RESUMEN

EFECTOS DEL MOVIMIENTO DENTAL SOBRE EL LIGAMENTO PERIODONTAL Y LA PULPA

Según Proffit, (1994). Básicamente el concepto de movimiento dental comprende: presión y tensión en el ligamento
periodontal que origina alteraciones del flujo sanguíneo; formación o liberación de mediadores químicos y activación
celular.

LIGAMENTO PERIODONTAL

• Cada diente está fijado al hueso alveolar y separado del alvéolo adyacente, por una fuerte estructura colagenosa de
sujeción: el ligamento periodontal (LPD)
• Su principal componente es una red de fibras de colágeno, paralelas. Que se insertan en el cemento de la superficie
radicular y en la lámina dura del hueso

PRESENTA DOS COMPONENTES

Elementos celulares Los líquidos hísticos

Células mesenquimatosas en forma de fibroblastos y Constituidos por la corriente sanguínea y material
osteoblastos, así como elementos vasculares y neurales conectivo de relleno, actúa como primer amortiguador de
la fuerza externa
Ambos componentes juegan un papel importante en la función normal y posibilitan los movimientos ortodóncicos de
los dientes

CÉLULAS INVOLUCRADAS EN EL MOVIMIENTO DENTAL

• El ligamento periodontal posee un reservorio de células único en el organismo esas tienen la capacidad de mantener
y regenerar
• En tres tejidos diferentes al mismo tiempo el ligamento periodontal propiamente dicho, el hueso alveolar y el
cemento
• Son: fibroblastos, macrófagos, células mesenquimatosas, cementoblastos, cementoclastos, osteoblastos y restos
epiteliales de mallases.
• Los restos de Malassez permanecen en el L: P y cumplen funciones de mantenimiento, regeneración y la
homeostasis del ligamento periodontal, así como previenen la reabsorción radicular y la anquilosis.

FIBROBLASTO

• Los fibroblastos de ligamento periodontal son células que participan en el mantenimiento y la reparación del tejido
de ligamento y de los tejidos duros adyacentes a este
• Los mayores cambios se presentan en la síntesis de colágeno tipo 1, 3, 5, 6, 7 y en la síntesis de otras proteínas de la
matriz extracelular tales como fibronectina, metaloproteinasa: Son una familia de enzimas proteolíticas que forman
parte del proceso de cicatrización de cualquier herida, En cantidades normales se encargan de la degradación de los
distintos elementos de la matriz extracelular dañada para así dar a paso a la regeneración de la nueva matriz

LP Y ESTRÉS

• Cuando el ligamento periodontal se somete a un estrés con fuerzas mecánicas externas transmitidas por los
aparatos de ortodoncia
• Los linfocitos y los macrófagos secretan numerosas sustancias llamadas citocinas como la interleucina 1 alfa y beta,
la interleucina 2, interleucina 6, El interferón gamma, y el factor de necrosis tumoral alfa
FUNCIONES DE LAS CÉLULAS

• La función de la interleucina o es la comunicación entre células, su crecimiento, diferenciación y movilidad. Entre sus
funciones inmunológicas, regula respuestas como la inflamación.
• El factor de necrosis tumoral es el mensajero de proteína culpable de iniciar y magnificar la reacción de inflamación
• Las citocinas son pequeñas proteínas que son cruciales para controlar el crecimiento y la actividad de otras células
del sistema inmunitario y las células sanguíneas.

LA RESPUESTA DE LOS TEJIDOS DURANTE EL MOVIMIENTO ORTODÓNTICO SE DIVIDE EN 3 FASES

1. DEFORMACIÓN INICIAL O PERIODO PRIMARIO

• Primera semana de aplicación de fuerzas como consecuencia de la deformación inicial del ligamento periodontal
y del hueso alveolar
• Extrusión dental por estiramiento de las fibras periodontales.
• El movimiento al final de la primera semana alcanza 0.4 a 0.9 mm de recorrido
2. FASE DE RETARDO
• Ocurre después de la primera semana de aplicación de fuerzas y puede durar dos o hasta 10 semanas
• Determinado por la edad del paciente de densidad ósea y la extensión de las áreas hialinizadas
3. MOVIMIENTO PROGRESIVO O PERIODO SECUNDARIO
• Se inicia cuando se ha eliminado el tejido hialinizado
• Periodo de duración indefinido pudiendo sufrir periodos de retardo por la reparación del tejido debido a la falta
de control en la intensidad de las fuerzas ortodónticas aplicadas
• Si las condiciones de irrigación son favorables como por ejemplo cuando se aplican fuerzas leves el número y la
diferenciación celular se incrementan y el movimiento dental continúa

LA HIALINIZACIÓN

• Es una zona de necrosis estéril con disminución en el número de células y el colapso de los vasos sanguíneos que se
producen el ligamento periodontal
• Cuando se aplican fuerzas altas que pueden producir daño permanente e impide que continúe de manera normal el
movimiento dental
• Si se quita la fuerza, la zona hialina se remodela entre 3 y 5 días aproximadamente y el espacio de ligamento
periodontal adquiere de nuevo su anchura normal
• Si la fuerza persiste y la zona no se remodela entonces puede haber un daño permanente en el ligamento
periodontal
EL MOVIMIENTO ORTODÓNTICO PUEDE OCURRIR DE 2 MANERAS

• Con hueso movimiento deseado: diente se mueve con el hueso que lo rodea fuerzas ligeras por reabsorción directa
en las paredes delos alveolos
• A través del hueso es el tipo de movimiento indeseado: ocurre ante la aplicación de fuerzas pesadas que da lugar a
la aparición de áreas de hialinizacion ocasionado retraso de movimiento dental y reabsorción indirecta

EFECTOS DEL MOVIMIENTO SOBRE LA PULPA DENTAL

• Aunque las reacciones de la pulpa al tratamiento ortodóncicos son mínimas, puede producirse una respuesta
inflamatoria leve y transitoria al inicio del tratamiento
• El movimiento dental ortodóncicos de los dientes mediante aparatología ortodóncica puede causar degeneración y
respuesta inflamatoria en la pulpa dental.
• El movimiento dental ortodóncico (OTM) es un proceso iniciado por fuerzas ortodóncicas. Como consecuencia, las
fuerzas podrían restringir el suministro de sangre, afectando posiblemente a la pulpa dental
• Algunos autores consideraron que las fuerzas intrusivas y extrusivas) son especialmente dañinas para el tejido
pulpar

REFERENCIAS

1) William R. Proffit. ORTODONCIA CONTEMPORANEA 2013 quinta edición Elzevir

2) Uribe Gonzalo. Ortodoncia. Teoría y clínica. 2 edición 2010. Capítulo 4 fuerza y movimiento dental
3) Monardes Cortés H, Zúñiga Caballero A, Bravo Muñoz C, Venegas Arqués M.C, Hidalgo Eusse A, Steinfort Needham
K, Abarca Reveco J. Reacción pulpar frente a fuerzas ortodónticas: evaluación de la primera semana de tratamiento.
2018; 34, (5): 237-243.
4) Carolina RODRÍGUEZ R.1, Dora E. VANIN A. Efectos de Ortodoncia en la Pulpa Dental Effects of orthodontic teeth
movement on dental pulp: Residente último año de Ortodoncia. Escuela de Odontología. Universidad del Valle
5) Golež, M. Ovsenik, K. Cankar, The effect of orthodontic tooth movement on the sensitivity of dental pulp: A
systematic review and meta-analysis, Heliyon, Volume 9, Issue 4, 2023, e14621, ISSN 2405-8440,
https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e14621.
 LADO DE PRESION
REABSORCION
OSTEOCLASTOS
El ligamento periodontal sufre una
serie de modificaciones.
En las zonas de presión se
evidencian cambios vasculares con
dilatación de los vasos, éxtasis y
desintegración de las paredes
vasculares
LADO DE TENSION
APOSICION
OSTEOBLASTOS
La tensión estimula la actividad
osteoblástica para la formación de
un tejido osteoide
Cambios en el flujo sanguíneo con
migración de leucocitos hacia el
espacio extravascular
Indica la presencia de una reacción
inflamatoria leve