DIAPO

PRINCIPIOS BÁSICOS:

El movimiento dentario realizado mediante fuerzas (En este caso las fuerzas ortodóncicas) está
caracterizado por cambios en el diente y los tejidos que lo rodean, (incluyendo la pulpa dentaria,
ligamento periodontal, cemento, hueso alveolar y encía.)

Recordemos que Estos tejidos cuando se exponen a fuerzas de diferentes grados de magnitud,
frecuencia y duración, expresan a su vez distintos cambios ya sean cambios macroscópicos o
microscópicos.

También recordemos que el movimiento ortodóntico se puede dar de forma lenta, rápida,
dependiendo de las características físicas de la fuerza que apliquemos, pero siempre vamos a
obtener una respuesta biológica a esas fuerzas inducidas, y que como tal dependiendo de estas
me pueden conducir a alteraciones en la vascularidad del diente.

TEORIAS:

Aunque se ha realizado el movimiento dentario durante siglos, el mecanismo que permite

clínicamente el movimiento dentario; se ha investigado durante más de 100 años.

Por tal motivo Existen teorías que explican el mecanismo por la cual las fuerzas que proporciona la
ortodoncia producen el movimiento de las piezas dentarias entre las que destacan.

TEORIA DE LA FLEXION OSEA

El Dr. John Nutting Farrar (24 de abril de 1839 - 12 de junio de 1913) fue un dentista
estadounidense que se considera como el "padre de la ortodoncia estadounidense".

Publicó varios de sus trabajos en Dental Cosmos , que son estudios monumentales he
históricos para el campo de la Ortodoncia.

Su artículo publicado en 1876 fue el primer artículo publicado sobre el movimiento de los
dientes en el campo de la odontología.

El Dr. Farrar inicialmente estudió el proceso del movimiento de los dientes, y su primer trabajo
publicado fue en Dental Cosmos en 1876. Su trabajo publicado se tituló Regulación de los
dientes facilitada por el sistema positivo, y teorizó que la presión movía los dientes.
entre 1888 y 1898, realizo trabajos q contenía más de 1400 bocetos en pluma y tinta
dibujados por él. Todos Estos bocetos, estaban relacionados con el movimiento de los
dientes.
El Dr. Farrar fue muy elocuente sobre la época y defendió que la ortodoncia se estableciera
como un campo separado de la odontología.
 Teoría de la flexión ósea
Farrar (1888) afirmó que cuando se aplica una fuerza de ortodoncia al diente, se
transmite a todos los tejidos cercanos al área de aplicación de la fuerza.

El mencionaba que estas fuerzas doblan de tal manera el hueso, el diente y las
estructuras sólidas del ligamento periodontal.

Dado que el hueso es más elástico que las otras estructuras, se dobla sin esfuerzo
y el proceso de movimiento de los dientes se acelera.

Esto también explica el rápido movimiento de los dientes que se produce en el

lugar de la extracción y en los pacientes pediátricos, en los que el hueso no está
muy calcificado y es más flexible.
Para sustentar la teoría; el dr farrar realizo extracción en pacientes jóvenes y decía
que se realizaba un movimiento rápido de los dientes debido a que los huesos
eran flexibles porque de cierta forma el hueso no estaba calcificado.

La figura 1 y la figura 2 presentan el efecto de las fuerzas aplicadas sobre el

periostio y el endostio, respectivamente.

Diente Diente

lado de tensión lado de presión

periostio convexo periostio cóncavo

tensión de corte compresión por

cizallamiento
actividad de los
osteoblastos osteogénesis
El Dr. Bassett

Medico especialista en cirugía ortopédica De 1957 a 1986, estuvo asociado durante muchos años
con la Universidad de Columbia, donde fue profesor de cirugía ortopédica en el Colegio de
Médicos y Cirujanos.

En 1978, después de 20 años de investigación y un estudio de cinco años con pacientes

ambulatorios, informó que las ondas electromagnéticas podrían usarse para curar miembros
fracturados.

Desarrolló dispositivos que pusieron en práctica el descubrimiento de que las funciones de las
células dentro del organismo podían ser controladas por campos electromagnéticos externos.

Robert Otto Becker (31 de mayo de 1923-14 de mayo de 2008)

fue un cirujano ortopédico estadounidense e investigador en electrofisiología / electromedicina.

Trabajó principalmente como profesor en universidades de nueva york , también Director

de Cirugía Ortopédica de diferentes hospitales Nueva York.

El doctor Becker era conocido por su trabajo en bioelectricidad y por liderar la oposición inicial
a las líneas eléctricas de alto voltaje.

Diapo
Según ellos, siempre que el hueso alveolar recibe una fuerza se flexiona o
se dobla, libera señales eléctricas y hasta cierto punto es responsable del
movimiento de los dientes.
Inicialmente se pensó que eran señales piezoeléctricas.

Estas Puede ser definida como la actividad eléctrica resultante

de la tensión deformante sobre un cuerpo cristalino.

las características de estas señales son:

 Tienen una tasa de descomposición rápida, lo que significa que se

inicia cuando se aplica la fuerza y, al mismo tiempo, desaparece
rápidamente incluso con la fuerza mantenida.
 Producen la misma señal en el lado opuesto cuando se libera la
fuerza
Diapo

Después de la flexión del hueso, los iones interactúan entre sí en presencia del campo eléctrico
provocando señales eléctricas y cambios de temperatura.

Se observa un pequeño voltaje llamado "potencial de transmisión". Son diferentes a las señales
piezoeléctricas e incluso pueden ser generadas por campo eléctrico externo, que puede modificar
la actividad celular. Hay otro tipo de señal presente en el hueso que no está siendo estresada,
llamada “potencial bioeléctrico”.

Esto se ocasiona porque Se generan cargas en las macromoléculas que interactúan en sitios
específicos o moviliza iones a lo largo de las membranas Celulares.

El hueso metabólicamente activo presenta cambios electronegativos proporcionales a su

actividad.

También ellos mencionan que La deflexión del hueso alveolar por las fuerzas de ortodoncia se
acompaña de un cambio consecuente en el ligamento periodontal.

Las fibras periodontales que generan tensión en el hueso durante las fuerzas de ortodoncia
también tienen una relación electroquímica entre la fuerza de ortodoncia y el complejo dento
alveolar.

La teoría Concluye que el área con carga electronegativa se caracteriza por un nivel elevado de
actividad osteoclástica y el área de carga electropositiva se caracteriza por un nivel elevado de
actividad osteoblástica. La corriente eléctrica exógena junto con las fuerzas de ortodoncia acelera
el movimiento de los dientes de ortodoncia. Esto sugiere que la respuesta piezoeléctrica debida a
la flexión ósea podría funcionar como "primer mensajero celular".

Diapo
Esta teoría se basa en que existe tres potenciales generados por esta liberación eléctrica:

Potencial generado por estrés mecánico (piezoeléctricidad):

• Decadencia muy rápida
• Señal equivalente de dirección opuesta al dejar de actuar.
• En los cristales de hidroxiapatita y en fibras colágenas (hueso y LPD)
• Positivo: reabsorción.
• Negativo: aposición.
Potencial iónico generado por flujo de fluidos:
• Al pasar el líquido del LPD por los poros de la lámina alveolar se genera un flujo de
fluidos que dan lugar a una corriente eléctrica.

Alteración en el potencial de las células:

• Se modifica la permeabilidad de membrana del Ca.
• Se altera el potencial de membrana y se genera una modificación bioeléctrica.
• Esta modificación se transforma en una respuesta biológica (transducción)
• Activación de osteoclastos, osteocitos, osteoblastos y fibroblastos.
TEORIA PRESION TENSION :

Biografía Albin Josef Oppenheim nació en Brno, región de Moravia –entonces provincia del
Imperio Austro-Húngaro y actualmente ciudad de la República Checa–, el 8 de enero de 1875.

En 1895 sirvió como soldado, durante medio año, en el ejército austro-húngaro. Posteriormente,
realizó sus estudios de medicina y se graduó en la Universidad Karl Ferdinand's, de Praga, en 1899.

completó su formación en dentistería, 1904. Desde 1905 hasta 1909 trabajó como dentista en su
ciudad natal y este último año Allí permaneció hasta el comienzo de la I Guerra Mundial, en 1914.
Durante este tiempo, realizó estudios en monos sobre cambios tisulares.

Las investigaciones de Oppenheim llamaron la atención de Edward H. Angle, quien le invitó, A

participar como profesores en el pionero centro de enseñanza Angle School of Orthodontia en
New London.

Dictaban clases sobre anatomía, histología y los cambios tisulares de aposición y reabsorción ósea
producidos por el movimiento dental inducido por los aparatos ortodónticos, y presentaba casos
clínicos en este sentido. En este tiempo y en este lugar, el doctor Oppenheim presentó por vez
primera su investigación original sobre los cambios tisulares que se producían como consecuencia
de los movimientos dentales, labor que había experimentado en Viena mediante la aplicación de
aparatos en la dentadura de los monos. Este trabajo supuso uno de los avances más importantes
en el campo de esta especialidad, ya que puso de manifiesto que en el tratamiento ortodóntico
primaba la realización lenta de leves movimientos de presión.

Artur Martin Schwarz

Cirujano en la 1era Guerra Mundial

Trabajó con Hans Peter Bimler

160 artículos sobre cambios tisulares relacionados con el movimiento dental

En 1956 desarrollo de las placas dobles de Schwarz

Diapos 1 de la teoría

Establece que el hueso que se opone al movimiento tendrá que resorberse para permitir el
desplazamiento dentario, mientras que, en el lado opuesto, la tensión de las fibras periodontales,
originará el depósito de hueso sobre la superficie dentaria del hueso alveolar

Explica la alteración del flujo sanguíneo en el ligamento periodontal. Esta alteración da como
resultado menos niveles de oxígeno en el lado de la presión debido a la compresión del ligamento
periodontal y viceversa.
DIAPOS

La teoría clásica del movimiento dentario sostiene que el estímulo para la diferenciación
celular y, en última instancia para el movimiento dental depende más de señales químicas que
eléctricas. Según esta teoría, la alteración del flujo sanguíneo en el seno del LPD se debe a la
presión mantenida que obliga al diente a cambiar de posición en el espacio del LPD,
comprimiendo el ligamento en unos puntos y tensándolos en otros

Según esta teoría, la alteración del flujo sanguíneo en el seno del LPD se debe a la presión
mantenida que obliga al diente a cambiar de posición en el espacio del LPD, comprimiendo el
ligamento en unos puntos y tensándolos en otros. El flujo sanguíneo disminuye donde el LPD
queda comprimido y suele mantenerse o aumentar en los puntos de tensión del LPD. Las
alteraciones del flujo sanguíneo inducen rápidos cambios en el entorno químico. Estos
cambios químicos, actuando directamente o estimulando la liberación de otras sustancias
biológicamente activas, estimularían más adelante la diferenciación y la actividad celular. En
esencia, este concepto del movimiento dental comprende 3 fases: (2)

1. Las alteraciones del flujo sanguíneo asociadas con la presión en el seno del LPD.
2. La formación y/o liberación de mensajeros químicos.
3. La activación celular.

Diapo zona de presión

Desorganización del PDL disminución celular y de la producción de fibras, contracción vascular,

reducción del flujo sanguíneo, reabsorción ósea.

La compresión resulta en la deformación de vasos sanguíneos y desorden en los tejidos alrededor

del diente. Ocurren cambios metabólicos en las células del LP como resultado de la hipoxia y la
disminución de los niveles de nutrientes. En condiciones de hipoxia las células dependen de la
glicolisis anaeróbica. Las células que se adaptan a esta nueva condición continuarán viviendo y las
que no, morirán. La lisis celular generará la activación de un proceso inflamatorio local. 1

Diapo zona de tensión

Estiramiento del PDL, aumento del número de células, incremento en la producción de fibras
colágenas, inducción de la actividad osteoblástica

Se diferencian osteoblastos de células precursoras locales quienes se encargan de secretar la

matriz extracelular a lo que continua el proceso de mineralización.

Existirían dos problemas asociados con esta hipótesis: 1-si el estiramiento de los haces de fibras
colágenas genera tensión y 2–si se pueden desarrollar presiones diferenciales dentro del
periodonto. 23
Final

Forma de actuar de la teoría

Según esta teoría la forma de actuación es la siguiente:

• Fuerza sobre diente.
• Cambio de posición alveolar.
• Compresión y estiramiento del LPD.
• Alteración del flujo de vasos (vasos aplastados y vasos ensanchados).
• Modificación de O2.
• Cambios químicos.
• Liberación de mediadores y sustancias activas.
• Activación celular.