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Superiores A ambos lados del ombligo por fuera de los msculos rectos mayores del abdomen.

Corresponden
a la salida de los urteres de la pelvis renal
Medios Lnea bi-iliaca por fuera de los msculos rectos mayores del abdomen. Corresponde al
entrecruzamiento de los urteres con las arterias iliacas
Inferiores Tacto rectal o vaginal. Corresponden a la entrara de los urteres al trgono vesical

MANIOBRAS PARA EXOLORAR EL ABDOMEN


Como muchos de nombres en la medicina (huesos, clulas, enzimas, etc.) las
maniobrasy tcnicas de exploracin del cuerpo humano son nombradas algunas
veces en honor aaquel que las ideo o descubri. A esta manera de nombrarlas en
honor a alguien enespecfico se le conoce como epnimos
Punto de Mac Burney:
Se corresponde con el centro de la lnea que va desde el ombligoa la espina ilaca
anterosuperior derecha.
Punto de Lanz:

Esta ubicado en la lnea biiliaca, en la unin del tercio externo derechocon el


medio. Ambos son de importancia diagnostica en apendicitis aguda.
Punto de Morris:
tambin llamado punto celiaco derecho. Ubicado 1/3 medio lneadesde el
ombligo hasta la espina iliaca antero inferior. Al unirse a los puntos
anteriores,obtenemos el triangulo apendicular
Punto Cstico:
Es la unin del reborde costal derecho con el borde externo del msculorecto, es
doloroso especialmente en la colecistitis aguda.
Punto de Mayo Robson:
En la lnea que va desde el pezn derecho al ombligo en launin del tercio inferior
con el medio, doloroso en la patologa vesicular.
Punto de Gordi Grau:
tambin llamado punto subpubiano.1. Enfermo con el abdomen
relajado.2. El ndice extendido de la mano derecha del mdico
recorre, en sentidodescendente, el surco inguinal hasta alcanzar
el nivel del conducto subpubiano por dondeemerge el nervio
obturador. La maniobra se realiza en ambos lados.3. Se provoca
un vivo dolor cuando el apndice se encuentra enfermo
Signo de Courvoisier-Terrier
Es la distensin vesicular que permite su visualizacin o palpacin. Se produce
cuando seenclava un calculo en el cstico (hidropesa vesicular) o cuando existe
una obstruccinmaligna a nivel del coldoco. En este ltimo caso se acompaa de
ictericia.
Signo de Gray-turner (Halsted)
Se refiere a equimosis del flanco izquierdo, por lesin lesin capilar y
dficit del complejoprotrombinico. Es un signo de pancreatitis necrohemorragica
y hepatopatas
Signo de Cullen
Son manchas debido a equimosis periumbilicale por lesin capilar y dficit del
complejoprotrombinico. Es un signo de pancreatitis necrohemorragica y
hepatopatas.
Signo de Psoas (McKessack-Leitch)
1. Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con los muslos
flexionados.2. Extender el muslo hacia atrs, con presin en el punto de
McBurney
Signo de Blumberg
Se investiga comprimiendo con los dedos el abdomen en la regin de la fosa
ilacaderecha; al retirarla bruscamente el paciente manifiesta dolor. Es un signo de
reaccinperitoneal a nivel del apndice, aunque no es patognomnico.
Signo de Bloomberg:
Sensacin de dolor en el epigastrio o en la regin precordial por lapresin en el
punto de McBurney.
Signo de Brittain:

La palpacin del cuadrante inferior derecho del abdomen produce laretraccin del
testculo del mismo lado en las apendicitis gangrenosas
Signo de Chase:
Dolor en la regin cecal provocado por el paso rpido y profundo de lamano, de
izquierda a derecha, a lo largo del colon transverso, a la vez que se oprime elcolon
descendente.
Signo de Donnelly:
Dolor por la compresin sobre y por debajo del punto de McBurney,estando la
pierna derecha en extensin y aduccin (en las apendicitis retrocecales)
Signo de Dunphy:
incremento del dolor en la Fosa iliaca derecha al toser
Signo de Jacob:
En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a lapresin profunda
de la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso).
Signo de Rovsing:
La presin en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al deMcBurney en
el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde
elsigmoides hacia la regin ileocecal se produce dolor por la distensin del ciego).
Signo de Jacob:
En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a lapresin profunda
de la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso).
Signo de Thomayer:
En las inflamaciones del peritoneo, el mesenterio del intestinodelgado se contrae y
arrastra a los intestinos hacia la derecha; de ah que estando elpaciente en
decbito supino, el lado derecho sea timpanito y el izquierdo mate.
Signo de Thormayer:
aparicin de un timpanismo en lo alto del abdomen y a la derechaen contraste con
la matidez del hemiabdomen izquierdo donde existe derrame
Signo de Jorbet:
es la desaparicin de la matidez heptica; signo de aire libre por perforacin de
una vscera hueca
Signo de Morgagni1.
Paciente de cubito supino
2.
Se percute el flanco y se palpa en el flanco que no se esta percutiendo,oprimiendo
la lnea media
Signo de chutro:
Es la desviacin del ombligo hacia la derecha y evidencia en unabdomen agudo el
compromiso apendicular (Apendicitis). En ocasiones el enfermo encama presenta
una semiflexin del muslo sobre la pelvis, siendo imposible su extensincompleta.
Suele ser una traduccin de una contractura del psoas iliaco, provocada por una
lesin de vecindad, generalmente de origen inflamatorio como una
apendicitisretrocecal o perisigmoiditis diverticular.
Signo de Aaron:
Sensacin de dolor en el epigastrio o en la regin precordial por lapresin en el
punto de McBurney.

Signo de Murphy
Muestra inspiraciones interrumpidas por dolor. Se trata de un puntodoloroso a la
presin en el borde extremo del recto abdominalderecho y reborde costal
Signo de beever
Consiste en el ascenso del ombligo cuando, estando el enfermo en decbito
dorsal, se lehace elevar la cabeza. Evidencia la parlisis de la X y XI raz dorsal, las
cuales inervan laregin inferior de la pared abdominal.El ombligo se presenta
descendido en la cirrosis heptica con ascitis y ascendido en elembarazo o en un
gran quiste de ovario.
Maniobra de Haussman
Tambin llamada signo del Psoas1. Elevar el miembro
inferior derecho en posicin extendida2. Presionar el punto de McBurney,
esto intensifica el dolor
Maniobra de Glenard
Es otra tcnica de exploracin renal, limitada en adultos preferible en nios

Fue descrita para descubrir las ptosis y clasificarlas en grados.

Se describen tres tiempos: acecho, captura y escape.

Acecho
.
Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el ladoderecho) de
manera que el borde superior del dedo del medio quede por debajo y paralelo a la
duodcima costilla, llegando su extremo hasta el lmite con la masa sacrolumbar
derecha. El pulgar se deja por delante, enoposicin al dedo del medio, formando
con l una especie de pinzaLa mano derecha, con los dedos
excepto el pulgar alineados y dirigidoshacia arriba y afuera en el flanco derecho,
va ejerciendo presin en puntossucesivos, de abajo arriba, a lo largo de una lnea
que va del apndicexifoides a la mitad del pliegue inguinal. La finalidad de esta
mano esoponerse al desplazamiento lateral del rin, impedir que su polo
caigahacia dentro y arriba, y llevarlo afuera, de manera que pueda ser
capturadoentre la pinza formada con la mano izquierda.

Captura.
Durante la inspiracin el rin palpable sobrepasa la pinzadigitopulgar, la cual lo
captura
en la apnea postinspiratoria. Si esto no seproduce no existe una verdadera ptosis.

Escape
.
En la espiracin el rin se escapa de la pinza digital, movindosehacia arriba o se
mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosisrenal

Maniobra del Flanco de Piulachs o de pinzamiento del flanco: Signo de


Jacob:
En laapendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a la presin
profunda de la mano,pero si al retirar bruscamente esta (se produce un
dolor intenso).
Mtodo de Brugsch
Se colocan los dedos de la mano derecha ligeramente flexionados hacia
arriba, debajo dellugar presunto del borde heptico; durante la
inspiracin el hgado empuja a los dedos yse aprovecha este mtodo
para llevar el borde heptico hacia arriba; al desplazar losdedos en esa
direccin se nota el resalto que produce el borde heptico inferior.
Procedimiento de Gilbert
El medico se ubica a la derecha del paciente y coloca ambas manos en
la fosa ilacaderecha tocndose por los pulpejos de los dedos pero
divergiendo por los talones, de talmanera que el eje de la mano derecha
se encuentre perpendicularmente al reborde costaly el eje de la mano
izquierda paralelo al mismo. Mientras el paciente respira lentamente,se
comienza la palpacin en la fosa ilaca derecha efectuando pequeos y
rpidosmovimientos para deprimir la pared abdominal, ascendiendo
sucesivamente hastaalcanzar la resistencia que ofrece el hgado; es en
este momento que se solicita alenfermo que efecte respiraciones
amplias, percibiendo entonces el descenso del bordedel hgado.
Procedimiento de Mathieu
El medico se coloca a la derecha del paciente, mirando hacia sus pies;
coloca las dosmanos, una al lado de la otra, en forma de gancho, y trata
de enganchar de esa manera elborde heptico que se mueve durante
los movimientos respiratorios.
Procedimiento de Chauffard
Es muy til cuando el hgado rebasa el reborde costal, y nunca debe
omitirse en estascircunstancias. El hgado puede rebasar el reborde
costal tanto por aumento de suvolumen como por hallarse
desplazado.Este mtodo consiste en colocar la mano izquierda del
medico, transversalmente en elespacio posterior costoiliaco derecho,
imprimiendo con pequeas flexiones de losextremos de los dedos,
breves, bruscas y sucesivas sacudidas hacia adelante a todo elplano
muscular, desplazando al mismo tiempo al hgado cuando se encuentra
aumentadode tamao ptosado. La mano derecha acta pasivamente
recibiendo el impacto; comienzaen la fosa ilaca derecha, con los dedos
en direccin ceflica, donde percibe la sensacinde peloteo y, de no
apreciarlo, asciende gradualmente hasta recibir la sensacin dechoques
o llegar al reborde costal.En la modificacin al mtodo propuesto por
Royer, el peloteo se provoca colocando lamano izquierda bajo las
ltimas costillas en lugar de hacerlo en la regin lumbar.
Tcnica de Chiray

Usado cunado existe mucha grasa o tensin abdominal.1. Colocar al


paciente en decbito lateral izquierdo con los muslo flexionados2. Se
busca el signo de Murphy por enganche
Maniobra de Giordano:
consiste en la percusin de la zona de la baja espalda a la alturade los
riones, ponen una mano sobre la espalda y pegan con la otra, si existe
dolor y serefleja es que tienes problemas renales. Si no existe dolor el
signo de giordano esnegativo
Tcnica de Guyon
Es una tcnica para explorarcion renal, se lleva a cabode la siguiente
manera:

Sujeto acostado boca arriba, relajado.

El mdico sentado del mismo lado del rinque explore. Coloque en la


regin lumbar delexaminado su mano izquierda, si se trata depalpar el
rin derecho, con la extremidad delos dedos a 5 6 cm de la lnea
media, demanera que quede sobre la fosa renal y ejerzacontra ella una
presin moderada y constante

La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde


costal,sobre el lmite externo del recto anterior de ese lado.

Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la pared abdominal, el


mdicohace la presin con la yema de los mismos, no con la punta, y los
mantiene
erectos, haciendo los movimientos necesarios a expensas de la
articulacinmetacarpofalngica; la mano derecha debe ir
profundizndose hacia la paredposterior, impulsando los dedos solo en
las inspiraciones hasta llegar a palpar, elrin de ese lado, cuando est
descendido o aumentado.
Tcnica de Goelet

El examinado parado sobre el miembro inferior contrario al lado que se


va apalpar, y el otro miembro descansa, flexionado, sobre una silla, a fin
de relajar elabdomen. El procedimiento es bimanual, con una mano en la
zona lumbar y la otraen el abdomen, en acecho inspiratorio del ri

Signo de Aaron
Dolor o presion en epigastrio con la presion sostenida
en el punto de McBurney; Caracteristico de Apendicitis
Aguda

Signo de Bassler
Dolor punzante al comprimir el apendice entre la
pared abdominal y el hueso iliaco; Caracteristico de
Apendicitis Cronica

Signo de Blumberg
Signo de rebote; caracteristico de inflamacion
peritoneal.

Signo de Carnett
Perdida de alodinia abdominal cuando se contraen los
musculos abdominales; Caracteristico de dolor
intraabdominal.

Signo de Chandelier
Dolor de hipogastrio y dolor pelvico al mover el cervix;
Caracteristico de Enf Inflamatoria Pelvica

Signo de Charcot
Dolor en cuadrante superior derecho intermitente,
ictericia y fiebre; Caracteristico de Coledocolitiasis.

Signo de Claybrook
Acentuacion de los ruidos respiratorios y cardiacos a la
ausculacion del abdomen; Caracteristico de Ruptura
de viscera abdominal.

Signo de Courvoisier
Vesicula palpable en presencia de ictericia indolora;
caracteristico de tumor periampular.

Signo de Cruveilhier
Caput Medusae; Caracteristico de Hipertension Portal

Signo de Cullen
Hematoma Periumbilical; Caracteristico de
Hemoperitoneo

Signo de Danforth
Dolor de hombro al inspirar; Caracteristico de
hemoperitoneo

Signo de Fothergill

Masa abdominal que no crosa la linea media y


permanece palpable cuando se contrae el musculo
recto; Caracteristico de Hematoma del musculo recto

Signo de Gray Turner


Decoloracion local alrededor de la cicatriz umbilical y
flancos; Caracteristico de hemorragia pancreatica
aguda.

Signo de Kehr
Dolor en hombro izquierdo, cuando el paciente
acostado, se le hace presion en el cuadrante superior
izquierdo; Caracteristico de Hemoperitonea
(especialmente por causa esplenica)

Signo del Iliopsoas


Elevacion y extension de la pierna contra resistencia
causa dolor; Caracteristico de Apendicitis con absceso
retrocecal.

Signo del Obturador


Flecion y rotacion externa de muslo derecho en
supinacion genera dolor en hipogastrio; Caracteristico
de Absceso pelvico o masa inflamatoria en la pelvis..

Signo de Mannkopf
Taquicardia al palpar el abdomen doloroso; Importante
por que su ausencia indica probable simulacion
(Malingering, Z76.5)

Signo de Murphy
Dolor a la inspiracion mientras se presiona el
hipocondrio derecho; Caracteristico de Colecistitis
Aguda

Signo de Ransohoff
Coloracion amarillenta de la region umbilical;
Caracteristico en la ruptura del conducto biliar comun.

Signo de Rovsing
Dolor en el punto de Mcburney al comprimir la fosa
iliaca izquierda; Apendicitis Aguda

Signo de Ten Horn

Dolor causado por la traccion del testiculo derecho;


Apendicitis Aguda.

PUNTOS Y SIGNOS IMPORTANTES EN EL ABDOMEN


Punto de McBurney: es el punto ubicado entre el tercio exterior y el
tercio medio de la lnea que se traza entre la espina iliaca anterosuperior
y el ombligo. hipersensibilidad en apendicitis aguda.
Punto de Hall: hace referencia a uno de los puntos ureterales (punto
medio) y corresponde a la interseccin entre la lnea horizontal que une
las espinas iliacas anterosuperiores con una lnea perpendicular trazada
desde la espina del pubis. palpacin del urter con mayor facilidad.
Los puntos ureterales: el punto superior corresponde a la interseccin
de la lnea vertical del punto medio de la arcada inguinal con una
horizontal trazada desde el ombligo. El medio punto de Hall, parece ser.
Dolor en ms de uno es signo de pielonefritis y pieloureteritis.
Punto anexial: Situado a tres o cuatro traveses de dedo por debajo del
punto medio ureteral. En caso de anexitis; inflamacin de las trompas y
los ovarios.
Signo de Mayo-Dubson: punto inmediatamente por encima y a la
derecha del ombligo. Corresponde a enfermedades del pncreas.
Signo de Cullen: oscurecimiento periumbilical por sangre corresponde
a hemorragia intraperitoneal, especialmente en pancreatitis
hemorrgica y embarazo ectpico.
Signo de la hermana Jos: endurecimiento del ombligo. Puede
corresponder a metstasis por cncer gstrico o de colon.
Cabeza de medusa: se observan las venas originadas desde la regin
periumbilical. hipertensin portal.
Punto o Signo de Murphy: es el que se localiza entre la unin del borde
externo del recto anterior del abdomen y el reborde costal. Corresponde
a colecistitis aguda.
Vescula de Curvossier: distensin grave de la vescula hacindose
palpable en el hipocondrio derecho. Asociado con neoplasia de va biliar.

Puntos dolorosos de la pared abdominal


1. Alexia Priscila Universidad Autnoma de Chihuahua
2. Puntos apendiculares Punto de MacBurney Punto de Cope Punto de
Morris Punto de Lanz Punto de Lecene Punto de Lothlissen Punto de
Jalaguier Punto de Lenzmann Punto de Monro Punto de Sonnerburg
Rovsing
3. Punto de MacBurney Lnea umbilico espinosa derecha en la unin de
los 2/3 interno con el 1/3 externo
4. Punto de cope Al medio de la lnea umbilico espinosa derecha

5. Punto de Morris (nios) Unin 2/3 externos con el 1/3 interno A 4cm
del ombligo sobre la lnea descrita anteriormente
6. Punto de Lanz Lnea bi-iliaca en su unin de 1/3 derecho con los 2/3
izquierdos
7. Punto de Lecene A dos traveses de dedo por encima y detrs de la
espina iliaca anterosuperior derecha; cuando el rgano inflado se
encuentra en posicin retrocecal
8. Punto de Lothlissen Localizado a 5cm por debajo del punto de
MacBurney
9. Punto de Jalaguier Punto en el centro de una lnea trazada desde la
espina iliaca anterosuperior derecha a la snfisis del pubis
10. Punto de Lenzmann Punto sensible a 5-6cm de la espina iliaca
anterosuperior derecha, de la lnea que une ambas espinas iliacas
anterosuperiores
11. Punto de Monro Punto situado en el punto medio de una lnea que
une la espina iliaca anterosuperior derecha con el ombligo
12. Punto de Sonnerburg Punto situado en la interseccin de la lnea
que une ambas espinas iliacas anterosuperiores con el musculo recto
anterior derecho
13. Punto de rovsing Duele en el cuadrante inferior derecho cuando se
ejerce presin en la palpacin en el cuadrante inferior izquierdo
14. Puntos gastrointestinale s Punto xifoideo Punto epigstrico, solar o
celiaco Punto seal-dolor de Leven Punto de Cruvhelier Punto pilrico
Punto piloro-duodenal Punto dorsal de Boas
15. Punto xifoideo (Cruvhelier) Debajo de la apfisis xifoides Sirve
para : - Esofagitis - Hernia de hiato - Gastritis - Ulcera techo gstrico
16. Punto epigstrico, solar o celiaco 6cm arriba del ombligo lnea
xifoumbilical Sirve para: - Esofagitis - Reflujo GE - Gastritis - Ulcera
gstrica - Pancreatitis aguda - Estiramiento plexo solar - Ptosis gstrica
17. Punto seal- dolor de Leven Punto epigstrico y levantar
18. Punto pilrico Est a 1 cm arriba y afuera de la cicatriz umbilical.
Duele en proceso inflamatorio pilrico.

19. Punto ploro- duodenal Se traza una lnea del ombligo a la axila
derecha; a 2 cm del ombligo sobre sta lnea
20. Puntos pancreticos Punto de Desjardins Punto de Robson Zona
pancretico coledociana de Chauffard Punto de Bordas Feliu
Hemicinturon hiperalgsico izquierdo de Katsch Punto cstico Punto
corporal Punto de Orlowski Punto de preioni
21. Punto de Desjardins Sujeto con brazos cados. Se traza una lnea
que va del ombligo al vrtice de la axila derecha y se marca sobre ella
un punto a 5-7 cm arriba del ombligo. Desjardins lo seala como punto
pancretico, pero Chauffard y Rivet crean que no era posible diferenciar
entre el dolor del coldoco y el del pancretico.
22. Punto de Robson Unin de los 2/3 medio con el inferior de una lnea
que va del pezn derecho al ombligo
23. Zona pancretico coledociana de Chauffard Se forma un ngulo
con la lnea media y otra transversal que pasa por el ombligo Se traza
la bisectriz del mismo y el ngulo interno as formado, dos traveses de
dedo por encima del ombligo se obtiene una zona que es dolorosa a la
presin en caso de patologa de coldoco o cabeza de pncreas
24. Punto de Bordas Feliu Lnea umbilico axilar izquierda y reborde
costal Para la cola y cuerpo de pncreas
25. Hemicinturn hiperalgsico izquierdo de Katsch Desde el epigastrio
hacia la izquierda hasta la apfisis espinosas dorsales de la X a la XII
Para pancreatitis
26. Punto cstico Localizado en la interseccin del reborde costal con la
insercin del musculo recto derecho o mejor donde el reborde costal es
cortado por la lnea bisectriz del ngulo formado por dos lneas
perpendiculares a nivel del ombligo
27. Punto corporal 6cm de la lnea umbilico axilar izquierda
28. Punto de Orlowski Se traza a cada lado del cuerpo una lnea que va
de la extremidad acromial de la clavcula al centro de otra lnea que une
la snfisis del pubis a la espina iliaca anterosuperior del lado izquierdo
Estas dos lneas se acostan sobre el abdomen y la cabeza del pncreas
corresponde a la mitad superior del ngulo obtuso formado a la derecha
por su encuentro

29. Punto de preioni Corresponde a 2 dedos por encima del ombligo y


un dedo a su izquierda
30. Puntos ureterales Superior de Bazy Punto medio Punto inferior Punto
de hall
31. Superiores A ambos lados del ombligo por fuera de los msculos
rectos mayores del abdomen Corresponden a la salida de los urteres
de la pelvis renal
32. medios Lnea bi-iliaca por fuera de los msculos rectos mayores del
abdomen Corresponde al entrecruzamiento de los urteres con las
arterias iliacas
33. inferiores Tacto rectal o vaginal Corresponden a la entrara de los
urteres al trgono vesical
34. Punto de Hall Punto de interseccin de una lnea horizontal que
toca la espina iliaca antero superior con una lnea perpendicular trazada
desde la espina del pubis. Aqu se puede palpar el urter
35. Puntos renales Anterior infracostal Posterior costovertebral de Guyon
Punto de Pasteau Punto de voillemier
36. Anterior infracostal Rama perforante anterior del X nervio
intercostal
37. Punto (supracrestal) de Pasteau Est a 2 cm arriba de la cresta
iliaca anterosuperior. Es punto renal irradiado
38. Posterior costovertebral de Guyon XII nervio intercostal
39. Punto de voillemier 10cm sobre el pubis Puncin vesical
40. Puntos mesentricos Superior inferior
41. superior Lnea del ombligo a la parte media de la arcada crural
izquierda A 4 cm del ombligo
42. inferior Lnea del ombligo a la parte media de la arcada crural
izquierda A 6cm del ombligo
43. Otros puntos Punto ovrico Punto para el bazo

44. Punto ovrico En la mitad de la cara crural se tira una lnea hasta el
ombligo. En la mitad de esa lnea est el punto. Puede haber dolor por
inflamacin de los ovarios
45. Punto el pozo de las arenillas Se encuentra bajo la ubicacin del
bazo esplenomegalia