ARTICULO BIOMECANICA II

LA REGULACIÓN TISULAR, CELULAR Y MOLECULAR DEL MOVIMIENTO DENTARIO ORTODONTICO.

100 AÑOS DESPUÉS DE CARL SANDSTEDT

Hace más de 100 años se publicó el primer artículo sobre el movimiento dentario ortodontico por
Carl Sandstend.

El propósito de este estudio fue revisar el progreso del mecanismo celular, tisular y molecular del
movimiento dentario ortodoncico desde aquel entonces.

Se observa la evolución del conocimiento con el descubrimiento de nuevas moléculas y la

introducción de nuevas técnicas.

Movimientos dentario cambios: Cambios en el ligamento periodontal y en el hueso alveolar,

tejidos con distintas células y distintas características.

El hueso alveolar sufre de reabsorción y aposición durante el movimiento dentario, y depende de

la magnitud dirección y duración de la fuerza aplicada.

REACCION TISULAR DEL MOVIMIENTO DENTARIO ORTODONCICO

 Sandstedt experimento en (1905), colocando bandas en incisivos de perros, y se observó

un movimiento lingual de 3mm; en el lado de tensión se observara aposición ósea y en el
lado de presión reabsorción ósea, fuerzas pesadas comprimen el ligamento periodontal,
ocurre trombosis capilar, muerte celular, e hialinizacion.
 Opppen Heim experimento en (1930) con monos, en los sitios de presión existía
reabsorción total y deposición de tejido nuevo.
 Reitan (1957): Movimientos incisales con 30 gr de fuerza creaban áreas de hialinizacion,
fuerzas intermitentes de 70 -100 gr producían hialinizacion, fuerzas desde 30 gr producen
reabsorción radicular.
 Storey (1955): La fuerza óptima para la retracción de caninos varía entre pacientes, la
fuerza óptima es distinta para cada paciente.
 Roberts et al (1974) Los fibroblastos del ligamento periodontal son funcionalmente
heterogéneos y contienen una subpoblación celular capaz de producir proteínas
relacionadas con los osteoblastos: osteopantina, fosfatasa alcalina y sialoproteina ósea.
 Rygh (1927): Encontró grupos de eritrocitos en vaso sanguíneos dilatados a los 30 min de
efectuada la fuerza. Fragmentación de los eritrocitos luego de 2-3 horas y desintegración
de las ´paredes de los vasos sanguíneos luego de 1-7 días. También observo cambios
necróticos en el ligamento periodontal a los 30 min.
La reabsorción radicular es un efecto secundario de la actividad celular asociada a la
remoción del tejido necrótico hialinizado.

Hipótesis Presión /Tensión:

Cuando el tejido periodontal se carga mecánicamente , este se comporta como un gel
viscoelástico que fluye al ser sometido a una fuerza pero rebota cuando se aplica
brevemente una fuerza y luego se elimina este comportamiento es debido a:
 Sistema Vascular.
 Fibras y células periodontales
 Fluido intersticial.

Cuando un diente se encuentra en movimiento continuo durante el tratamiento

ortodontico, es improbable que las fibras principales del ligamento periodontal
experimenten significantes deformaciones por tracción o transfieran fuerzas directamente
al hueso alveolar.

El papel de la flexión ósea en los movimientos dentarios ortodonticos

 Fuerzas de 50-100 gr son requeridas para iniciar movimiento labial o lingual de un diente y
para deformar el hueso alveolar se necesitan 100 gr o más.
 Los osteocitos son sensibles al estrés aplicado al hueso intacto y cumplen función de
mecanoreceptores.
 El estrés genera potencial eléctrico que es responsable de regular la osteogénesis y
reabsorción ósea durante el movimiento ortodontico.

La tensión mecánica activa múltiples vías de señalización celular

La respuesta celular inmediata a la tensión mecánica fue: Prostaglandinas, los segundos
mensajeros adenosin monofosfato cíclico, y las inositol fosfato.
 Prostaglandinas inhiben la aparición osteoclastica.
 Leucotrienos: Reduce número osteoclastico.
 Citoquinas:

Estimulan la resorción ósea e inhiben la formación ósea.

¿Es el movimiento dentario ortodoncico un proceso inflamatorio?

La demostración que las citoquinas (conocidas como mediadores inflamatorios) se encuentran

envueltos en el proceso inflamatorio, pero no es un evento patológico a menos que se apliquen
fuerzas excesivas.

Conclusiones:

Una perspectiva 3D seria esencial para un completo entendimiento de los eventos durante el
movimiento dentario ortodontico.

El movimiento dentario abarca dos proceso interrelacionados

1. La flexión del hueso alveolar.

2. La remodelación de los tejidos periodontales.