Informe de prácticas IESS

Christian Espinoza, Dayana Gutiérrez

Nutrición y Dietética, Universidad Técnica de Ambato

Nutrición materno infantil

Mg. Tannia Elizabeth Quiroga

07 de diciembre de 2022
 Caso Clínico FORMATO SOAP – Caso embarazo
SUBJETIVO

Paciente de 39 años con embarazo de 15 semanas, trabaja en una oficina como auxiliar de contabilidad y
que le toma 8 minutos llegar caminando al trabajo desde su casa, lleva viviendo alrededor de 20 años en la
ciudad de Ambato, vive con su esposo y su hijo de 8 años, también menciona que su esposo trabaja, por
otro lado, indica que el presente embarazo fue planificado. Tomo ácido fólico 2 meses antes de la
concepción, pero los dejo en los primeros 2 meses del embarazo por vómitos, actualmente toma
suplementación de acuerdo a su etapa. Acude al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social por motivos de
amenaza de aborto, además refiere hiperémesis gravídica leve en las primeras semanas, sin embargo
actualmente ya no posee dicha patología.
AP: Ninguna
AF: Ninguna
Medicamentos: Ninguno
Suplementos: Calcibon natal Forte y Prenavid
OBJETIVO
Antropométrico Clínico
Peso pregestacional:49 kg Examen físico:
Talla: 145 cm TA: 91/52 mmHg.
Peso actual: 46 kg FC: 66 por min.
FR: 20 por min.
Tº: 37,1º C
SPO2: 96 %
Bioquímico Dietético
Hemoglobina: 13.14 g/dL Recordatorio de 24 horas
Hematocrito: 39.2 % Desayuno
MCV: 97.6 µm3 Colada de machica, 2 huevos, Mote, Batido de frutilla
Progesterona: 51.01 ng/m con nueces y almendras
Media mañana
Manzana, Durazno, Uva, Granadilla
Almuerzo
Sopa de sancocho con carne
Arroz con guatita y aguacate
Jugo de Sandia
 Media Tarde
Manzana, Durazno y yogurt de fresa
Merienda
Arroz con menestra y 2 porciones carne asada
Frecuencia Alimentaria:
Lácteos: 7/7 Verduras: 7/7 Carnes: 7/7 Frutos
secos: 7/7
Frutas: 7/7 Cereales: 7/7
Refiere que a los jugos aporta 2 cucharadas de azúcar
por una jarra de 1 ½ litro, cocina con poco aceite
cuando fríe alimentos, además que añade una cantidad
normal de sal a las comidas, dicta que come carne frita
dos y tres veces por semana, adicionalmente menciona
ciertos alimentos en la media tarde: sanduche de pan
normal, chochos con tostados, galletas y nutella. Por
último, indica que bebe un litro de agua sin las comidas
y con suplementos.
Disgustos: Carne porque le generaba vómitos en las
primeras semanas
Gustos: Pollo asado, papa china, verde, mote, huevo,
pescado al vapor
Alergias Alimentarias: Ninguno
Intolerancias Alimentarias: Ninguno
ANÁLISIS
Antropométrico:
𝑝𝑒𝑠𝑜 (𝐾𝑔) 49
IMC preconcepcional= = =23,3 𝑘𝑔⁄𝑚2 Normal
𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎2 (𝑚) 1,452
𝑝𝑒𝑠𝑜 (𝐾𝑔) 46
IMC= 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎2 (𝑚) =1,452=21,8 𝑘𝑔⁄𝑚2 Normal
Análisis: Paciente presenta un IMC preconcepcional normal de 23,3 kg/m 2 y un IMC actual también dentro
del rango de normalidad de 21, 8 kg/m2, no obstante, presenta una incorrecta ganancia de peso para la
semana de gestación.
Bioquímico:
Hemoglobina (13.4 g/dL): Por factor de corrección 12.1 g/dL - Normal
Factor de corrección (1.3): 13.4-1.3=12.1 g/dL
Hematocrito 39.2%: Normal
MCV 95.2 µm3: Normal
Progesterona: 51.01 ng/m – Normal
Análisis: Paciente presenta valores de laboratorio relacionados con nutrición dentro de los rangos de
normalidad.
Clínico:
TA: 91/52 mmHg Normal
FC: 66 por min. Bradicardia
FR: 20 por min. Elevada (taquipnea)
Tº: 37,1º C Normal
SPO2: 96 Normal
Análisis: paciente manifiesta signos clínicos de frecuencia cardiaca de 66*min un rango menor a lo
normal relacionado con la vida sedentaria, y una frecuencia respiratoria de 20 demostrando un valor
elevado relacionado con una hiperventilación tras un episodio de estrés provocado por el riesgo de aborto.
Dietético:
 Azúcar 2
Almidón 7
Lácteos enteros 4
Frutas 8
Verduras 5
Carne muy baja en grasa 1
Carne baja en grasa 2
Carne moderada en grasa 4
Fruto seco 2
Grasa 5

INT DE ALIMENTOS RECOMENDADOS

Grupo de alimentos int kcal h de c proteina grasa
leche descremada 0 0 0 0
leche semidescremada 0 0 0 0
lehe entera 4 600 48 32 32
frutas 8 480 120 0 0
verduras 5 125 25 10 0
frutos secos 2 140 6 6 10
almidones 7 560 105 21 7
azúcar 2 120 30 0 0
carnes muy bajas en grasa 1 35 0 7 1
carnes bajas en grasa 2 110 0 14 6
carnes moderas en grasa 4 300 0 28 20
carnes altas en grasa 0 0 0 0
grasa 5 225 0 0 25

total 2695 334 118 101

% de adecuación 2310 289 116 77
can 116,67 115,57 101,72 131,17

Análisis: Paciente presenta una alimentación desequilibrada relacionada con una ingesta excesiva de
calorías, carbohidrato y grasa según el porcentaje de adecuación de 116,67%, 115,57%, 131,17%
respectivamente.

CÁLCULO DE NECESIDADES NUTRICIONALES

 - Requerimientos FAO y OMS
𝐺𝐸𝐵 = 8.126 × 𝑝𝑒𝑠𝑜(𝑘𝑔) + 845.6 = 𝑘𝑐𝑎𝑙
𝐺𝐸𝐵 = 1219
- Valor calórico total
𝑉𝐶 𝑇 = 𝐺𝐸𝐵 × 𝐹𝐴 + 𝐸𝑛𝑒𝑟𝑔𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟𝑎𝑧𝑜
𝑉𝐶 𝑇 = 1219 × 1.6 + 5360 𝑘𝑐𝑎𝑙
𝑉𝐶 𝑇 = 2310 𝑘𝑐𝑎𝑙
DISTRIBUCIÓN DE PROTEÍNAS_ CARBOHIDRATOS_ GRASAS
PROTEÍNA 20 %
CARBOHIDRATO
50%
GRASA
30%

2310 k cal 100% 462 k

2310 kcal ∗ 20%
x 20% calorías
100% Proteína

2310 kcal 100%

2310 kcal ∗ 50% 1155k
x 50% calorías
100%
Carbohidrato

2310 kcal 100%

2310 kcal ∗ 30% 693k calorías
Grasa
x 30% 100%

462 kcalorias proteina 116 gr proteína

4
1155 k calorias carbohidrato
4 289 gr carbohidrato

693 𝑘 𝑐𝑎𝑙𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑔𝑟𝑎𝑠𝑎 77 gr grasa

9

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
NI-1.5 Ingesta energética excesiva, NI-5.8.2 Ingesta excesiva de hidratos de carbono, NI-5.6.2 Ingesta
excesiva de grasas, relacionado con la alimentación desequilibrada y hábitos alimentarios inadecuados
evidenciado por el porcentaje de adecuación de Kcal 116,67%, CHO 115,57% y Grasa 131,17%.
NI-1.2 Necesidades energéticas aumentadas relacionado con el estado de gestación evidenciado por la
curva de ganancia de peso de la mujer gestante con IMC preconcepcional Normal.

PLAN

Intervención Prescripción Dietética

ND-1.1 Dieta general saludable - Dieta general fraccionada en 5 tomas de 2310

ND-1.2 Modificar la distribución, tipo o
cantidad de alimentos y nutrientes entre
comidas o a una hora especifica.
ND-3.2.1 Suplementación -
Multivitaminas /minerales Ácido
Fólico/Calcio/Hierro/ DHA/ Vitaminas A,
C, D y E.
C-2.2 Planteo de metas
C-2.6 Manejo del estrés
S/N-Realizar actividad física
kcal: 289gr CHO, 116 gr proteína, 77 gr grasa.
- Ácido Fólico 600 mcg, Calcio 1000 mcg, Hierro
27 mg, DHA 200 mg, Vitamina A 770 mcg,
Vitamina C 85 mg, Vitamina D 15 ug, Vitamina E
15 mg
- Fibra 28 gr
- 3 Litros de líquidos
- Calcibon Natal Forte 1 tableta diaria - 10 am.
- Prenavit 1 capsula diaria junto al almuerzo.
- Aumento de actividad física

Objetivos
Antropométrico
- Subir 7 de peso en el lapso de 1 mes.
- Subir entre 11.5 a 16 kg hasta el final del embarazo.
Bioquímico
Se recomienda realizarse exámenes de glucosa.

Clínico
Regular los valores clínicos en rangos normales:
- FC: 128 – 144 por min.
- FR: 16-18 por min
Dietético
• Disminuir la ingesta calórica a 2310 kcal.
• Suministrar 289 gr de carbohidratos.
• Suministrar 116 gr de proteína.
• Suministrar 77 gr de grasa.
• Consumir 200 mg DHA
 • Consumir 28 gr de Fibra.
• Consumir 3 litros de líquidos.
• Suplementar calcibon natal forten 1 tableta al día y
prenavit 1 cápsula al día.
• Realiza actividad física mínimo 30 min. diarios de tipo
aeróbico.

MONITOREO/EVALUACIÓN
Antropométrico
S-1.1.4 Peso / cambio de peso cada 15 días.
Bioquímico
S.2.8.1 Hemoglobina cada mes
Clínico
S-3.1.7 Signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria) cada 15 días.
Dietético
FI-1.1.1 Ingesta total de energía cada 15 días
FI-5.3.1 Ingesta carbohidratos totales cada 15 días
FI-5.2.1 Proteína total cada 15 días
FI-5.1.1 Grasa total cada 15 días
BE-4.3.1 Consistencia / frecuencia, actividad física cada 15 días.

Recomendaciones

• La ingesta de comida debe garantizar la cantidad de energía adecuada para que el

recién nacido tenga un peso ideal para que no exista ninguna complicación en el parto

y que a futuro la mujer posea una buena calidad de vida. Según la OMS la

alimentación adicional deber ser de 285 kcal/día para la madre con un nivel de

actividad física normal, mientras que la recomendación en un nivel bajo de actividad

física es de 200 kcal/día, considerando la importancia de los chequeos rutinarios y la

participación de un nutricionista en la vigilancia de la ganancia de peso correcta

(Cereceda & Quintana, 2014).

• El consumo de agua beneficia a la absorción de vitaminas del complejo B y vitamina

C, micronutrientes de gran importancia durante el embarazo ya que debido al aumento

del metabolismo es muy común la deficiencia de estas, la cantidad de agua que una

mujer en estado gestación debe consumir se calcula multiplicando 1 – 1,5 ml por cada

kcal (Rosas, Santos Levin-Pick & Otros, 2013).

• La hiperémesis gravídica es una complicación que tomar a considerar ya que su efecto

prolongado ocasiona deficiencia nutricional, elevadas pérdidas de alimentos y

desnutrición. Este tipo de patología es tratada por medio de una alimentación nutritiva

y llevando un seguimiento correcto de los alimentos que generan las reacciones de

náuseas y vómitos (Hernández, 2017).

• En la fase de inicio del desarrollo del feto, ciertos procesos metabólicos relacionados

con el embarazo se ven aumentados por ende la concentración de ácido fólico de la

madre se agota con facilidad, adicionalmente la cantidad que se encuentra del ácido

fólico en los alimentos es relativamente baja por lo que es necesario la

implementación de un suplemento que ayude a completar la cantidad diaria 400 mcg

que indica la OMS (Hernández, Martínez, Rodríguez & Otros, 2019).

• Varias investigaciones muestran que cerca de la cuarta parte de las mujeres en estado

de concepción usan suplementos multivitamínicos, compuesto que ayudan a mejorar

la concentración de sustancias que a su vez mejoran procesos metabólicos como por

ejemplo: Hierro (27mg) regula el contenido de colesterol del cuerpo, calcio (1000mg

según la particularidad del caso) esencial para la conducción neuromuscular,

magnesio (300mg) participa en la producción de proteínas y controla la presión

arterial, vitamina E (10-19 mg) fortalece las arterias y tiene efecto en la coagulación

sanguínea y vitamina D (2000 UI) beneficia a la disponibilidad de calcio, fosfato y

 mejora los sistemas hematopoyético e inmunológico para el sostenimiento en la

gestación (Mejía, Reyna & Villasmil, 2019).

• Realizar actividad física mínimo 30 minutos diarios de tipo aeróbico de intensidad

moderada, esto ayudara a mejorar la condición física de la mujer, obtener un peso

adecuado de la embarazada, proporciona mayor bienestar fetal, reduce los dolores de

espalda, el estreñimiento, la distensión estomacal y la hinchazón, mejorar el ánimo y

nivel de energía, ayuda a dormir mejor, previene el aumento de peso excesivo y

promueve el tono muscular, la fuerza y la resistencia (Aguilar Cordero et al., 2014).

Bibliografía

Aguilar Cordero, M. J., Sánchez López, A. M., Rodríguez Blanque, R., Noack Segovia, J. P.,

Pozo Cano, M. D., López-Contreras, G., & Mur Villar, N. (2014, October). Actividad

física en embarazadas y su influencia en parámetros materno-fetales; revisión

sistemátic. SciELO - Scientific Electronic Library Online.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext

Ávila-Rosas, H., Santos, Á. A., Levin-Pick, G., Bourges-Rodríguez, H., & Barquera, S.

(2013). El agua en nutrición. Perinatología y reproducción humana, 27(S1), 31-36.

https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=45843

Cereceda Bujaico, M. D. P., & Quintana Salinas, M. R. (2014). Consideraciones para una

adecuada alimentación durante el embarazo. Revista peruana de ginecologia y

obstetricia, 60(2), 153-160. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-

51322014000200009&script=sci_arttext

Hernández Donayre, M. F. (2017). Factores de riesgo de la Hiperemesis gravidica en el

Hospital Regional de Ica año 2016.

https://repositorio.uap.edu.pe/handle/20.500.12990/2365.

Hernández Ugalde, F., Martínez Leyva, G., Rodríguez Acosta, Y., Hernández Suárez, D.,

Pérez García, A., & Almeida Campos, S. (2019). Ácido fólico y embarazo,¿ beneficio

o riesgo?. Revista Médica Electrónica, 41(1), 142-155.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684-

18242019000100142&script=sci_arttext&tlng=en

Mejía-Montilla, J., Reyna-Villasmil, N., & Reyna-Villasmil, E. (2021). Consumo de

micronutrientes durante el embarazo y la lactancia. Revista Peruana de Ginecología y

Obstetricia, 67(4). http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-

51322021000400004&script=sci_arttext&tlng=pt
 ANEXOS

INTERCAMBIOS

INT DE ALIMENTOS RECOMENDADOS

Grupo de alimentos int kcal h de c proteina grasa
leche descremada 0 0 0 0
leche semidescremada 3 360 36 24 15
leche entera 0 0 0 0
frutas 4 240 60 0 0
verduras 4 100 20 8 0
frutos secos 3 210 9 9 15
almidones 8 640 120 24 8
azúcar 2 120 30 0 0
carnes muy bajas en grasa 0 0 0 0
carnes bajas en grasa 2 110 0 14 6
carnes moderas en grasa 4 300 0 28 20
carnes altas en grasa 0 0 0 0
grasa 3 135 0 0 15

total 2215 275 107 79

% de adecuación 2310 289 116 77
can 95,89 95,16 92,24 102,60

OPCION DE MENÚ
PESO EN MEDIDA
PREPARACIÓN DESGLOCE INTERCAMBIO
GRAMOS CASERA
DESAYUNO
Fresa 100 gr 6 fresas medianas
Batido de fresa Leche 250 gr 1 taza ½ fruta
con nueces y semidescremada 1 lácteo semidescremado
almendras Nueces 12 gr 3 mitades 2 frutos secos
Almendras 12 gr 5 unidades
Pan pita integral 90 gr 2 unidades 2 de almidón
1 tostada con Queso
mortadela y queso descremado 30 gr 1 tajada 1 leche semidescremado
Mortadela de res 45 gr 2 rebanadas 1 carne baja en grasa
Huevo cocido Huevo 55 gr 1 unidad mediana 1 carne baja en grasa
Durazno, Durazno 100 gr 2 unidad mediana 2 fruta
manzana y kiwi Manzana 50 gr ½ unidad
picado Kiwi 50 gr 1 unidad mediana
 MEDIA MAÑANA
Mote 96 gr ½ taza
Mote con tostado Tostado 40 gr ¼ de taza 2 almidón
y curtido Tomate 100 gr 1 unidad pequeña 2 verdura
Cebolla 40 gr ½ taza
ALMUERZO

Arroz con yuca Arroz 88 gr ½ taza

2 almidón
cocida Yuca 60 gr ½ taza

Ensalada de Pepinillo 40 gr 2 tazas entre todas 2 verduras

pepinillo, rábano, Rábano las verduras
zanahoria con Zanahoria
aceite. Aceite de oliva 5 gr 1 cucharadita 1 grasa

Pescado al vapor Pescado 60 gr 1 filete 2 carne moderada en grasa

Jugo de naranjilla
Naranjilla 100 gr 4 unidades ½ fruta
endulzado con
Azúcar morena 15 gr 1 cuchara 1 azúcar
azúcar morena
MEDIA TARDE
Galletas con Galletas 32 gr 4 unidades 1 almidón
mermelada Mermelada 20 gr 4 cucharaditas 1 azúcar
Yogurt con Yogurt 250 gr 1 taza 1 lácteo descremado
papaya y Papaya 100 gr 1 taza 1 fruta
almendras Almendras 12 gr 5 unidades 1 fruto seco
MERIENDA
Papas 100 gr ½ taza 1 almidón
Papas cocidas con
Pollo 52 gr 2 filetes 2 carnes moderadas en
pollo a la plancha
Aceite de oliva 5 gr 1 cucharadita grasa
y aguacate
Aguacate 45 gr ¼ unidad 2 grasas
Infusión
 Caso Clínico FORMATO SOAP – Caso lactancia
SUBJETIVO

Paciente femenina de 37 años proveniente de la ciudad de Quero, casada y se dedica a realizar

actividades domésticas, indica que recientemente dio a luz a su cuarta hija, el parto fue normal y no tuvo
ningún antecedente en el periodo de gestación excepto que presento hasta los 7 meses estragos del
embarazo. Además, dicta que el embarazo no fue planificado y antes del mismo jugaba futbol todos los
fines de semana.
APP: Ninguna
APF: Madre con hipertiroidismo controlado
Gastos alimentarios: 100 dólares
OBJETIVO
Antropométrico Clínico
Peso pregestacional:120 kg Examen físico:
Talla: 150 cm TA: 122/55 mmHg.
Peso actual: 67.7kg FC: 59 por min.
FR: 20 por min.
Tº: 36,1º C
SPO2: 96
Bioquímico Dietético
Hemoglobina: 16.1 g/dL DESAYUNO
Hematocrito: 50.5 % 2 taza de batido de plátano con machica, leche pan y
MCV: 95.2 µm3 huevo cocido
Glucosa: 88.39 mg/dL MEDIA MAÑANA
Manzana, plátano
ALMUERZO
Encebollado normal y arroz, batido de plátano 1
chifles, canguil,
MEDIA TARDE
1 manzana
MERIENDA
1 plato de arroz con tomate y lechuga, 1 taza de agua
de toronjil.
Alimentos infaltables: Carne, pollo, huevos,
 machica, colada y panela
Gustos: Coles y coliflor
Disgustos: frejol
Frecuencia alimentaria Lácteos 7/7, cereales
almidones 7/7, vegetales 4/7, carnes 7/7– huevos 2-
3/7, aceites grasa 7/7, frutos secos 0/7, pescado 1/14,
frutas 7/7, azúcar 7/7, morocho 3/7.
Plátano seda, naranja, batidos de fresa, avena,
machica, hojas de alfalfa y jugos naturales de piña,
babaco con azúcar
Alergia: No
Intolerancia: No
ANÁLISIS
Antropométrico:
120 𝑘𝑔
IMC pregestacional= (1,5)2
= 53,3 kg/𝑚2 Obesidad Tipo 3
67.7 𝑘𝑔
IMC actual = = 30 kg/𝑚2 Obesidad Tipo I
(1,5)2

𝑷𝒆𝒔𝒐 𝑰𝒅𝒆𝒂𝒍 = 22.5 × (1.5)2 = 50.6 𝑘𝑔

𝑷𝒆𝒔𝒐 𝒂𝒋𝒖𝒔𝒕𝒂𝒅𝒐 = 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝐼𝑑𝑒𝑎𝑙 + ((𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑎𝑙 − 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙) × 0.25)
𝑷𝒆𝒔𝒐 𝒂𝒋𝒖𝒔𝒕𝒂𝒅𝒐 = 50.6 + ((67.7 − 50.6) × 0.25)
𝑷𝒆𝒔𝒐 𝒂𝒋𝒖𝒔𝒕𝒂𝒅𝒐 = 50.6 + 4.275
Peso ajustado = 54.87 kg
Análisis: Paciente presenta estado preconcepcional según IMC de 53,3kg/m2 obesidad tipo III.
Actualmente a dado a luz a su hija y se encuentra con un IMC de 30 kg/m 2 obesidad Tipo I.
Bioquímico:
Hemoglobina (16.1 g/dL): Por factor de corrección 14.8 g/dL - Normal
Factor de corrección (1.3): 16.1-1.3=14.8 g/dL
Hematocrito 50.5%: elevada
MCV 95.2 µm3: Normal
Glucosa 88.39 mg/dL: Normal
Análisis: Paciente presenta niveles de hematocritos altos debido a que el cuerpo tuvo un flujo sanguíneo
más elevado por el estado de gestación.
Clínico:
TA: 122/55 mmHg Elevada
FC: 59 por min. Bradicardia
FR:20 por min. Elevada (taquipnea)
Tº: 36,1º C Normal
SPO2: 96 Normal
Análisis: Paciente presenta tensión arterial y frecuencia respiratoria elevadas debido a las condiciones adversas
emocionales del post parto, además la frecuencia circulatoria dicta valores bajos lo que indica una bradicardia
relacionada con la obesidad.
Dietético:
Azúcar 3
Almidón 11
Lácteos enteros 2
Carnes bajas en grasa 3
Frutas 3
Verduras 4
Grasa 2

INT DE ALIMENTOS RECOMENDADOS

Grupo de alimentos int kcal h de c proteína grasa
leche descremada 0 0 0 0
leche semidescremada 0 0 0 0 0
leche entera 2 300 24 16 16
Frutas 3 180 45 0 0
verduras 4 100 20 8 0
frutos secos 0 0 0 0 0
almidones 11 880 165 33 11
azúcar 3 180 45 0 0
carnes muy bajas en grasa 0 0 0 0
carnes bajas en grasa 3 165 0 21 9
carnes moderas en grasa 0 0 0 0 0
carnes altas en grasa 0 0 0 0
grasa 2 90 0 0 10

total 1895 299 78 46

 % de adecuación 1829 252 69 61
can 103,61 118,65 113,04 75,41

Análisis: Paciente presenta una alimentación desequilibrada relacionada con una ingesta excesiva de CHO
de 118,65% y proteína 113,04%, adicional a una ingesta deficiente de grasas 75,41%.

CÁLCULO DE NECESIDADES NUTRICIONALES

- Requerimientos
𝐺𝐸𝐵 = 655.1 + (9.463 × 𝑝𝑒𝑠𝑜(𝑘𝑔)) + (1.8 × 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 (𝑐𝑚)) − (4.6756 × 𝑒𝑑𝑎𝑑) = 𝑘𝑐𝑎𝑙
𝐺𝐸𝐵 = 655.1 + (9.463 × 54.87 𝑘𝑔) + (1.8 × 150 𝑐𝑚) − (4.6756 × 37)
𝐺𝐸𝐵 = 1271 𝑘𝑐𝑎𝑙
- Valor calórico total
𝑉𝐶 𝑇 = 𝐺𝐸𝐵 × 𝐹𝐴 + 𝐸𝑛𝑒𝑟𝑔𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑐𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎
𝑉𝐶 𝑇 = 1271 × 1.2 + 500
𝑉𝐶 𝑇 = 2152 𝑘𝑐𝑎𝑙
Restricción calórica 15%
2152*15/100=322,8
2152 - 322,8
1829 kcal
DISTRIBUCIÓN DE PROTEÍNAS_ CARBOHIDRATOS_ GRASAS
PROTEÍNA 15 %
CARBOHIDRATO 55%
GRASA 30%

274 k
2152 k cal 100% 1829 kcal ∗ 15%
calorías
x 15% 100% Proteína

2152 kcal 100% 1829 kcal ∗ 55% 1006 k

calorías
x 55% 100% Carbohidrato

2152 kcal 100% 549 k

1829 kcal ∗ 30%
calorías
x 30% 100% Grasa
323 kcalorias proteina
69 gr proteína
4
1184 k calorias carbohidrato 252 gr carbohidrato
4
645 k calorias grasa 61 gr grasa
9
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
NC-3.3 Peso elevado relacionado con inadecuados hábitos alimentarios evidenciado por el IMC 30 kg⁄m 2.
NI-5.8.2 Ingesta excesiva de hidratos de carbono, NI-5.7.2 Ingesta excesiva de proteínas, NI-5.6.1 Ingesta
deficiente de grasas relacionado con la alimentación desbalanceada, hábitos alimentarios inadecuados
evidenciado por el porcentaje de adecuación de CHO, proteínas y grasas de 118,65%, 113,04% y 75,41%
respectivamente.
NC-2.2 Valores de laboratorio alterado/ hematocrito y presión arterial relacionado con cambios
fisiológicos del embarazo y la obesidad evidenciado por Hematocrito: 50.5 % y TA 122/55 mmHg.
PLAN

Intervención Prescripción Dietética

ND-1.1 Dieta general saludable - Dieta general fraccionada en 5 tomas de 1829

ND-1.2 Modificar la distribución, tipo o kcal: 252gr CHO, 69 gr proteína, 61 gr grasa.
cantidad de alimentos y nutrientes entre - DHA 300mg, calcio 1300mg, Hierro 30 mg, fibra
comidas o a una hora especifica. 28 gr.
ND-3.2.4 Suplementación minerales/ - Líquidos 3,8 litros diarios.
hierro/ DHA y calcio. - Natalben Lactancia – 2 cápsulas al día, tomarse
C-2.2 Planteo de metas una a las 9 am y la segunda 9 pm con un vaso de
RC-1.3 Referencia a cardiología agua.
S/N-Realizar actividad física - Aumento de actividad física
Objetivos
Antropométrico
- Reducir 17,1 kg de peso en el lapso de 9 meses.
Bioquímico
Mantener los valores bioquímicos dentro del rango normal
según ciclo vital:
• Hematocrito > 33%
 Clínico
Regular los valores clínicos en rangos normales:
- TA: < 120/80 mmHg
- FC: 60 por min.
- FR: 8-16 por min
- Se recomienda realizarse exámenes en cardiología
Dietético
• Disminuir la ingesta calórica a 1829 kcal.
• Suministrar 252 gr de carbohidratos.
• Suministrar 69 gr de proteína.
• Suministrar 61 gr de grasa.
• Consumir 200 mg DHA
• Suplementar natalben lactancia, 2 capsulas al día.
• Realiza actividad física mínimo 4 veces por
semana de 30 – 40 min. de tipo aeróbico.

MONITOREO/EVALUACIÓN

Antropométrico
S-1.1.4 Peso / cambio de peso cada 15 días.
Bioquímico
S.2.8.2 Hematocrito cada mes.
Clínico
S-3.1.1 Cardiovascular pulmonar cada 15 días.
S-3.1.7 Signos vitales (presión sanguínea, frecuencia respiratoria) cada 15 días.
Dietético
FI-1.1.1 Ingesta total de energía cada 15 días
FI-5.3.1 Ingesta carbohidratos totales cada 15 días
FI-5.2.1 Proteína total cada 15 días
FI-5.1.1 Grasa total cada 15 días
FI-2.1.1 Cantidad de fluidos orales (agua, jugo, leche) cada 15 días.
FI-2.1.2 Fluidos derivados de los alimentos cada 15 días.
BE-4.3.1 Consistencia / frecuencia, actividad física cada 15 días.
Recomendaciones alimentarias

- Se recomienda tener una dieta sana, variada y equilibrada, incluyendo todos los

grupos de alimentos como lácteos, huevos, carne, pescado, legumbres, cereales,

frutas, hortalizas y verduras frescas los cuales ayudaran en la producción de la leche

en especial las verduras, hortalizas y frutas (Navarro, 2018).

- Consumir 3.8 litros de líquidos diarios, los cuales podrán contenerse en preparaciones

como sopas o bebidas como el yogurt y aguas aromáticas. Para cubrir el

requerimiento de líquidos se debe ingerir cantidades extras de agua, el consumo de los

mismo permitirá garantizar una correcta hidratación de la madre (Navarro, 2018).

- Aumentar el consumo de leche y productos lácteos, debido a que estos concentran

grandes cantidades de calcio, niacina, vitamina A, tiamina, vitamina D y proteína los

cuales ayudaran a favorecer el crecimiento del niño (Ministerio de Salud, 2013).

- Controlar el consumo de coles, ajos, cebollas y especies picantes o irritantes, debido a

que estos pueden alterar las cualidades del sabor u olor de la leche materna (Navarro,

2018).

- Se recomienda el consumo de DHA el cual es importante para el desarrollo

neurológico temprano de un niño/a. El DHA se encuentran principalmente en el

pescado, los mariscos, los suplementos de aceite de pescado y omega 3 (Martín

Morales, 2012).

- Use sal yodada en las comidas, sin exageración: El yodo que contiene la sal yodada es

importante tanto para el crecimiento y desarrollo intelectual, como para prevenir el

bocio y el cretinismo; sin embargo, debemos controlar su consumo exagerado para

evitar la hipertensión arterial y las enfermedades renales y cardíacas (Ministerio de

Salud, 2013).
- Consuma por lo menos tres veces a la semana alimentos de origen animal ricas en

fuente de hierro: carnes y vísceras. Las carnes son fuente de muchos nutrientes como

proteínas, de buena calidad, hierro y zinc, las vísceras en particular son además fuente

de vitamina A. Asimismo son fuente de niacina, vitamina B12, fósforo y magnesio, lo

cuales sirven para prevenir la desnutrición y la anemia, además de formar y reparar

tejidos (Ministerio de Salud, 2013).

- Prefiera aceites vegetales y evite las grasas de origen animal, grasas y aceites

recalentados, con el fin de evitar las enfermedades crónicas como diabetes, obesidad e

hipertensión arterial (Ministerio de Salud, 2013).

- Evitar el consumo elevado de bebidas excitantes como el café, té y refrescos con

cafeína como también, restringir el con sumo de alcohol y cigarros, debido a que su

consumo puede ocasionar alteraciones en la producción de la leche materna,

irritabilidad y falta de sueño al bebe (Martín Morales, 2012).

- Se recomienda que, a la hora de amamantar al bebe, la madre se encuentre sentada y

cómoda, de esta forma debe acerca al niño al pecho, estimulando la areola la cual

permitirá la producción de la leche, al terminar de succionar un pecho la madre debe

darle el otro para producir una adecuada técnica de amamantamiento. Una correcta

técnica de amamantamiento permitirá al niño alimentarse bien y la madre evitará

posibles enfermedades producidas por inadecuadas técnicas de amamantamiento.

- Realice actividad física moderada, por lo menos durante 30 – 40 minutos como

mínimo 4 veces por semana. Es importante realizar diariamente ejercicio de tipo

aeróbico lo cual permite recuperar el peso y la silueta de la madre. Es aconsejable que

la actividad física se realice después de amamantar al niño (Henufood, 2015).

- Tomar natalben lactancia en dos tomas, la primera las 9 am y la segunda a las 9 pm

junto con un vaso de agua, para preservar sus componentes. Se debe ingerir este
 suplemento con el fin de cubrir los requerimientos de macronutrientes y

micronutrientes como hierro, DHA y calcio (GarcÃa, 2021).

BIBLIOGRAFIA

GarcÃa, D. E. (2021, April 6). Lactancia materna: 10 consejos sobre alimentacià 3n.

Natalben. https://www.natalben.com/el-embarazo-y-tus-dudas/lactancia-materna-

alimentos-consejos-nutricion

Henufood. (2015). Alimentación en la mujer. Etapa I: Gestación y Lactancia. Henufood -

Salud Desde La Alimentación. https://www.henufood.com/nutricion-salud/consigue-

una-vida-saludable/alimentacion-en-la-mujer-etapa-i-menopausia/index.html

Martín Morales, J. M. (2012). Recomendaciones sobre lactancia materna del Comité de

Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría | Asociación Española de

Pediatría. Asociación Española De Pediatría. https://www.aeped.es/comite-nutricion-

y-lactancia-materna/lactancia-materna/documentos/recomendaciones-sobre-lactancia-

materna

Ministerio de Salud. (2013, 16 noviembre). Guía alimentaria para la mujer durante el

período de embarazo y lactancia. minsalud.

https://www.minsalud.gob.bo/images/Libros/DGPS/PDS/p345_g_dgps_uan_GUIA_

ALIMENTARIA_PARA_LA_MUJER_DURANTE_EL_PERIODO_DE_EMBARA

ZO_Y_LACTANCIA.pdf

Navarro, B. (2018). RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DURANTE LA LACTANCIA.

Clínica Santa Isabel. http://clinicasantaisabel.com/nutricion-lactancia/

Rodríguez-Palmero, M. (2001, March 1). Recomendaciones dietéticas en el embarazo y la

lactancia | Offarm. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-

recomendaciones-dieteticas-el-embarazo-lactancia-10022014
 ANEXOS

Tabla de intercambio

INT DE ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Grupo de alimentos int kcal h de c proteína grasa
leche descremada 0 0 0 0
leche semidescremada 3 360 36 24 15
leche entera 0 0 0 0
frutas 5 300 75 0 0
verduras 3 75 15 6 0
frutos secos 1 70 3 3 5
almidones 7 560 105 21 7
azúcar 0 0 0 0
carnes muy bajas en grasa 0 0 0 0
carnes bajas en grasa 1 55 0 7 3
carnes moderas en grasa 2 0 0 14 10
carnes altas en grasa 0 0 0 0
grasa 5 225 0 0 25

total 1795 234 75 65

% de adecuación 1829 252 69 61
can 98,14 92,86 108,70 106,56

OPCIONE DE MENÚ

PESO EN MEDIDA
PREPARACIÓN DESGLOCE INTERCAMBIO Agua
GRAMOS CACERA
DESAYUNO
1 lácteo
Colada de maicena Leche 250 gr 1 taza
semidescremado 250 ml
con naranjilla Maicena 25 gr 4 cucharadas
1 almidón 87 ml
endulzado con stevia Naranjilla 100 gr 4 unidades
1 fruta
Tortilla de verde Plátano verde 75 gr ½ unidad 1 almidón
 1 carne baja
Huevo Huevo 55 gr 1 unidad
en grasa
MEDIA MAÑANA
Yogurt 250 gr 1 taza
1 lácteo
semidescremado
Yogurt con trozos de semidescremado
Manzana verde 100 gr 1 unidad 250 ml
fruta y nuez 2 fruta
Manzana roja 100 gr 1 unidad 170 ml
1 fruto seco
Nuez 12 gr 3 mitades
ALMUERZO
Brócoli 450 ml
50 gr ½ taza 1 verdura
Crema de Cebolla 40 ml
75 gr 1 taza 1 verdura
brócoli y blanca 90 ml
100gr ½ taza 1 almidón
cebolla blanca Papas
5 gr 1 cucharadita 1 grasa
Aceite de oliva
1 carne moderada en
Pollo con piel 30 gr 1 presa
Pollo al horno grasa
Aceite de oliva 5 gr 1 cucharadita
1 grasa
Arroz Arroz 166 gr 1 taza 2 almidón
Aguacate Aguacate 90 gr ½ unidad 2 grasa 250ml

Jugo de tamarindo
Tamarindo 20 gr 1 cucharada 1 fruta
endulzado con stevia

MEDIA TARDE
1 almidón
Maduro cocido Maduro 75 gr ½ unidad
1 lácteo 23 ml
con queso Queso descremado 44 gr 1 tajada
semidescremado
MERIENDA
1 carne moderada en
Pollo 30 gr 1 presa 300 ml
grasa
Tomate 50 gr ½ unidad
½ verdura
Curry de pollo Pimiento verde 37,5 gr ½ unidad
½ verdura
Arroz 88 gr ½ taza
1 almidón
Aceite de oliva 5 gr 1 cucharadita
1 grasa
Jugo de tomate de
Tomate de árbol 100 gr 1 unidad 1 fruta 250 ml
árbol
TOTAL AGUA 2160 ml
3800 ml
Ingerir 7 vasos de agua durante el día adicional -2160 ml
1640 ml