- Tabaquismo (factor de riesgo más importante)


Resúmenes pasantías: cirugía - Hipertensión


Tema: Examen abdominal - Edad avanzada (incidencia máxima entre los 70 y 80 años)

1) Inspección
- Antecedentes familiares (en 15 a 25%)

2) Auscultación:
- Etnia (más común entre los pacientes blancos que entre los de
In amación —> ileo
ascendencia africana)

Obstrucción intestinal —> aumento de RHA

- Sexo masculino
3) Percusión:

• Signos y síntomas de loa aneurismas aórticos abdominales (AAA):

Mate

Timpanica
- La mayoría de los aneurismas aórticos abdominales son
4) Palpación: Signos
asintomáticos.

Sub tema: Aneurisma / Pseudo-aneurisma

• Examen físico en los AAA
- La aorta abdominal mide en promedio 2 cm de diametro
- El aneurisma puede palparse como un tumor pulsátil o no palparse
- La pared de la aorta se compone de: la íntima-medio-adventicia
- Puede auscultarse un soplo sistólico sobre el aneurisma.

- Aneurisma: se de ne como la dilatación de la arteria (en donde se

comprometen las 3 capas que la conforman)
Pseudoaneurisma: es una solución de continuidad (herida) en la arteria,
- Un aneurisma AA tiene que medir mayor o igual al 50% del diámetro en la que escapa sangre del vaso y es contenida por los tejidos
de la aorta = Los AAA tienen un diámetro mayor o igual a 3 cm
adyacentes. No hay capa arterial que contenga la sangre y está no
- Etiología del aneurisma es debido al debilitamiento de la pared arterial coagula.

a causa de la aterosclerosis

• Los factores de riesgo para los aneurismas aórticos abdominales

incluyen:


Página 1 de 4
fl
fi

 Sub tema: Signo semiológicos abdominales

Signos especí cos Explicación Procedimiento Topografía

Blumberg Se produce cuando hay irritación del Para evaluar este signo se realiza una Localizado en fosa iliaca derecha, en la
peritoneo parietal usual en los casos de palpación profunda y luego se retira la
unión entre 1/3 externo y 2/3 interno de
peritonitis generalizada.
mano bruscamente lo que genera una la linea imaginaria que está en entre
movilización de las serosas que EIAS y el ombligo
Podría estar representando una provoca dolor en el paciente.
apendicitis aguda.

*Blumberg generalizado en peritonitis

generalizada de diferentes orígenes.

Punto de Mc Burney Punto de máxima sensibilidad dolorosa Se localiza en el tercio externo de una
cuando está afectado el apéndice. línea rectal, entre la espina ilíaca
anterior derecha y el ombligo.

Murphy Es positivo cuando existe una
in amación de la vesícula y es
característico de la colecistitis aguda
Para analizarlo se debe poner la mano
bajo el reborde costal derecho y pedirle
al paciente que inspire, si durante la
inspiración se produce un cese de la
respiración (por la exacerbación
brusca del dolor) se considera el
signo de Murphy positivo.

Mayo-Robson Se ocupa para analizar la

Para buscarlo se debe posicionar

posibilidad de pancreatitis aguda.

al lado derecho del paciente y con la
mano derecha se abraza detrás del
Es dolor a la movilización del
páncreas llegando hasta la zona

ángulo costovertebral izquierdo. lumbar y produce un levantamiento

movilizando la costilla sobre la columna.

Eso producirá un movimiento del

páncreas. Si el páncreas está

in amado y hay pancreatitis aguda, el

mayo Robson será positivo con dolor.

Página 2 de 4
fl
fl
fi
 Rovsing Presencia de dolor en el cuadrante Punto simétrico con punto de Mc
abdominal inferior derecho cuando se Burney
realiza presión sobre la fosa iliaca
izquierda

Signo del Psoas Se utiliza como apoyo al diagnóstico de El px está en decúbito lateral izquierdo,
apendicitis y el examinador realiza una
hiperextensión de cadera derecha, si
genera dolor se considera positiva

Signo del obturador Su presencia o ausencia no aumenta ni Px en decúbito dorsal siente dolor al
disminuye la probabilidad de apendicitis rotar internamente su cadera derecha al
mismo tiempo que se encuentra
ectada en 90°

Página 3 de 4
fl
Sub tema: Vía biliar

—> Signo de Courvoisier : Palpación de la vesícula distendida en el

hipocondrio derecho, sin in amación de su pared (sin colecistitis
aguda), por una obstrucción completa del colédoco.

Se encuentra en 50% a 70% de los cánceres periampulares o de la

cabeza de páncreas—> Es decir: La causa más frecuente es el
cáncer de cabeza de páncreas.

La distensión característica de la vesícula biliar, se debe al

incremento de la presión intraductal retrógrada que se produce al
obstruirse el ujo biliar / Esto contrasta con la obstrucción causada
por litos, la cual se asocia con colecistitis crónica y brosis de la pared
vesicular.

* los litos puede ocasionar solamente una obstrucción parcial, lo que lleva a
una elevación de la presión intraductal y dilatación de la vesícula menos
importante.
Casi siempre es causado por tumores que obstruyen
completamente el colédoco y, por ello, se acompaña de una gran
dilatación de las vías biliares y de la vesícula con ictericia franca.

—> Cálculos/Tipos:

Litiasis biliar o colelitiasis se de ne como la existencia de cálculos

dentro de la vesícula biliar.

Coledocolitisis: presencia de calculo en el colédoco

Página 4 de 4
fl
fl
fi
fi