2022

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIANCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

MOVIMIENTO DENTAL EN
ORTODONCIA

YHAMILE ELIZABETH MACHACA

PEREYRA
HISTOLOGIA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA
05-02-2022
 RESPUESTA BIOMECÁNICA: MOVIMIENTO DENTAL ORTODÓNTICO

INTRODUCCIÓN

El movimiento dentario en ortodoncia es un concepto que conlleva a un entendimiento de nivel celular para comprender
como es que ocurre este proceso y evitar enfermedades periodontales o malos pronósticos aun así existan aparatos
tecnológicos; ya que va a depender de nuestros conocimientos el qué hacer y cómo hacer para estimular a aquellas células
que están involucradas en este proceso para dirigirnos a “movimientos dentarios” seguros donde finalmente obtendremos
la estética.

FASES DEL MOVIMIENTO DENTARIO

Encontraremos 3 fases en el movimiento dentario en el que encontramos una Fase inicial, una fase de latencia y una fase
post retraso.

- FASE INICIAL: En esta fase ocurre el movimiento dentario más rápido del diente dentro de su alveolo, es decir
recorre todo el espacio que en ese momento tiene el ligamento periodontal. Este movimiento ocurre entre 24 y
dos días. Este movimiento de presión y distensión del ligamento estimula al sistema reticuloendotelial,
extravasación de los vasos e incorporación de células progenitoras de osteoblastos y osteoclastos, así como
también de células inflamatorias. (1)
- FASE DE RETRASO: En esta etapa está caracterizada por la HIALINIZACIÓN DEL LIGAMENTO PERIODONTAL, en el
que puede o no ocurrir un ligero movimiento y esto termina cuando se elimina tanto ligamento periodontal
necrosado y se haya reabsorbido el hueso adyacente. Este proceso tiene una duración de 20 a 30 días, tiempo en
el que no ocurrirá ningún movimiento más.
- FASE POST RETRASO: En esta etapa ocurre un mayor movimiento dentario aumentando gradualmente. Este
proceso ocurre después de 40 días desde que ocurrió la fase inicial.

TEORIA PRESIÓN – TENSIÓN

En el momento en el que el diente se mueve genera un lado de presión y otro de tensión. En el lado de presión se altera
el flujo sanguíneo que ante la falta de oxígeno afecta la diferenciación celular disminuyendo la actividad del trifosfato de
adenosina, al mismo tiempo existe una respuesta inmediata del sistema inmunológico o también llamada respuesta
química de inflamación donde también habrá una reabsorción ósea y en el lado de tensión del ligamento, una aposición
de hueso. Donde ocurre la presión actuarán las células osteoclasticas y el lado de tensión darán lugar a la salda de
osteoblastos.

Como sabemos la fuerza se aplica externamente y cuya raíz tendrá otro movimiento, si este movimiento radicular excede
en presionar de 20 a 25 g/cm2 puede ocurrir necrosis tisular debido a que el ligamento no tiene oxígeno. (2)

Existen otras teorías que explican el aspecto biológico del movimiento dental en ortodoncia, siendo estas: Teoría de la
flexión ósea y la teoría de la electricidad biológica.

La TEORÍA DE LA FLEXIÓN ÓSEA nos explica que el hueso es más elástico y que por ende ante una fuerza este se moviliza
junto con el diente y los tejidos adyacentes con facilidad.

En la Teoría DE LA ELECTRICIDAD BIOLÓGICA nos explica que cuando el hueso se le aplica una fuerza comienza a emitirse
señales eléctricas y cambios de temperatura. un área de carga negativa donde actúan los osteoclastos y un área de carga
electropositiva en el cual actúa los osteoblastos.
MEDIADORES QUÍMICOS
Existen mediadores que actúan en este proceso mecánico facilitando y permitiendo así la quimiotaxis de otras células o al
advenimiento de otros mediadores químicos. Entre ellas tenemos a las prostaglandinas que son estimuladas por las
citosinas y las células inflamatorias, tienen la función de producir vasodilatación y permeabilidad vascular, así como
también a la adherencia de células inflamatorias. Un dato muy importante es que son las prostaglandinas los mediadores
en la formación de los osteoclastos mediante la especialización de RANKL, en el caso de otras células locales van a intentar
hacer lo contrario mediante la osteoprotegerina (OPS), es por ello que donde se realice la compresión los niveles de RANKL
deben ser mayores. También encontamos a las quimioquinas que van a actuar después de la eliminación de hueso y
ligamento, como consecuencia de la presión donde pierda el flujo sanguíneo. Se produce un estímulo al advenimiento
de estos mediadores que van a ir liberando monocitos durante el movimiento dentario, convirtiéndose en osteoclastos
cuando están en el tejido. Las citosinas son mediadores que estimulan a la actividad de diferentes células, entre las
citosinas que intervienen en el movimiento dentario tenemos a la interleucina 1, alfa 1 beta y el factor de necrosis tumoral.
(3)

El desorden de las células periodontales debido a las fuerzas mecánicas da como resultado el cambio en el flujo de los
iones sodio y calcio alterando la producción de mensajeros secundarios como la adenosina monofosfato cíclico y
guanosina monofosfato cíclico. Estos mensajeros en cantidades bajas permiten la diferenciación celular para la producción
ósea. Ante las fuerzas mecánicas se ha encontrado un aumento de guanosina monofosfato cíclico y como consecuencia la
absorción y remodelación ósea.

NEUROTRANSMISORES: MOVIMIENTO DENTARIO

En el movimiento dentario la activación de las neuronas debido a la inflamación producida liberará neuropeptidos que en
condiciones normales son pasivas. Estos neuropéptidos son la sustancia P, el polipéptido intestinal vasoactivo y el péptido
de la calcitonina que interactúan inicialmente con los capilares (4), de esta forma generan vasodilatación y permeabilidad
vascular que ayudaran a los leucocitos a realizar señalizaciones a los mediadores químicos para la remodelación óseo.

LA OSTEOPORÓSIS EN RELACIÓN A UN TRATAMIENTO ORTODÓNTICO

Existe dos tipos de osteoporosis, una osteoporosis primaria y una secundaria. La osteoporosis secundaria está en relación
con enfermedades sistémicas o consumo de drogas. La osteoporosis primaria está dividida en TIPO I o postmenopáusica
y TIPO II o senil. Es muy importante conocer esta información en un tratamiento de ortodoncia ya que la formación y
reabsorción de hueso en cualquier tipo de osteoporosis tendrán un objetivo limitado. En la osteoporosis postmenopáusica
existe una aceleración de formación y reabsorción de hueso, sin embargo, la reabsorción excede y no alcanza a ser
compensado. A nivel celular esto se debe a que el osteoblasto posee receptores para los estrógenos y su función
disminuye, al mismo tiempo que ya no hay aposición mineral. En pacientes que toman suplementos de estrógenos y
requieren un tratamiento ortodontico, este será muy lento ya que el estrógeno promueve la síntesis de colágeno y pro
colágeno en osteoblastos. (5) La mecánica de los tejidos vana a responder de acuerdo a como es el metabolismo óseo de
la persona y ahí va a la importancia de conocer esta información en el paciente.

Durante el proceso ortodóntico existen factores de riesgo asociados al inicio y progresión de la reabsorción radicular, esto
dependerá de la duración del tratamiento, las fuerzas aplicadas, si hay una mala formación de la raíz, trauma o previa
endodoncia, es por eso que la prevención con las radiografías temporarias es muy importante para poder visualizar el
estado de la raíz del diente del paciente. (6)

Finalmente, la estabilidad del tratamiento ortodóntico puede variar y a esto llamamos RECIDIVA ORTODÓNTICA. Si el
movimiento del diente no se acompaña junto con los tejidos de soporte, el diente puede volver a su antigua posición. Por
ejemplo, en el caso del ligamento periodontal y la encía estos tiene un proceso de remodelación diferente, en el caso de
la encía la remodelación de las fibras de colágeno gingivales es más lenta y según estudios estas fibras están sin
remodelarse y estiradas durante 232 días tras el cambio de movimiento del diente. (7) Este cambio lento de fibras también
son propias debido a su función de mantener al diente firme y mantener el contacto interproximal. Por eso no se debe
retirar la retención del diente hasta que ocurra la redisposición total de los tejidos implicados.

CONCLUSIÓN
En conclusión, explicamos las diferentes teorías de este proceso biomecánico a nivel celular en el movimiento ortodóntico,
en ellas incluyen distintos mediadores químicos que van a iniciar con este proceso de inflamación en el primer momento
de recibir la fuerza mecánica. Este proceso es muy importante para entender las fuerzas que van a poder ser aplicadas y
el tiempo en el que podremos ver resultados físicos en este proceso ortodóntico, de igual manera existen datos
importantes como es el estado de la persona mayormente en mujeres que sufren osteoporosis y como planificar este
proceso ante una reabsorción excesiva de hueso y una aposición menor. Las prostaglandinas, el factor de necrosis tumoral,
las interleucinas, citosinas, RANKL Y OPS son mediadores directos en la activación de células.

BIBLIOGRAFÍA
1. Masella RS, Meister M. Current concepts in the biology of orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. abril de 2006;129(4):458-68.

2. Krishnan V, Davidovitch Z. Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. abril de 2006;129(4):469.e1-32.

3. Asiry MA. Biological aspects of orthodontic tooth movement: A review of literature. Saudi J Biol Sci. septiembre de
2018;25(6):1027-32.

4. Sabane A, Patil A, Swami V, Nagarajan P. Biology of Tooth Movement. Br J Med Med Res [Internet]. 2016 [citado 5 de
febrero de 2022]; Disponible en: http://imsear.searo.who.int/handle/123456789/183419

5. de Dinatale EG. Tratamiento Ortodontico y Osteoporosis: Reporte de un Caso. Acta Odontológica Venezolana.
diciembre de 2001;39(3):75-8.

6. Lopatiene K, Dumbravaite A. Risk factors of root resorption after orthodontic treatment. Stomatologija.
2008;10(3):89-95.

7. Graber Vanarsdall VIG, Ortodoncia Principios y Técnicas Actuales. 5ta Edición. Barcelona España:Elseiver;2013.