Ao de la consolidacin del mar de Grau

Tema:
BIOQUIMICA
MOVIMIENTO
ORTODONTICO

DEL
DENTAL

Docente:Dr. Juan Vila Carvajal

Integrantes:
-Vite Navarro Luis Arturo
-Boulangger Chvez Gabriela
Alejandra
- Medina Vsquez Mary
Juvitza.
- Sobrino Vega Reyna Beln.

Dedicatoria
Dedicamos este trabajo primero a Dios, ya que l
nos ha regalado el don de la inteligencia y la
sabidura, a nuestros padres que da a da trabajan
para ayudarnos y a nuestro profesor Dr. Juan Vila
Carbajal
que nos ensea a ser mejores
estomatlogos.

BIOQUIMICA DEL
MOVIMIENTO DENTAL
ORTODONTICO
I.- INTRODUCCIN:
Es importante conocer las diferentes estructuras que
regulan el movimiento dentario durante la aplicacin
de fuerzas funcionales y ortodnticas, no est
esclarecida la respuesta del complejo dentino pulpar
a las fuerzas, sin embargo la reaccin del hueso
alveolar y ligamento periodontal ha sido estudiada.
Durante el tratamiento ortodntico, el hueso es
reabsorbido en reas que reciben presin y formado
en reas que reciben tencin. En este trabajo
pretendemos abarcar algunos aspectos que debemos
considerar para conocer y utilizar en la prctica
odontolgica.

ll.- DEFINICIONES:
1.- FUNDAMENTO DEL MOVIMIENTO DENTARIO
El tratamiento ortodntico se basa en el principio de que, si se
aplica una presin prolongada sobre un diente, se produce
una movilizacin del mismo al remodelarse el hueso que lo
rodea. El hueso desaparece selectivamente en unas zonas y
va aadindose en otras. El diente se desplaza a travs del
hueso arrastrando consigo su aparato de anclaje al
reproducirse la migracin del ligamento periodontal.

EL LIGAMENTO PERIODONTAL
Cada diente est fijado al hueso alveolar y separado del
alveolo adyacente por el ligamento periodontal (LPD).
Normalmente el LPD ocupa un espacio de 0.25 0.5 mm de
anchura alrededor de toda la raz. Tiene una funcin muy
compleja para resistir las fuerzas ambientales naturales,
derivadas de la masticacin as como tambin las inducidas
artificialmente.

Est compuesto por dos tipos de elementos:

Haces de fibras colgenas
Componente lquido
Parte importante de la funcin del ligamento periodontal,
adems de las nutricionales, es la propiocepcin.
Es as que el proceso del remodelado est a cargo de clulas
especiales, como los osteoblastos entre otros, las cuales
proceden del ligamento y tambin de los vasos sanguneos y
cuya formacin es estimulada por efecto de las fuerzas
ejercidas sobre el diente. Estas clulas responden ante las
fuerzas ortodnticas con incremento de su proliferacin y
actividad.

2.- MOVIMIENTOS DENTARIOS

MOVIMIENTOS DENTARIOS FISIOLOGICOS:

Generalmente se piensa que los dientes son estructuras

rgidamente estables, es decir, inamovibles y que sus
movimientos estn limitados al producto del desgaste
por la funcin (movimiento eruptivo compensatorio) pero
este concepto est superado, ya que a travs de la vida
se ven sometidos a diferentes presiones procedentes de
los tejidos vecinos o de fuerzas externas que causan
movimiento por lo que se mueven bajo la accin de esas
fuerzas que actan sobre ellos; en ocasiones de manera
constante, tales como las producidas por la elasticidad
de la musculatura vecina y de los lquidos que les
circundan, pero tambin pueden recibir la accin de
fuerzas externas como las procedentes de hbitos orales
de presiones anormales y an tambin de aparatos
ortodnticos.
Durante las funciones normales como la deglucin,
masticacin, el habla, se generen fuerzas que pueden
ser consideradas como casos especiales de fuerzas
aplicadas intermitentemente, la mayora de las cuales no
son mantenidas por un nmero de horas suficientes por
das como para tener un efecto significativo en la
posicin de los dientes.

FASES
DEL
MOVIMIENTO
ORTODONTICO

DENTAL

Es importante diferenciar entre dos tipos de movimientos: el

ortodntico que es el desplazamiento de los dientes dentro de

la matriz sea, mientras el ortopdico es una consecuencia

secundaria del desplazamiento de la matriz sea en s.
Para el movimiento ortodntico es necesario aplicar fuerzas
ligeras; en cambio para los movimientos ortopdicos se
aplicarn fuerzas pesadas para mover los dientes y las
estructuras que lo contienen.
Las fases del movimiento dental ortodntico son versin,
torsin, gresin y extrusin.

Versin: De un diente conduce a una concentracin de

presiones en zonas limitadas del LPD. El movimiento de
versin casi siempre da lugar a la formacin de una zona
hialinizada por debajo de la cresta alveolar. La versin de
un diente mediante fuerzas continuas ligeras da lugar a
un movimiento mayor en un periodo de tiempo ms
corto. La porcin coronaria del diente se mueve, sobre
todo, porque existe relativamente pocos haces de fibras
que resistan al movimiento en lado de traccin.
Torsin: De un diente implica la inclinacin del pice.
En el movimiento inicial, la zona de presin se localiza
cerca de la regin media de la raz. Esta se produce
porque el LPD normalmente es ancho en el tercio apical
que en el medio. Tras la reabsorcin de las zonas seas
en el tercio medio, la superficie apical de la raz
comienza de una forma gradual a comprimir las fibras
periodontales adyacentes y se establece una zona ms
amplia de presin.
Gresin: Se obtiene establecimiento un par de fuerzas
que actan segn lneas paralelas y distribuyen a las
fuerzas por toda la superficie del hueso alveolar. Es un
mtodo favorable siempre que la magnitud de fuerza no
supere cierto lmite.
Extrusin: No producen zonas de compresin dentro
del LPD, solo la traccin. Las fuerzas intensas ponen en

riesgo la extraccin del diente, sin embargo las fuerzas

ligeras mueven el hueso alveolar con el diente. Los
haces de fibras periodontales se alargan y se depositan
nuevo hueso en las zonas de la cresta alveolar. Como
cualquier movimiento habrn zonas de presin (zonas de
reabsorcin) y zonas de tensin (zonas de aposicin).

DEFORMACIN INICIAL:
Reabsorcin: reaccin de las estructuras de
soporte del diente ante la aplicacin de
fuerzas ligeras y continuas (resorcin
frontal o directa).
El proceso es el siguiente:
1.- Comprensin de los vasos sanguneos dentro del
ligamento periodontal en el rea de la presin y dilatacin
rea de tensin.
2.- Aumento de elementos celulares que como tejido
conectivo joven, tiene capacidad para diferenciarse en clulas
formativas (osteoblastos) y resortivas (osteoclastos).
3.- Ocurre resorcin sea en la pared alveolar en el rea del
lado de la presin acompaada de actividad osteoclstica y al
eliminar la resistencia del hueso el diente se desplazar
rpidamente en la direccin de la fuerza aplicada.
4.- Aposicin del tejido osteoide en la superficie del hueso
alveolar en el rea de tensin acompaada de actividad

osteoblstica. A los pocos das el tejido califica para formar

hueso maduro.
5.- El diente y el alveolo se mueven a travs del hueso
alveolar, ocurre el remodelado y restablece la integridad del
alveolo. Ese proceso involucra depsito de hueso en la
superficie endosteal, vecina al rea de la presin y resorcin
en la superficie endosteal cercana al rea de la tensin para
mantener la integridad de la cortical.
6.- Luego, las fibras del ligamento se adhiere al diente y el
hueso se reorganiza progresivamente, debido posiblemente a
la produccin de nuevas fibras.
7.- Por ltimo, cuando la fuerza es removida, las fibras se
reorganizan y se produce la remodelacin de la pared
alveolar.

FASE
DE
RETARDO
PROGRESIVO

MOVIMIENTO

Reaccin de las estructuras de soporte del

diente ante la aplicacin de las fuerzas
excesivas o intensas (resorcin minante.
Indirecto o sovocante).
Cuando se aplica una fuerza de intensidad tal que es capaz de
producir la oclusin vascular dejando prcticamente
paralizada la actividad vital en la zona.
1.- Oclusin de los vasos sanguneos en el rea de la presin,
con paralizacin de la actividad celular en la zona impidiendo
la resorcin del hueso alveolar de manera frontal o directa de

dilatacin de los vasos sanguneos en el rea de la tensin. Se

rompe los vasos producindose una necrosis.
2.- Cambios progresivos a nivel del periodonto, que empieza a
las 36 horas de aplicada la fuerza y dura 3-5 semanas.
Caracterizada por la desaparicin de la organizacin fibral
cesando toda actividad celular. Fenmeno denominado
hialinizacin del tejido. Caractersticas: degeneracin pcnica
de los ncleos del tejido conectivo, desaparicin de los
capilares y las fibras periodontales formando una masa de
aspecto hialino.
3.- Al no producirse la resorcin directa del hueso en la pared
periosteal, aparece los osteoclastos procedentes de otras
zonas lejanas a un conserva su vialidad.
4.- Se observa un fenmeno histeolgico de resorcin en
tnel debido que la actividad de los osteoclastos
procedentes de los espacios medulares internos, sovocan una
verdadera mina o tneles que acaban provocando la resorcin
de la zona ms interna de la lmina sea.
5.- Si la fuerza fuera demasiado intensa, que incluso impide la
llegada de los osteoblastos de emergencia, es posible que se
produzca la resorcin de la raz del diente en el lugar del
hueso circundante.
6.- Luego de la osteolisis de la lmina alveolar por la resorcin
indirecta, es cuando se inicia el proceso reparativo a nivel del
periodonto, el cul se realiza en dos fases una primera para
eliminar material necrtico y una segunda de reorganizacin
fibrilar y celular del espacio periodontal.
7.- Finalmente cuando la fuerza es removida, las fibras se
reorganizan y se producen la remodelacin de la pared
alveolar.

 No existe
una relacin lineal entre el movimiento
dentinario y la magnitud de las fuerzas aplicadas.

Reabsorcin
ortodoncia

radicular

causada

por

la

Depende bsicamente de diversos factores: el tipo de

aparatos, tipo de fuerza utilizada, la amplitud del movimiento
dentario, la duracin del periodo activo del tratamiento y la
edad del paciente.
En la mayora de pacientes se produce una reabsorcin, pero
los cambios son difciles de detectar en la exploracin
radiogrfica, sin embargo en algunos pacientes se produce un
acortamiento de las races.

Se produce dos tipos de reabsorcin:

a) Reabsorcin radicular interna: es un proceso de
destruccin de la estructura dental que comienza
desde la cavidad pulpar hasta llegar a la superficie
externa del diente, clnicamente se puede observar
como un punto rosado bajo el esmalte dental, y
radiogrficamente se observa como un aumento de la
cavidad pulpar.
b) Reabsorcin radicular externa: es un proceso
patolgico de la raz que se inicia por un estmulo
externo que avanza desde el cemento hacia la dentina,
existen varias formas, la cervical, la media y del
vrtice, generalmente son los de la porcin media que
se producen durante los movimientos ortodnticos.
Causas: inflamaciones periapicales, fuerzas mecnicas
excesivas, fuerzas oclusales excesivas, reimplantacin
dental, dientes retenidos, tumores o quistes,
radioterapia, movimientos ortodnticos, aparatos
ortopdicos.

 Teoras de los mecanismos de control

de las reacciones
tisulares:
Teora de la tensin-presin: Relaciona el
movimiento dentario a los cambios celulares
producidos por mensajeros qumicos, generados a
travs del flujo sanguneo procedente del ligamento
periodontal, ya que puede ser alterado por la
presin y la tensin dentro del ligamento.
Ambos teoras no son incompatibles ni mutuamente
excluyentes, parece que ambos mecanismos juegan un papel
importante en el control de movimiento dentario.
Parece haber evidencias de que la reaccin celular ante las
fuerzas tambin puede estar influenciada por factores
externos al ligamento, como la hiptesis mecnica-qumico y
el efecto piezoelctrico, los que pueden ser factores
importantes en el produccin y actividad de los osteoclastos y
osteoblastos.

La hiptesis mecnico-qumica: para el

remodelado del tejido sea sugiere que la fuerza
fsica alterada en el hueso cambia la estabilidad de
los cristales de hidroxiapatita, la cual a su vez
induce la actividad osteoblstica y osteoclstica lo
que conducir al remodelado sea.

Teora piezoelctrica: En el hueso es una

carga elctrica producida por la deformacin de
estructuras cristalinas como la hidroxiapatita, el
colgeno y protenas fibrosas.

 APLICACIONES DE LA BIOQUIMICA DEL

MOVIMIENTO DENTAL
Prostaglandinas: Juegan un papel importante en la
inflamacin adems tienen un efecto en las clulas del
msculo liso, agregacin plaquetaria, terminaciones
nerviosas perifricas y homeostasis de calcio. Los
anlogos sintticos de prostaglandinas como el
misoprostol son usados para varias condiciones,
incluyendo ulceras ppticas e induccin del labor de
parto.
Son los nicos mediadores qumicos del movimiento
ortodntico que tambin han sido usadas clnicamente segn
yamazaki y cols. Una serie de experimentos demostraron que
la ingesta de prostaglandinas pudiera aumentar la taza de
movimiento ortodntico. La activacin de la enzima
fosfolipasa A con la consecuente liberacin de cido
araquidnico resulta en un aumento de la produccin de
prostaglandinas que en consecuencia activa la adenilciclada.
Hay tambin un aumento del ion calcio y una estimulacin de
la sntesis de ADN.

Las vas de administracin: De las

prostaglandinas son sistmicas y locales. Ambos
fueron probados en cuanto a eficacia y a
produccin de efectos secundarios.
De acuerdo con Araujo, Prietson y Lee la administracin
sistmica presento como efecto secundario una accin
generalizada siento parte metabolizada en los pulmones
y hasta ahora no fue encontrada una solucin para este
problema. La va local presento como efecto secundario
un aumento en la tendencia a la reabsorcin radicular.

 Leiker concuerda con estos autores afirmado que la

aplicacin local de PGs aumenta la tendencia al a
reabsorcin, pero difiere en un cuanto a la relacin
entre el nmero de aplicaciones y la eficacia de la
prostaglandina afirmando que la aplicacin de
prostaglandina en baja concentracin y en un nica
dosis es efectiva en la aceleracin del movimiento
dentario.
Segn Tyrovola y Spiropoulos la administracin
sistmica presenta un mejor efecto que la
administracin local. Entre tanto la inactividad de
prostaglandinas en el pulmn, la irritacin local est
entre los efectos colaterales.
Ms de acuerdo con los autores ser necesario
investigaciones futuras a fin de priorizar los mtodos de
aplicacin de la droga y superar determinados problemas
tcnicos. As los ortodoncistas podrn defender el uso de
prostaglandinas como un suplemento del tratamiento
ortodntico. Ms la aplicacin de estos mediadores qumicos
directamente en los dientes a ser movidos con tratamiento
ortodntico
puede ser invlido debido a las constantes
aplicaciones.

CASO1: En un estudio en ratas se hicieron

movimientos ortodnticos con una fuerza de
20 y 60 cn, respectivamente, fue demostrado
que la velocidad del movimiento ortodntico
fue
incrementada
significativamente
administrando inyecciones de PGs exgeno
en dosis de 0,1 y 1 mg.

 CONCLUCION:
El
efecto
de
las
prostaglandinas exgenas en el movimiento
ortodntico fue estudiado en monos donde
se aplic una fuerza ortodntica de 100 cn y
se colocaron inyecciones de prostaglandinas
sinttica exgena por 4 das, el resultado
sugiere mayor velocidad en el movimiento
ortodntico.

Vitamina D:
DEFINICION:
Esta
vitamina
mantiene
la
homeostasis del calcio en los seres humanos. Es una
hormona esteroide que tiene receptores especficos
en muchos rganos y tejidos blandos.
Junto con la PTH y la calcitonina, regula la cantidad de
calcio y fsforo en el organismo humano, promueve la
absorcin intestinal de calcio y fsforo tambin
promueve la liberacin de calcio del sistema esqueltico
hacia la circulacin sangunea. Recientes resultados
indican que puede ser efectiva en el tratamiento de la
osteoporosis, sea que incrementa la masa sea y por
consiguiente reduce las fracturas de este tipo de
pacientes. Gracias a estos efectos benficos sobre el
tejido seo, se podra asumir que este agente puede
inhibir el movimiento ortodntico dental.
Sin embargo, muchos autores han sugerido que puede
ser un agente que promueva la reabsorcin ya que tiene
efectos estimulantes sobre los osteoclastos. Adems
ejerce su accin activando el DNA y el ARN dentro de
una clula blanco para producir protenas y enzimas que
pueden ser usadas en el proceso de reabsorcin sea. Se

ha encontrado que tiene una vida media en plasma en

dos a tres horas, pero sus efectos como activador celular
pueden durar por muchos das. En particular la vitamina
D1.25, es uno de los potentes estimuladores de la
actividad
osteoclstica,
tambin
se
encuentra
involucrada en la formacin de osteoclastos desde sus
precursores los monocitos.
Ya que recientemente muchos investigadores han
sugerido que pueden haber maneras de incrementar la
activacin celular por medio del uso de fuentes ms
potentes que las fuerzas mecnicas actuando solas.

EL USO TERAPUTICO: En muchas sustancias

entre estas la vitamina D para producir un
movimiento dental controlado, ya que puede
realizar todas las funciones anteriores enunciadas,
con dosis mucho ms bajas que otras hormonas
como las PGs se piensa en una accin comunada
de estmulos mecnicos, qumicos y an elctricos
pueden conducir a una ms rpida taza de
recambio seo y por consiguiente un movimiento
ortodntico ms rpido.

CASO2: Collins y col. (1988) intentaron

determinar si la rata y cantidad de movimiento
ortodntico de un diente en gatos, poda ser
mejorado por medio de la inyeccin de un
metabolito de vitamina D, sin causar un
incremento en la reabsorcin radicular o perdida
sea indeseada.
CONCLUCION: Los resultados indicaron que la
inyeccin local de vitamina D1.25 incremento

significativamente la rata del movimiento dental

ortodntico despus de 21 das sin ningn efecto
adverso clnico, biolgico o bioqumico aparente.
RESPUESTA: Sin embargo, efectos similares ya
han sido reportados con el uso de campos
pulstiles electromagnticos, corrientes elctricas
directas y PG's, aunque con un mecanismo de
accin totalmente diferente. Los dos primeros
activan los osteoclastos incrementando los
niveles de AMPc y GMPc, los cuales actan como
segundos mensajeros a nivel de la membrana
celular. Las PG's actan de manera similar. Pero la
vitamina D1.25 acta directamente en el ncleo
de los monocitos y clulas osteoprogenitoras
circulantes,
los
cualestienen
receptores
especficos para ella. Esto permite una activacin
celular totalmente independiente de la cascada
nucletida cclica, ya que esta cascada activada
producira
una
reaccin
inflamatoria
generalizada, como es el caso de los tres
mtodos anteriormente mencionados.

Terapia de campos magnticos:

La terapia de campos magnticos es un proceso fsico en el
cual se utilizan campos magnticos elctricos para mejorar la
microcirculacin y para la estimulacin y regulacin de las
reservas celulares y energticas. La salud, la capacidad de
rendimiento y el proceso de envejecimiento del ser humano
dependen decisivamente del buen funcionamiento de la
microcirculacin, que garantiza las funciones y capacidades
de todas y cada una de nuestras clulas, as como de los

rganos, los msculos, articulaciones y glndulas, y del

sistema inmunitario.

Funcionamiento
Un campo magntico oscilante de baja frecuencia
produce corrientes parsitas que, por medio de
oscilaciones, influyen en las funciones corporales y
transmiten a las clulas informaciones concretas.
A travs de una regulacin magntica bioelctrica de la
energa, mejora la velocidad del fluido en los vasos
sanguneos (microcirculacin) y aumenta el riego. En
consecuencia las clulas reciben una mayor cantidad de
oxgeno, nutrientes y sustancias necesarias para la vida.

Campos de aplicacin de la terapia de

campos magnticos en Odontologa:
1.

Favorece la cicatrizacin tras una extraccin u otro tipo

de operacin,

2.

Reduce la inflamacin, por ejemplo en caso de gingivitis,

3.

Tratamiento de dolores agudos,

4.
5.

6.

Tratamiento
periodontitis,

de

la

inflamacin

del

periodonto

Complementa tratamientos de ortodoncia,

tratamiento de problemas de la articulacin

maxilar.

 Efectos indeseados
ortodntico:

en

el

tratamiento

Los efectos indeseados en el tratamiento se han convertido

en su princil preocupacin por parte del ortodoncista, la
intencin de disminuirlo o en su mejor caso evitar su
aparicin durante el tratamiento de ortodoncia se ha
convertido hoy en da no solo en menester del clnico sino
tambin del paciente.

Objetivo: Se realiz una revisin bibliogrfica de los

ltimos 10 aos (2005-2015) metodologa: Despus de la
revisin realizada de los 32 artculos, se clasifico la
informacin de la siguiente manera (dolor, movimiento
dentales indeseados, problemas periodontales, manchas
blancas, reabsorcin radicular y disfuncin de ATM),
para as poder tener una informacin global y clara sobre
el tema. A continuacin se expondrn los temas a
discusin.
Conclusiones: Es importante tener en cuenta los
efectos antes mencionados para que durante el
tratamiento y no solo al inicio del mismo , le brindemos
al paciente la informacin necesaria sobre estos riesgos,
esto con el nico fin, de apoyarnos en l para disminuir
en la medida de lo posible las probabilidades de su
aparicin y avance.