HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ESENCIAL (HTA)
Katherine Maureira Ahumada
Enfermera
Licenciatura en enfermería
Resultado de aprendizaje
■  Al termino de esta clase el estudiante conocera las
patologias respiratorias y circulatorias prevalentes en el
adulto.
■  Patología circulatoria : Hipertensión Arterial Esencial

Carrera de Enfermería 2
El término “presión
arterial” se refiere al nivel
de “fuerza” o “presión”
que existe en el interior de
las arterias. Esta presión
es producida por el flujo
de sangre.

Presión que ejerce la

sangre frente a las
paredes de las arterias
Carrera de Enfermeria 3
Matematicamente la presion arterial se refleja
como:
PA = GC x RVP
Gasto cardíaco o débito cardíaco al volumen de sangre
bombeado por el corazón en un minuto, es un promedio 5
litros por minuto

Resistencia vascular periferica: hace referencia a la

resistencia que ofrece el sistema vascular (excluida en este
caso la circulación pulmonar) al flujo de sangre.
 PRESION ARTERIAL

La presión sistólica es la presión máxima que se alcanza

en el sístole. Esta depende fundamentalmente del débito
sistólico, la volemia y la distensibilidad de la aorta y las
grandes arterias.

La presión diastólica es la mínima presión de la sangre

contra las arterias y ocurre durante el diástole. Depende
fundamentalmente de la resistencia vascular periférica.
Definición: HTA:
■  Elevación persistente de la PA
sobre los límites normales:
La importancia de la PAS>= 140 mmHg ylo PAD>= 90
mmHg en 2 mediciones o
hipertensión arterial >180/110 en una medición.
como problema de
salud pública radica en
su rol causal de
morbimortalidad
cardiovascular.

Carrera de Enfermeria 6
Epidemiología
■  La hipertensión arterial es una de las enfermedades no
transmisibles más conocidas y prevalentes en nuestra
sociedad.
■  Actualmente en nuestro país un 27% de los mayores de 15
años tienen una presión arterial elevada, pero sólo dos
tercios de los que tienen HTA conocen su condición.(MINSAL
2017)
■  Según datos de la última Encuesta Nacional de Salud, ENS,
entre 2016 y 2017 el 27,6% de la población es sospechosa
de padecer esta enfermedad.

Carrera de Enfermeria 7
Epidemiología
■  Desde 1969 las enfermedades cardiovasculares son la
principal causa de mortalidad en Chile, y aproximadamente
el 45% de la mortalidad cardiovascular ocurre en personas
entre 35 y 74 años.
■  El 25,5% de esa población de riesgo corresponde a
hombres y el 27,7% a mujeres.
■  En el rango etáreo de 45-64 la población hipertensa es de
un 45,1% en 2017.
■  Aumenta desde los 45 y es más prevalente en los niveles
socioeconomicos más bajos.

Carrera de Enfermeria 8
GES: criterio de inclusión, toda persona de 15 años o más
que tenga PA alta y constante.

■  Confirmación diagnóstica: 45 días desde la 1° consulta con

PA mayor o igual a 140/90.
■  Tratamiento: 24 horas desde confirmación diagnóstica.
■  Atención con especialista: 90 días.
■  Incluye: consulta md. Exámenes y tratamiento

Carrera de Enfermeria 9
Factores de riesgos:
■  Obesidad
■  Consumo de alcohol y sedentarismo.
■  Hipercolesterolemia.
■  Tabaquismo.
■  Diabetes mellitus.
■  Aumento del consumo de sal

La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular

(ECV) y enfermedad coronaria. Se le atribuye el 54% de las ECV y 47% de
la enfermedad cardíaca isquémica.
Carrera de Enfermeria 10
 Fisiopatología

Carrera de Enfermeria 11
 Clasificación
HTA primaria o esencial Corresponde a la mayoría de
los hipertensos, el mecanismo
inicial del proceso se
desconoce.
HTA refractaria al tratamiento: no responde a 3 fármacos a
dosis plenas siendo uno un
diurético.
HTA secundarias Que abarca un 5%‐10% de los
hipertensos, corresponde a la
hipertensión que tiene una
causa identificable.
Carrera de Enfermeria 12
 Manifestaciones clínicas
Es llamada el “Asesino Silencioso”, ya que no da
sintomatología clara y detectables con facilidad.
La Literatura relata una serie de sintomatología descrita
entre las que destaca:
■  Cefalea
■  Tinitus
■  Fotopsia
■  Epistaxis
■  Sensación de inestabilidad y desvanecimiento
Carrera de Enfermeria 13
Los requisitos fundamentales para el diagnóstico
de :
■  El diagnóstico se basa en la correcta medición de la
PA. Al menos 2 mediciones en cada brazo (con
esfigmomanómetro de mercurio y fonendoscopio)
separados al menos 30 segundos, en días distintos y
en un lapso no mayor a 15 días, medidas posterior a
5 minutos de reposo, evacuada la vejiga, y al menos
30 minutos de reposo si se ha realizado ejercicio
físico, fumado, ingerido café o alcohol.

Carrera de Enfermeria 14
Carrera de Enfermeria 15
Carrera de Enfermeria 16
American Diabetes Association and the American College of Cardiology.
Carrera de Enfermeria 17
En un esfuerzo por definir de mejor forma el grado en que la PA puede
ser un factor de riesgo para ECV, el ACC ha actualizado los valores de
referencia para las categorías “Hipertensión etapa 1” e “Hipertensión
etapa 2”.
Carrera de Enfermeria 18
MINSAL-GES
Objetivo del tratamiento
NO FARMACOLÓGICO:
■  DIETA Y EJERCICIOS: UNA DIETA RICA EN FRUTAS, VEGETALES Y
PRODUCTOS LÁCTEOS LIBRES DE GRASA. EJERCICIO AEROBICOS
(CAMINATA RÁPIDA, TROTE O ANDAR EN BICICLETA DURANTE
30-60 MIN X 3 V X SEMANA)
■  REDUCCIÓN DE LA INGESTA DE SAL: NO MÁS DE 6 GRAMOS
(2,4 GRAMOS DE SODIO), EN UN AÑO SE PUEDE DISMINUIR PAS
10 MG/HG.
■  OTROS: DISMINUIR INGESTA DE ALCOHOL, CAFÉ, TABACO.

Carrera de Enfermeria 20
Tratamientos y medicamentos

Carrera de Enfermeria 21
Carrera de Enfermeria 22
Tratamientos y medicamentos

Carrera de Enfermeria 23
 EFECTOS DE LOS AGENTES ANTIHIPERTENSIVO

Presión arterial

Gasto cardíaco
Resistencia vascular
periférica

Frec cardíaca Volumen eyectivo Transmisión

B-bloqueadores nerviosa Reguladores
Bloq canales Ca Alfa 1 bloqueadores Endocrinos
Contractilidad Alfa 2 agonistas Inhibidoes de ECA
B-bloqueadores Precarga centrales Bloq AT II
Bloq canales Ca Vasodilatadores
Volumen vascular, Na Directos
Diuréticos Hidralaxina
Inhibidores ECA Bloq canales
Medicamentos
usados en
Tratamiento de
HTA

Carrera de Enfermeria 25
 CRISIS O EXACERBACIÓN

Carrera de Enfermeria 26
 CRISIS O EXACERBACIÓN
Ejemplos de Urgencia hipertensiva Ejemplos de Emergencia hipertensiva

Hipertensión con PAD > 130 mm Hg no Hipertensión asociada a:

complicada
Hipertensión asociada a:
a) Insuficiencia cardiaca sin EPA
b) Angina estable
c) Crisis isquémica transitoria
Urgencias de manejo intrahospitalario
Infarto cerebral
Pre-eclampsia con presión arterial
diastólica > 110 mm Hg
- Insuficiencia ventricular izquierda aguda
- Insuficiencia coronaria aguda
- Aneurisma disecante de la aorta –
-  HTA severa más síndrome nefrítico
agudo –
-  Crisis renal en la esclerodermia –
-  Hemorragia intracraneana
- Traumatismo encéfalo craneano –
- Cirugía con suturas arteriales

No constituye una crisis hipertensiva la HTA con cifras tensionales elevadas, PAD
>110 mmHg y <130 mmHg, sin síntomas y sin amenaza de daño a corto plazo de
Carrera de Enfermeria órganos blanco. 27
 CRISIS O EXACERBACIÓN

Carrera de Enfermeria 28
Casos especiales
■  Una hemorragia cerebral
parenquimatosa se debe
tratar si la PAS >170 mmHg,
siendo la meta alcanzar
presiones sistólicas de
140-160 mmHg y no menos.
■  En hemorragia
subaracnoidea la HTA no
debe ser tratada, salvo cifras
PA >220/130 mmHg, dado el
intenso vasoespasmo
cerebral asociado.

Carrera de Enfermeria 29
Prevención
■  Es fundamental abordar los comportamientos que
implican factores de riesgo para desarrollar la HTA,
como por ejemplo, la dieta poco saludable, el consumo
de tabaco,  el consumo excesivo del alcohol y la
inactividad física.
■  El sobrepeso y la obesidad, así como el exceso de sal
en las comidas -principal factor de riesgo para tener
presión arterial elevada- son otras de las causas que
pueden ser prevenidas cambiando estilos de vida.

Carrera de Enfermeria 30
Cómo acceder al programa de Salud Cardiovascular en el Sistema
Público de Salud ?

Las personas con factores de riesgo pesquisadas a través

del examen de medicina preventiva (EMPA), en la consulta
de morbilidad o en otra actividad médica pueden acceder al
PSCV en el nivel primario de atención para su manejo
integral, con controles, exámenes y tratamiento que incluye
medicamentos, si es necesario.
HTA FACTOR DE RIESGO CV

Carrera de Enfermeria 32
 Datos
objetivos
Entrevista
Datos
subjetivos
Valoración

Examen General
físico Segmentario
 Diagnósticos de Enfermería

■  Alteración de la Perfusión Bsular R/C Aumento de la

resistencia vascular periférica M/P compromiso
mulJórganico
Diagnósticos de Enfermería
■  Incumplimiento del régimen terapéutico R/C
efectos secundarios de los fármacos, costo de
los fármacos.
■  Déficit de conocimientos R/C falta de
experiencia previa sobre el proceso patológico
■  Alteración de la nutrición: Por exceso R/C
ingesta elevada de sodio, H de C, Lípidos.

Carrera de Enfermeria 35
Diagnósticos de Enfermería
■  Alteración del Mantenimiento de la Salud R/C falta de
conocimientos y capacidades para controlar la
hipertensión, como falta de actividades físicas o de
relación.
■  Afrontamiento Individual Ineficaz R/C limitaciones
percibidas por el diagnostico medico, o no aceptar
necesidad de cambios en estilos de vida.
■  Alto Riesgo de Disfunción Sexual R/C Efectos
Secundarios de los Medicamentos.

Carrera de Enfermeria 36
Cuidados de enfermería
Perfusión tisular
■  Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca.
■  Auscultar los sonidos cardiacos.
■  Obtener el ECG, de 12 derivaciones, si procediera.
■  Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de
CPK, LDH y AST, si procede.
■  Controlar los electrolitos que pudieran aumentar los riesgos
de disritmias (potasio, magnesio en suero) si procede

Carrera de Enfermeria 37
Cuidados de enfermería
Déficit de conocimiento
■  Informar sobre su enfermedad y los FR modificables.
■  Educar sobre adherencia a tratamiento.
■  Describir la importancia del cese del tabaco y derivar a
programa para dejar de fumar.
■  Explicar los fármacos prescritos y su efecto.
■  Fomentar en el paciente cambios de estilo de vida, a
saludables.

Carrera de Enfermeria 38
 AHORA
TODOS
SIGAMOS
ESTOS
CONSEJOS

Materiales de comunicación
de OPS/OMS
Carrera de Enfermeria 39
Material Complementario de estudio

■  MINSAL (2010). GUÍA CLÍNICA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN

PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS. Recuperado de
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/
Hipertensi%C3%B3n-Arterial-en-personas-de-15-a%C3%B1os-y-m%C3%A1s.pdf
■  ALCAZAR.J; OLIVERAS.A, ORTE. L; JIMÉNEZ.S & SEGURA.J (2015). Hipertensión
arterial esencial. Recuperado de
http://revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-hipertension-
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Carrera de Enfermeria 40
Referencia Bibliográfica
■  Barre. B &Smeltzer. S (2011). Manual de Enfermería
medicoquirúrgica. Brunner y Suddarth, décima edición. Pag 60-66
■  Doenges.M; Moorhouse.M & Murr. A. (2006). Planes de cuidados de
enfermería, Septima edición. Pag 117.
■  Maureira. M & Fuentes.L (2014). Hipertensión Arterias esencial.
■  MINSAL (2010). GUÍA CLÍNICA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O
ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS. Recuperado de
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/
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m%C3%A1s.pdf

Carrera de Enfermeria 41
Referencia Bibliográfica
■  MINSAL (2017). Día Mundial de la Hipertensión Arterial: Ministra de Salud llama a
controlar los factores de riesgo. Recuperado de
http://www.minsal.cl/dia-mundial-de-la-hipertension-arterial-ministra-de-salud-
llama-a-controlar-los-factores-de-riesgo/
■  Sociedad Chilena de hipertensión (2018). Hipertensión arterial: Una de las
protagonistas de la última Encuesta Nacional de Salud. Recuperado de
http://hipertension.cl/2018/03/06/hipertension-arterial-una-de-las-protagonistas-
de-la-ultima-encuesta-nacional-de-salud/
■  ALCAZAR.J; OLIVERAS.A, ORTE. L; JIMÉNEZ.S & SEGURA.J (2015). Hipertensión
arterial esencial. Recuperado de
http://revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-hipertension-
arterial-esencial-23

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