Biomecánica en ortodoncia

La Biomecánica en ortodoncia es determinante para el control del movimiento

dentario produciendo cambios biológicos en el periodonto, hueso de soporte y
demás estructuras.
La complejidad de la Ortodoncia no está en sus  técnicas: Ortodoncia Lingual,
Brackets de baja fricción, Damon,  Ortodoncia Invisible o transparente  (Invisalign),
etc.,   sino más bien en los fundamentos Biomecánicos que se aplican.
Existen teorías que explican el mecanismo por la cual las fuerzas que proporciona
la ortodoncia producen el movimiento de las piezas dentarias entre las que
destacan:

1. Teoría de la presión-tensión, basada en el trabajo de (Sandstedt 1904 y

Oppenheim 1911.). Establece que el hueso que se opone al movimiento
tendrá que resorberse para permitir el desplazamiento dentario, mientras
que, en el lado opuesto, la tensión de las fibras periodontales, originará el
depósito de hueso sobre la superficie dentaria del hueso alveolar.
2. Mecanismo hidrostático del ligamento periodontal (Davidovitch y cols 1988)
3. Teoría de piezoelectricidad. Esta teoría bioeléctrica atribuye en parte el
movimiento dental a cambios en el metabolismo óseo controlados por
señales eléctricas que se generan cuando el hueso alveolar se flexiona y
deforma.

En todas estas teorías la aparición de mediadores químicos en el proceso de la

aplicación de las fuerzas sobre el diente y tejidos periodontales juegan un papel
importante en la activación celular del remodelado óseo. 
Estas teorías no son incompatibles ni mutuamente excluyentes. Desde el punto de
vista actual, parece ser que estos mecanismos pueden intervenir en el control
biológico del movimiento dental
Los factores relacionados con la regulación de los remodelados óseos son
hormonas sistémicas locales, citoquinas, factores de crecimiento efecto de carga
mecánica y mediadores químicos. Cualquier estimulo químico como los
medicamentos o físico como corrientes eléctricas que afecte los mediadores
químicos presentes en el proceso de remodelado óseo durante la aplicación de las
fuerzas sobre el diente y tejidos periodontales en el tratamiento ortodóncico puede
variar la activación celular, por ende, la velocidad del remodelado y la velocidad
del movimiento ortodóncico
Diversos autores establecen que la síntesis de estos mediadores químicos
depende de las prostaglandinas. Las fuerzas mecánicas Ortodóncicas producen
una deformación física de las membranas celulares que conlleva a la síntesis de
prostaglandinas. Estas prostaglandinas activan las enzimas de la membrana
celular, adenilatociclasa y guanilatociclasa y son las responsables de la conversión
de los sustratos respectivos en AMPc (adenosínmonofosfato cíclico) y GMPc
(guanosinmonofosfato cíclico)

Al aplicar una fuerza ortodóntica sobre un diente, el ligamento periodontal sufre

una serie de modificaciones. En las zonas de presión se evidencian cambios
vasculares con dilatación de los vasos, estasis y desintegración de las paredes
vasculares. También pueden observarse en las zonas de tensión, cambios en el
flujo sanguíneo con migración de leucocitos hacia el espacio extravascular, lo cual
indica la presencia de una reacción inflamatoria leve.
Estas alteraciones del flujo sanguíneo inducen cambios en el ambiente químico
que rodea a las estructuras involucradas. Dichos cambios químicos actúan
directamente o estimulan la liberación de otras sustancias biológicamente activas,
que posteriormente conllevan a la diferenciación celular
Según Proffit, (1994), básicamente el concepto de movimiento dental comprende
tres fases: presión y tensión en el ligamento periodontal que origina alteraciones
del flujo sanguíneo; formación o liberación de mediadores químicos y activación
celular.
En términos sencillos, anclaje en ortodoncia es la fuerza que se va oponer al
movimiento de las piezas dentales.
Por ejemplo, al distalizar una premolar hacia el espacio de la extracción,
colocando una cadena de poder desde la primera molar, necesitamos colocar
anclaje para evitar que las molares se muevan. En este caso podríamos usar un
tie together o un arco lingual en las molares.
El anclaje en ortodoncia puede ser mínimo, moderado, máximo y absoluto, según
lo que indique el análisis del caso, y eso depende de cuanto podemos dejar que
las piezas ancladas se muevan.
Existen diversos dispositivos podrían usarse para lograr los diferentes niveles de
anclaje en ortodoncia: ATP, Arco lingual, elásticos intermaxilares, microtornillos,
etc.

Para realizar el movimiento ortodóntico es necesario usar una cantidad de fuerza

suficiente. Lo cual depende del tipo de pieza dental, el número de piezas y la
fricción que se genera entre los brackets y el arco de ortodoncia.
Debemos conocer la fuerza necesaria para mover cada pieza dental y así
entender las necesitad de anclaje en nuestra biomecánica. Al aplicar esta fuerza
debemos ser exactos y usar herramientas como el dinamometro para medirla.
Bibliografía:
W. (2020, 7 enero). Anclaje en ortodoncia. Wikiortodoncia. Recuperado 14 de
noviembre de 2021, de https://wikiortodoncia.com/anclaje-en-ortodoncia/
Guercio Dinatale, E. (2001). Biología del movimiento dentario ortodóntico.
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https://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/1/art-12/
Moreno, J. J. (2016). Movimiento dentario ortodóncico: factores modificantes y
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y ortodoncia. Recuperado 14 de noviembre de 2021, de
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2016/art-16/