
múltiples funciones:
 Transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos y dióxido de
carbono desde los tejidos a los pulmones para su eliminación a través
del aire espirado.
 Distribuir los nutrientes a todos los tejidos y células del organismo.
 Transportar productos de desecho que son producidos por las células
hasta el riñón para que sean eliminados a través de la orina.
 Transportar sustancias hasta el hígado para que sean metabolizadas por
este órgano.
 Distribuir las hormonas que se producen en las glándulas de secreción
interna. Gracias a este las sustancias hormonales pueden actuar en
lugares muy alejados al sitio en el que han sido producidas.
 Proteger al organismo frente a las agresiones externas de bacterias y
virus haciendo circular por la sangre leucocitos y anticuerpos.
Corazón
 Consiste en bombear sangre hacia el resto del cuerpo y hacia los
pulmones.
Vasos sanguíneos
 Su función principal, es conducir o transportar la sangre proveniente del
corazón con nutrientes y oxígeno a todos los órganos y tejidos del
cuerpo, así como expulsar los desechos del cuerpo.
La sangre
 Su función primordial es transportar oxígeno, sustancias nutritivas, como
hormonas y vitaminas, anhídrido carbónico y otros productos residuales.
 Glóbulos rojos: transporta oxígeno.
 Los glóbulos blancos ayudan a combatir las infecciones y las
enfermedades.
 Las plaquetas ayudan a controlar el sangrado, impidiendo que el
cuerpo pierda demasiada sangre.
 El plasma trasporta los distintos tipos de células de la sangre a
todas las partes del cuerpo; además, distribuye unas proteínas
llamadas “factores de coagulación” que ayudan a las plaquetas a
formar coágulos.
SISTEMA LINFATICO
Las principales funciones son:
 Drenaje del líquido intersticial: El sistema linfático capta el exceso de
líquido intersticial que se encuentra entre las células, y lo devuelve a la
sangre.
  Transporte de grasas. La mayor parte de las grasas que se absorben en
el intestino procedente de los alimentos son transportadas por el sistema
linfático hacia la sangre.
 Respuesta inmunitaria. Es esencial para combatir cualquier tipo de
infección debido a su alto contenido de glóbulos blancos.
PATOLOGÍAS
Sistema circulatorio.
 Ataque al corazón.
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo
que bloquea una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias
llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea el
corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.
El término médico para esto es infarto de miocardio.

 Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:

o Una sustancia llamada placa se puede acumular en las
paredes de las arterias coronarias. Esta placa se compone
de colesterol y otras células.
o Se presenta una interrupción en la placa. Esto provoca que
las plaquetas sanguíneas y otras sustancias formen un
coágulo de sangre en el sitio que bloquea la mayor parte o
todo el flujo de sangre oxigenada a una parte del
miocardio. Esta es la causa más común de un ataque
cardíaco.
o La causa de un ataque cardíaco no siempre se conoce, sin
embargo existen factores de riesgo bien conocidos.
o Cuando usted está descansando o dormido
o Después de un aumento súbito en la actividad física
o Cuando está activo afuera con clima frío
o Después del estrés emocional o físico súbito e intenso,
incluyendo una enfermedad

 Síntomas
o NO intente conducir usted mismo hasta el hospital.
o NO ESPERE. Su riesgo de muerte súbita es más alto en
las primeras horas de un ataque cardíaco.
o El dolor torácico es el síntoma más común de un ataque
cardíaco.
o Usted puede sentir dolor solo en una parte del cuerpo o
o El dolor puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el
hombro, el cuello, los dientes, la mandíbula, el área
abdominal o la espalda.

 El dolor puede ser intenso o leve. Se puede sentir como:

 o Una banda apretada alrededor del pecho
o Indigestión intensa
o Algo pesado apoyado sobre el pecho
o Presión aplastante o fuerte
El dolor generalmente dura más de 20 minutos. Es posible que el
reposo y un medicamento para relajar los vasos sanguíneos
(llamado nitroglicerina) no alivien completamente el dolor de un
ataque cardíaco. Los síntomas también pueden desaparecer y
regresar.

 Otros síntomas de un ataque cardíaco pueden incluir:

o Ansiedad
o Tos
o Desmayos
o Mareo, vértigo
o Náuseas y vómitos
o Palpitaciones (sensación de que el corazón está latiendo
demasiado rápido o de manera irregular)
o Dificultad para respirar
o Sudoración, la cual puede ser muy copiosa
Algunas personas (incluyendo adultos de edad avanzada,
personas con diabetes y las mujeres) pueden tener poco o ningún
dolor torácico. O pueden tener síntomas atípicos, como dificultad
para respirar, fatiga y debilidad. También puede presentar un
"ataque cardíaco silencioso" que es aquel que no presenta
síntomas.
 Enfermedad de Raynaud
Este un trastorno vaso espástico que causa la decoloración de los dedos
de las manos y pies, y ocasionalmente de otras áreas, también puede
causar que las uñas se pongan quebradizas longitudinalmente.
Se cree que el fenómeno es el resultado de vasoespasmos que reducen
el suministro de sangre a la respectiva región. El estrés y el frío son
disparadores clásicos del fenómeno.
En casos extremos, se llega a la necrosis o gangrena de las yemas de
los dedos.
La enfermedad de Raynaud se desarrolla en mujeres jóvenes en su
infancia o adultez temprana.
El tabaco y la cafeína empeoran y aumentan la frecuencia e intensidad
de los ataques, además de existir un componente hormonal.
 Sintomatología
Los principales síntomas son palidez, parestesia y frialdad en los
dedos, provocado por los espasmos en los capilares que dejan a
los dedos sin sangre; cianosis, debido a que, después de unos
minutos los capilares se dilatan, llenándose de sangre poco
oxigenada; y, rubor, causado por una fase de hiperemia reactiva.
 Hay diversas presentaciones del síndrome, pudiendo presentar
las 3 fases clásicas, o alguna de ellas por separado.
 Tratamiento
Se ha utilizado eficazmente el biofeedback, que consiste en
proporcionar al paciente la temperatura de sus manos con el fin
de que aprenda a incrementarla
SISTEMA LINFATICO
 Filariasis
La filariasis linfática, conocida generalmente como elefantiasis, es una
enfermedad tropical desatendida. La infección humana se produce por la
transmisión de unos parásitos denominados filarias a través de los
mosquitos. La infección se contrae generalmente en la infancia y
provoca daños no manifiestos en el sistema linfático.
Las manifestaciones dolorosas y muy desfigurantes de la enfermedad
(linfedema, elefantiasis e inflamación escrotal) aparecen más tarde y
pueden causar discapacidad permanente. Esos pacientes no solo
quedan físicamente discapacitados, sino que sufren perjuicios mentales,
sociales y financieros que contribuyen a la estigmatización y la pobreza.
 Causa y transmisión
Es el resultado de una infección por nematodos de la familia
Filarioidea. Se trata de unos gusanos filifornes, de los que hay
tres tipos:
o Wuchereria bancrofti, causante del 90% de los casos;
o Brugia malayi, que provoca la mayoría de los casos
restantes;
o Brugia timori, que también puede causar la enfermedad.
Los gusanos adultos se alojan en los vasos linfáticos y alteran el
funcionamiento normal del sistema linfático. Los gusanos pueden
vivir una media de seis a ocho años y a lo largo de su vida
producen millones de pequeñas larvas (microfilarias) que circulan
por la sangre.
Los mosquitos se infectan con microfilarias al ingerir sangre
cuando pican a un portador infectado. Las microfilarias maduran
en el mosquito y se convierten en larvas infecciosas. Cuando los
mosquitos infectados pican a las personas, las larvas maduras del
parásito se depositan en la piel, desde donde pueden penetrar en
el organismo. Las larvas pasan luego a los vasos linfáticos, donde
se desarrollan y se vuelven gusanos adultos, que continúan
entonces el ciclo de transmisión.
La filariasis linfática es transmitida por diferentes tipos de
mosquitos, entre ellos: Culex, que está muy extendido en las
zonas urbanas y semiurbanas; Anopheles, que está presente
principalmente en las zonas rurales, y Aedes, que predomina en
las islas endémicas del Pacífico.
 Síntomas
La filariasis linfática puede adoptar formas asintomáticas, agudas
y crónicas. La mayoría de las infecciones son asintomáticas y no
presentan signos externos, si bien contribuyen a la transmisión
del parásito. Aun siendo asintomáticas, causan daños en el
sistema linfático y los riñones y alteran el sistema inmunitario.
La filariasis linfática, conocida generalmente como elefantiasis, es
una enfermedad tropical desatendida. La infección humana se
produce por la transmisión de unos parásitos denominados filarias
a través de los mosquitos. La infección se contrae generalmente
en la infancia y provoca daños no manifiestos en el sistema
linfático.
Las manifestaciones dolorosas y muy desfigurantes de la
enfermedad (linfedema, elefantiasis e inflamación escrotal)
aparecen más tarde y pueden causar discapacidad permanente.
Esos pacientes no solo quedan físicamente discapacitados, sino
que sufren perjuicios mentales, sociales y financieros que
contribuyen a la estigmatización y la pobreza.