Dr.

Hernán Palomino

Biología de Movimiento Dentario

Sí descomponemos la palabra ortodoncia decimos movimiento dentario o sea movemos los dientes hasta que
estén derechos y eso significa movimiento dentario. Hoy veremos cómo se producen los factores que
provocan el movimiento dentario para qué entendamos que no es algo que pareciera simple sobre todo hoy
día con los escáneres intraorales, porque uno escanea se manda por correo el archivo y ellos envían de
vuelta los dientes ordenados en el computador y mandan placas que les va a ordenar los dientes sí se la
ponen y eso es posible mediante inteligencia artificial y un algoritmo, pero no funciona igual con todos los
pacientes.

La ortodoncia se basa en el movimiento dentario y para que eso ocurra se necesita una fuerza, ¿pero hay que
saber cómo debe ser la fuerza para que se mueva el diente de determinada manera y cuánto tengo que
hacer?, porque uno sabe que va a responder el tejido radiológico de una determinada manera.

El movimiento es biológico y mecánico, por eso veremos después la biomecánica.

La mecánica va muy ligada al movimiento, porque para que se produzca un movimiento, tengo que hacer una
fuerza X de una determinada manera y la parte mecánica permite traspasar esa fuerza que necesita el
sistema para activar un cambio biológico, entonces el movimiento no es simple, porque es un carga
mecánica que aplicamos en un diente y esa carga hay que traducirla a una respuesta biológica, por lo
tanto, en todo momento siempre hay algún elemento que va a “transformar” esa fuerza o esa energía
mecánica, física en una energía biológica y para eso es en todas las cosas. Por ejemplo un paciente clase II
que tiene una mandíbula chica y voy tratar de estimular el crecimiento, para eso pongo algo y lo tiro y llevo la
mandíbula más adelante y eso va a significar que van a estar estirados todos los ligamentos que están
uniendo o voy a provocar un vacío; es toda una energía mecánica y eso va a producir ese efecto que en el
tejido biológico con estas distensiones o cambios en la energía o estrés que va a producir ciertas moléculas
en palabras simples y esas moléculas hay de todo tipo, algunas que están encargadas de que éste estrés
biológico les moleste y lo transformen en un cambio que va a activar otra cadena que pasó a ser celular.

Hay que saber cuánta es la fuerza que debemos aplicar, porque no siempre es lo mismo. Debemos considerar
también que hay pacientes con compromiso periodontal, o si el paciente es muy adulto no es lo mismo o si es
braqui respecto a uno que es dólico, porque las respuestas son diferentes. Entonces cuando se recibe está
fuerza se va a provocar un cambio y ese cambio es lo que vamos a ver hoy biológicamente.

Línea de tiempo en ortodoncia

● Mundo antiguo, edad media y renacimiento.

● Desde la antigüedad el hombre se ha cuestionado como un diente se puede movilizar con la presión
de un dedo.
● Época primitiva, cráneos Neanderthales con dientes desalineados (50.000 AC).
● En el 3.000 AC aparece la primera evidencia escrita de corrección de dientes apiñados.
● Estudios arqueológicos demostraron cómo en las primeras civilizaciones enfrentaron problemas
dentarios (extracciones, pastas dentífricas y rezos).
● En América del Sur: incrustaciones de oro y desgastes como adornos incisivos.
● En tumbas de época pre-romana, puentes y coronas de oro adheridos a dientes.
● En la antigua Grecia se comenzó con el reconocimiento de las maloclusiones y la variabilidad de la
morfología facial.
● Hipócrates de Cos (460-377 ac), fundador de la medicina griega, estableció por primera vez un
examen sistemático del paciente.
● En sus escritos se encuentra la 1° literatura conocida sobre maloclusión y su relación con otras
patologías craneofaciales.

● Celsus, médico romano (25 aC-50 dC), fue aparentemente el primero en recomendar el uso de la
fuerza mecánica para provocar el movimiento dentario.
Dr. Hernán Palomino
● Otro romano, Plinius Segundo (23-79): Recomendó la extracción de dientes para la corrección de
algunas maloclusiones. introdujo el uso de archivos para obtener la dimensión vertical de la
maloclusión, método utilizado hasta el siglo XIX.

● Fueron muy pocos los avances en medicina y la ortodoncia desde el siglo I-XVIII, con la excepción de
Galeno (S II) estableció la medicina moderna. Recomendó el uso de la presión de los dedos para el
miércoles en malposición.

Revolución Industrial
● Pierre Fauchard (1678-1761 - Padre de la Odontología moderna) Fue el
primero en realizar un trabajo científico en odontología. Instaura la era
moderna de la odontología.
● En el libro que publicó en 1728, describió un aparato de ortodoncia que
utiliza ligaduras de seda o de plata para mover dientes en malposición.

Aspectos Históricos
Hunter (1778), explicó que los dientes se pueden mover por la fuerza aplicada, ya que “el hueso se mueve en
la dirección de la presión”.

Delabarre (1815), informó que las fuerzas de ortodoncia causan dolor y tumefacción de los tejidos
peridentarios (“inflamación”)

Farrar (1888), “las fuerzas ortodóncicas pueden mover los dientes por la flexión del hueso alveolar, y/o
produciendo la resorción de este”.

Teorías basadas en observaciones

- Kingsley y Walkhoff, el MDO depende de la elasticidad, compresibilidad y extensibilidad del hueso.
- Schwalbe y Flouren, hablaron teóricamente de resorción ósea en los lados de presión y aposición en
zonas de tensión.

Siglo XX

Sandstedt (1904-1905): realiza el 1° estudio experimental en tejidos sometidos a fuerzas.

- Sometió incisivos de perro a fuerza de tracción, observó el estiramiento del PDL (ligamento
periodontal) en sitios de tensión y el estrechamiento de este tejido en sitios de presión.
- Evidenció experimentalmente la resorción ósea en lados de presión y aposición ósea en zonas de
tensión.
- Fuerzas compresivas livianas generan una resorción ósea rápida, mientras que fuerzas más pesadas
generan necrosis en el LP (zonas hialinas).
- “Los osteoclastos son los responsables del movimiento dental inducido por fuerzas”. (para que haya
remodelación tienen que haber osteoclastos)

Oppenheim (1911-1912) observó la remodelación completa del proceso alveolar en babuinos. Los efectos de
la fuerza ortodóncica se extienden más allá de los límites del PDL. El hueso alveolar es toda la parte que está
sobre el hueso basal y es el que aloja a los dientes. Es un hueso que no tiene la organización histológica de
un hueso basal, es un hueso que en general es como un hueso inmaduro, recién formado.

Niveles de Fuerza
Artur Martin Schwarz en 1932→ Introduce el concepto de Fuerza Óptima: aquella fuerza que genera una
presión en los tejidos similar a la presión de los capilares del LP, sin llegar a producir su oclusión o colapso.
Entonces si uno aplica esa fuerza, se induce un movimiento dentario, porque se induce resorción ósea,
Dr. Hernán Palomino
estimulando a los osteoclastos. (con esa fuerza y desde esa fuerza y él le llama óptima porque de ahí
comienza el movimiento).

Fuerza Óptima 25gr/cm2:

a. Aquella que es capaz de mover los dientes con la mayor velocidad posible.
b. Con el menor grado de dolor.
c. Con la menor movilidad dentaria.
d. Con el menor daño colateral posible.

● Fuerzas ligeras:
○ resorción ósea rápida
● Fuerzas pesadas:
○ hialinizacion (necrosis) (tiene que volver a repararse eso, no es que no se vaya a producir un
movimiento, pero se detiene un tiempo largo, porque hay necrosis y para que haya resorción,
necesito que haya osteoclastos y estos necesitan irrigación, entonces si yo bloqueo todo puede
producir necrosis completa y tengo que reparar toda esa necrosis, sacarla, limpiarla para que
vuelva a formarse tejido óseo nuevo)
○ obliteración vascular
● Fuerzas muy pesadas:
○ daño tisular severo
○ desvitalización dentaria
○ anquilosis
● Fuerzas ortodóncicas livianas.
○ bajo presión capilar sanguínea** eso es lo que necesitamos**

F.O.O= CARGA MECÁNICA QUE PERMITE EL MÁXIMO MOVIMIENTO DENTAL CON MÍNIMO DAÑO
IRREVERSIBLE DE LA RAÍZ, LP Y HUESO ALVEOLAR.

Esta opinión fue apoyada por Reitan (1957, 1958, 1961) y Reitan y Kvam (1971) diversos estudios
histológicos en especies como roedores, caninos, primates y seres humanos.

Storey (1973) en sus estudios en ratas con microscopía de luz determinó que las fuerzas pueden ser
clasificadas como bioelásticas, bioplásticas y biodisruptivas.

Afirmó que se puede observar daño incluso en fuerzas bioelásticas, ya que la cavidad ósea alveolar no es
totalmente lisa. Un denominador común de todas estas fuerzas resultó ser la inflamación. (siempre,
cualquiera sea la fuerza que estemos aplicando, nos va a estar produciendo un grado de inflamación y eso
significa que hay cierto daño que puede ser más o menos reversible, o sea lo que hacemos nosotros produce
daño y tenemos que manejarlo)

Observó que aproximadamente 20 minutos después de la aplicación de la fuerza de ortodoncia (en incisivos
de conejos), hay migración de leucocitos fuera de los capilares del LP.

La inflamación es parte integral de la respuesta de los tejidos en ortodoncia “es un mecanismo de

proporcionar células esenciales para la aposición y resorción ósea facilitando el MDO”.

Rygh y Selvig (1973) y Rygh (1974, 1976) utilizaron microscopía electrónica de transmisión en estudios en
ratas.
- Observaron la participación de células aportadas por la sangre en la remodelación del ligamento periodontal
bajo esfuerzo mecánico.
- Detectaron macrófagos en el borde de la zona de hialinizacion durante las fases tempranas del tratamiento
invadiendo el LP necrótico.

Hay que recordar que el osteoclasto es un macrófago. Todos los tejidos tienen un macrófago, y una célula
formadora. La gran característica de los macrófagos es que son células gigantes multinucleadas y es
importante recordar que no están en los tejidos en condiciones normales, sino que vienen del torrente
Dr. Hernán Palomino
sanguíneo en forma de monocito que es la célula precursora del macrófago. Cuando se unen muchos
monocitos, se transforman en un macrófago, entonces tienen mucha área de destrucción si queremos destruir
lo que está ocasionando un daño o donde se necesite, por lo tanto, se fusionan. Entonces hay células que
vienen de la sangre en la remodelación y hay macrófagos en la zonas de hialinizacion

Cuando hay zonas hialinizacion (necrosis), hay que barrer todo eso y para eso llegan muchos macrófagos que
van destruyendo lo que no está bien.

Reacción tisular
Existen 2 tipos de reacción al activar un aparato ortodóncico en los dientes (King 1990):

Si yo activo en un sentido, voy a tener una zona de tensión (formación ósea) y una zona de presión
(resorción ósea), entonces el tejido se remodela.

Movimiento dentario ortodóncico:

Es caracterizado por la remodelación de tejidos dentarios y peridentarios, incluyendo la pulpa dental, el
ligamento periodontal, hueso alveolar y encía.

Tensiones mecánicas alteran las características estructurales de tejidos a niveles celulares, moleculares y
genéticos

1. Teoría de la flexión ósea

(Farrar 1888, Baumrind and Grimm 1969):
Las fuerzas flexionan hueso y diente, pero el hueso al
ser más elástico, su flexión es mucho más fácil. Los
procesos biológicos que siguen a la flexión del hueso
implican recambio celular y de sustancias
inorgánicas.

Según ellos había flexión en la zona de tensión y

de presión y entonces eso era lo que provocaba
estos cambios.
Dr. Hernán Palomino

2. Teoría de las señales bioeléctricas (Basset y Becker 1962, Krishnan y Davidovitch 2006)
La deformación genera corrientes eléctricas, que parecen ser un
estímulo importante para la reconstrucción y reparación esquelética.

La flexión del hueso genera dos tipos de respuestas eléctricas,

potenciales de
- flujo eléctrico
- piezoelectricidad.
Ambos actuarían como 1° mensajeros celulares.

(la deformación genera corrientes eléctricas, cuando uno hace una

tensión se deforma el tejido y esa deformación no era de por sí que generara esta tensión, si no que se
generara tensiones bioeléctricas en la superficie y eso producía estos potenciales eléctricos que se llamaban
piezoelectricidad que eran los que estimulaban a los mensajeros secundarios).

3. Teoría Piezoeléctrica
- Actividad eléctrica debido a la deformación de un cuerpo
cristalino.
- La respuesta estaría dada por el cambio en la curvatura de la
superficie ósea.
- Al hacerse convexa se registran potenciales eléctricos de carga
(+); resorción ósea.
- Si la superficie es más cóncava se registran potenciales (-);
aposición ósea

4. Teoría de Presión y Tensión (Sandstedt 1904, Oppenheim 1911,

Schwarz 1932):
En el lado de presión, se observa una desorganización y disminución de la
producción de las fibras del ligamento periodontal, la replicación celular
disminuye debido a la constricción vascular.

En el lado de tensión, el estirado de las fibras del ligamento periodontal lleva a

un aumento en la replicación celular, esta actividad proliferativa conduce a un
aumento en la producción de fibras

En resumen…
● En el hueso que se enfrenta y opone al sentido del movimiento se produce reabsorción y se conoce como
lado de presión (actividad osteoclástica).
● El lado opuesto trata de mantener íntegro el espesor periodontal y en él se depositan nuevas capas
óseas; este se conoce como lado de tensión por el estiramiento que sufren las fibras periodontales
(actividad osteoblástica).

Osteoclasto → (célula multinucleada) Trap+ (fosfatasa ácida tartrato-resistente). Para que ocurra actividad
Ostoclástica, se deben reclutar presosteoclastos en LP desde la médula ósea y antes de los preosteoclatos
son los monocitos que van a ir cayendo en una cascada, por acción de algunas moléculas. Son cel.
Hematopoyéticas, porque vienen de la sangre.

Osteoblasto → para que ocurra actividad Osteoblástica, se deben estimular preosteoblastos en LP o las del
revestimiento óseo. Son cel. Mesenquimáticas, por están en el tejido.
Dr. Hernán Palomino
Células óseas
- Osteoclastos: Reabsorben hueso se agrupan en lagunas de Howship, que es una laguna del hueso
y ahí vienen todas las moléculas que son enzimas que van a destruir el tejido óseo. Los osteoblastos
están pegados a ellos, alrededor, porque tienen una interacción directa; para que uno actúe necesita
que el otro lo está estimulando, o sea el osteoblasto forma hueso y debe estar porque estimula al
osteoclasto para que reabsorba.

- Osteoblastos: sintetizan matriz ósea y se transforman en osteocitos.

- Osteocitos: mantiene la matriz ósea (están envueltos en ella), están en una laguna y no crecen,
porque el tejido óseo es calcificado. En cambio en el tejido cartilaginoso que también hay, si crecen y
se dividen al interior del cartílago, porque la matriz no es calcificada.

Entonces en un lado hay reabsorción y en el otro lado aposición, proceso de remodelación. Esto ocurre en el
crecimiento y en los que nosotros estamos provocando con el movimiento dentario

Lado de Presión  Osteoclasto Lado de Tensión  Osteoblasto

Hueso se enfrenta y opone al sentido del Trata de mantener integro el espesor del
movimiento. periodonto y en el se depositan nuevas capas
óseas

King 1991:
La fuerza mecánica ortodoncica estimula respuestas biológicas que incluyen el
reclutamiento y la activación de osteoblastos y osteoclastos.
- A 1 hora de la activación de fuerzas se obtiene la misma cantidad de
MDO (movimiento dentario), como a las 24 horas de aplicada la fuerza
- El MDO persiste después del cese de la fuerza a través del
reclutamiento y la diferenciación de las células osteoclásticas (King et
al., 1995)

Rojo  1-3 Días: Periodo de Activación = no cambios celulares

Naranjo  5-7 días: Fase Reabsorción = osteoclastos
Verde  8-14 días: Fase Formativa = osteoblastos

*Entonces en un primer momento vamos a tener un movimiento y que se va a

mantener porque vamos a ocupar el espacio del LP con la fuerza y después de
eso se detiene y comienza la reabsorción, al comenzar la reabsorción vuelve
aumentar el movimiento sin tener que aumentar la fuerza. Por lo tanto, no se
puede aplicar fuerza con tanta frecuencia, debido a que la fuerza va a inducir el movimiento y después hay
que esperar la respuesta biológica que produzca todo el resto del movimiento que estamos esperando.

Lado de Presión:
- La fuerza debe vencer la resistencia del periodonto, lo que produce un ligero movimiento
- Luego debe vencer la resistencia del hueso, se produce una deformación mecánica que llega una
resorción ósea y permite el desplazamiento dentario
- Para que se produzca esta reabsorción son necesarias una serie de reacciones biológicas
 Dr. Hernán Palomino
- La resorción que se produce al aplicar fuerza al diente es de 2 tipos 
1. Resorción Directa (frontal)
2. Resorción Indirecta (Socavado)

Resorción Directa Resorción Indirecta

- Resorción frontal
- Fuerza optima
- LP al estar entre 2 estructuras duras al aplicar
fuerza se reduce la circulación sanguínea
- La fuerza es ligera y no se bloquea
completamente el flujo sanguíneo en la zona,
se inicia la actividad osteoclástica.
- Resorción Socavado
- Aplicación de fuerza es demasiado intensa y
produce oclusión vascular la cual paraliza
actividad periodontal
- Esta paralización y el bloqueo sanguíneo
impiden la resorción del hueso alveolar
directamente
- Desaparece la organización fibrilar y cesa toda
actividad celular, se observan zonas de
Hialinizacion (3-5 semanas)

Zonas de Hialinizacion (Reitan 1985):

- Degeneración pícnica de los núcleos celulares
- Lisis celular endotelial con desintegración de
los capilares
- La unión de las fibras periodontales forma una
masa de aspecto hialino

 Posterior a la aparición de las zonas de hialinizacion aparecen osteoclastos provenientes de zonas más
lejanas que han conservado su vitalidad, no del LP.
 Luego se inicia un proceso reparativo a nivel del periodonto en 2
fases:
1. Eliminación del material necrótico
2. Reorganización fibrilar y celular del espacio periodontal
 Por lo tanto, es un proceso más largo.
 El hueso se forma en el lado de tensión
 El movimiento tensiona las fibras periodontales, las células
reaccionan ante el estímulo mecánico neoformando tejido óseo
 Requiere de flujo sanguíneo y proliferación celular

Cuando hay movimiento el diente se hace hacia un lado, las fibras se estiran, al estirarse hay tracción. “Toda
fuerza de tensión estimula la formación ósea”

Respuesta fisiológica a fuerza continua

Fuerza Leve Tiempo Fuerza Intensa
Liquido no comprime, flexión ósea y Liquido no comprime, flexión ósea y
> 1 segundo
piezoeléctrica piezoeléctrica
Comprime el líquido y exprime el LP 1 – 2 segundos Comprime el líquido y exprime el LP
Comprime suavemente y dilatación de vasos
3 – 5 segundos Vasos sanguíneos ocluidos en lado de presión
sanguíneos (lados)
Altera el flujo, cambia O2 y libera
Minutos Interrupción del flujo sanguíneo
Prostaglandinas
Cambia actividad celular Horas Muerte celular. Zonas de Hialinizacion
Aumenta AMPc en la célula y comienza la 4 horas aprox
 Dr. Hernán Palomino
diferenciación celular.  Resorción Directa
2 días
Comienza el movimiento dentario Diferenciación celular adyacente (reabsorción
3 – 5 días
Osteoblastos - Osteoclastos basal)
7 – 14 días Movimiento dentario (elimina lamina dura)

¿Cómo regulo la cantidad de fuerza?

Si yo necesito 25 um es muy poco, no es tan fácil calibrar. Importante estar pendiente y cuanta fuerza puedo
aplicar con fuerza mecánica

Entonces al generar fuerza optima

1. Se ejerce fuerza y al separarse la
raíz se traccionan las fibras
colágenas generando tensión del
LP
2. Esto estimula la actividad
osteoblástica y se forma tejido
osteoide que dura 9-10 días
3. La calcificación del tejido es por
depósito de minerales y la matriz
osteoide se transforma en hueso
4. Con la reconstrucción del tejido
fibrilar el diente vuelve a tener
soporte periodontal
(no lo dijo en la clase, paso diapositiva)

Inducción del movimiento dentario

2. Deformación
celular (flujo,
liquido, matriz,
1. Deformacion 3. Activacion y
etc) por efecto
de la matriz y diferenciacion 4. Remodelación
Produce

de la fuerza. Un
flujo de liquidos celular
estrés mecánico
con respuesta de
estrés biológico.

Mecanotransducción de la señal del movimiento:

 Transducción de la señal: conversión de un tipo de señal de información en otro
 Mecanotransducción: conversión de la influencia mecánica en reacción celular

Con esta deformación celular de los tejidos vamos a inducir estas moléculas de señalización cambien la
acción que tengan que ejecutar las células

Fases de la Mecanotransducción:
1. Detección del estímulo mecánico
2. Transducción de la señal CÉLULAS SENSITIVAS
3. Transmisión de la señal
Dr. Hernán Palomino

4. Recepción de la señal
5. Respuesta celular CÉLULAS EFECTORAS

Entonces el mecanotransductor es  Mediador entre la activación de los aparatos de ortodoncia y la

respuesta de remodelado óseo.

 Requiere la acción de una carga: Señal mecánica  Señal Celular Bioquímica

Va a producir respuesta
La conversion de una fuerza La transformacion celular de
Entonces: celular coordinada y hay que
en señal mecánica detectada la señal mecánica a una señal
esperar a que se produzca el
- La investigación
a nivel celular actual indica que cuando cargas mecánicas se aplican
bioquímica a tejidos, las células
proceso biologico
perciben estas cargas como estrés o tensión
- Las fuerzas generan cambios en el flujo del fluido intersticial dentro de la red lacuno-canicular y en
el fluido del LP, estimulando respuestas celulares
- Las cargas mecánicas también pueden ser detectada por las células como compresión,
estiramiento o deformación de la forma.

Diente en Reposo:
-DIENTE
-LP: Con sus vasos sanguíneos que
dentro tenemos células mononucleares
(monocitos dentro del torrente sanguíneo),
precursor osteoclastos mononucleares.
Además, células precursoras del LP
-HUESO: En la superficie del hueso
tenemos las células revestimiento óseo.
Mas al centro osteocitos y medula osea

El reposo este mantenido por células (puntitos

rojos) que es una molécula que tienen las células
del tejido óseo subyacente: Esclerostina
secretada en reposo por osteocitos (inhibe
actividad de células preosteoblásticas del
ligamento y capa superficial del tejido óseo).
Mantiene el reposo y no hay actividad
osteoclástica.
1. Iniciada la Mecanotransducción se activa la cascada de Aposición – Resorción
2. Entonces se produce un estiramiento celular que va a inducir diferenciación de:
- Células preosteoblásticas – a osteoblastos vía adhesión integrina/kinasa y canales de Calcio
3. Comienza la mineralización en el lado de tensión.

Por lo tanto, los iniciadores de la respuesta celular

responden a tensión, presión, deformación tisular e
hipoxia y se produce porque hay una fuerza

Aplicación de fuerza:

- Se produce hipoxia local y hay obliteración de

vasos sanguíneos. Estrés mecánico sobre las
células del LP. Cambio en el fluido que alteran el
reposo.
Dr. Hernán Palomino
- Eso genera la extravasación de factores inflamatorios en el tejido: Mediadores extracelulares que inducen
cambios celulares
oIL – 1B
oTNFa
oPGE2
oCSF – 1
oVEGF

- Aquí comienza el proceso

FUERZA

- Vasodilatación - aumenta permeabilidad de

los vasos sanguíneos del LP.
- Las células mesenquimáticas del PDL y
bone lining cells (células del revestimiento
óseo) se diferencian en preoteblastos.
- Estos preoteblastos expresan RANK
(cachos azules) en la superficie que
participara en la actividad osteoblástica.

Sistema RANK-RANKL-OPG: Controla osteoclastogénesis

Sistema cerrado y complejo que se autorregula, requerido para la resorción ósea en el MDO

Factor Nuclear Kappa , expresion distintos genes (inmune,

NFK
inflamatoria, tumoral) Citoquinas proinflamatorias TNFa - IL 1B, IL6

Receptor activador del Factor Nuclear Kappa . Osteoclastos y

RANK
preosteclastos y celulas precursoras en su superficie

Proteínas de Membrana

Ligado del receptor

Osteoprogeterina, activador
receptor solubledel Factor Nuclear
extracdelular que Kappa
compite. con
RANKL
OPG Osteoclastos y preosteclastos.
RANKL. Secretada por OB y PreOb

*El osteoblasto es importante porque produce hueso y también regula la resorción de los factores encargados
de la osteoclasia.

Una célula hematopoyética que es el monocito pasa a una célula precursora de osteoclasto (preosteoclasto).
Luego un osteoclasto multinucleado y después activo. Un osteoclasto que está reabsorbiendo hueso. Lo cual
está regulado por el RANKL.
Dr. Hernán Palomino
Osteoclasto
reabsorción de hueso
Célula Célula precursor Osteoclasto
hematopoyética osteoclasto multinucleado

El osteoblasto participa activamente en la

diferenciación celular del osteoclasto. El
osteoblasto en su membrana tiene RANKL,
entonces el osteoblasto se va a unir al
preosteoclasto y se va a transformar en
osteoclasto, luego nuevamente se va a unir
y generara un osteoclasto activo.

Entonces el RANK es una proteína de

membrana y el RANKL también es de
membrara, uno está en el osteoclasto y
otro en el osteoblasto, cuando uno actúa
sobre otro activa la fusión de los
mononucleares para transformarlo en
multinucleares.

El OPG compite con el RANK, inhibiendo que se produzca la fusión. Esta secretando también por el
osteoblasto.

Entonces:

En las zonas de presión  Aumenta RANKL (necesito osteoclastos)

En las zonas de tensión  Aumenta OPG (necesito osteoblastos)
Dr. Hernán Palomino

Osteoclasia:
1. Se genera la fuerza
2. Los factores liberados por BLC y preOB, actúan reclutando precursores preOC.
3. Estos producen cambios celulares y expresa RANK
4. RANK se una a RANKL de preOB
5. Se fusionan los mononucleares en preOC multinucleares y luego OC maduros
6. Los OC maduros se unen al hueso vía integrina (“pegamento”)
7. El OC secreta ácido y enzimas que degradan el hueso para la reabsorción. ¿hasta que minuto? Hasta
que el osteoblasto que hizo que el osteoclasto se transformara en activo, diga FIN. Aumentando OPG
y disminuyendo RANKL.

Todo esto se produce en las Lagunas de Howship

Los osteoclastos, células responsables de la reabsorción de la matriz ósea, son células acidófilas y
polinucleadas de gran tamaño. Ocupan una cavidad llamada laguna de resorción o laguna de Howship y se
localizan en las superficies óseas firmemente asociadas a la matriz ósea, por medio de integrinas

Práctica Clínica
o Existen diferencias sutiles entre individuos en expresión de mediadores
o Mediadores codificados genéticamente
o Edad
o Influencias externas como hormonas, medicamentos y dieta

*La OPG a medida que aumenta disminuye el movimiento dentario. Ya que

copa los receptores de RANKL de los proOsteoclastos, no activando la acción
de la osteoclasia. Por lo tanto no hay movimiento. OPG inhibe MDO.

Sin OPG  Muchos osteoclastos

Con alto OPG  no hay osteoclastos
*Por lo tanto, la OPG inhibe formación de osteoclasto en zonas de presión.
Dr. Hernán Palomino

En diversos estudios en Sistema RANK/RANKL/OPG:

o Ratones con bloqueo de OPG aumenta considerablemente el MDO
o Entrega local de OPG, mediante la transferencia de genes o inyección de una proteína recombinante
inhibe la osteoclastogéneisis y el MDO
o Entrega local de RANKL aumenta la osteoclastogéneisis y el MDO
o Si pruebas clínicas actuales de OPG para el tratamiento de la osteoporosis resultan ser eficaz y
segura, como profesión podríamos considerar el uso local de esta proteína en ortodoncia.
o En relación con recidivas se ha visto disminución, pero a nivel tiene efectos.

MDO: ¿Proceso inflamatorio?

A Favor: En Contra:
o Aumentan las citoquinas o Citoquinas también sintetizan en las
o AINES reducen el MDO condiciones fisiológicas
o Dolor o Ausencia de tumor, rubor y calor en MDO
o Daño Tisular o MDO no tiene efectos sistémicos en niveles
de proteína C reactiva, TNF y IL6

Probablemente sí, pero solo a nivel local sin consecuencias sistémicas. Otros mecanismos no inflamatorios
contribuyen a remodelación como deformación ósea, etc.

Fases del MDO:

Burstone en 1960 fue uno de los primeros en estableces que el movimiento dentario no era un proceso líneal.
1. Fase Inicial - Movimiento rápido
- Desplazamiento del diente en el espacio del LP
- Se produce inmediatamente después de la aplicación de la fuerza
2. Fase Latencia - Escaso movimiento
- El ritmo de desplazamiento dentario puede o no bajar. Esto resulta en
hialinizacion en área de compresión
- El movimiento dentario puede ocurrir hasta que las células completen la
remoción de todo el tejido necrótico
3. Fase Línea - Rango de movimiento se incrementa
- Puede disminuir la tasa de movimiento gradual o repentinamente

Pilon et al, 1996

Realizado en perros describieron que en la curva
del desplazamiento dentario se pueden observar
4 fases:
o Inicial  desplazamiento del diente en su
alveolo
o Latencia  se detiene el movimiento,
hialinizacion
o Aceleración  de MDO
o Lineal  movimiento lineal constante