Está en la página 1de 7

Universidad Abierta y a Distancia de

México
División de Ciencias de la Salud, Biológicas y Ambientales

Licenciatura en Nutrición Aplicada

Asignatura: nutrición clínica 11

Docente: Alan Pedraza Méndez

Unidad 1. Nutriología En Enfermedades Del


Sistema Digestivo

Actividad: Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica


(Hígado Graso)

Alumna: Diana Rubio Ávila

Matricula: ES1822034034

Fecha:14 De Abril De 2021


Introducción

La enfermedad hepática grasa no alcohólica consiste en la infiltración grasa de más del 5%


de los hepatocitos, en ausencia de consumo de alcohol, enfermedades hepáticas inducidas
por virus, autoinmunes, metabólicas, drogas, etc.

Desarrollo

Datos generales:

• Paciente masculino de 30 años de edad es enviado por el médico internista con la


nutrióloga al diagnosticarle Enfermedad hepática grasa no alcohólica.

A la evaluación nutricional el paciente presenta los siguientes datos relevantes para el


caso:

1.- Antecedentes:
AHF: Madre diabética de 5 años de evolución, padre con hipertensión, hermanos 2 de ellos
diabéticos con 2 años de evolución, resto interrogado y negado APP. Refiere que hace un
año le diagnosticaron resistencia a la insulina, el resto interrogado y negado. APNP es
abogado y trabaja todo el día.

2.- Historia Clínico Dietética y nutricional (HCD y N)


Por su profesión acude a restaurantes y reuniones donde consume alcohol 3 veces por
semana y botanas a base de hidratos de carbono simples, hace ayunos largos y todas sus
comidas son en la calle excepto la cena.

Recordatorio de 24 horas: se obtienen los siguientes % de diferencia, + 250% H de C +


55% de proteínas y + 120% de grasa.

3.- Exploración física: céfalo caudal, presenta acantosis nigricans a nivel de cuello y
axilas, el resto sin alteraciones

Antropometría y Composición corporal:


Datos Valor Interpretación
antropométricos
Peso 105kg
Talla 1.75
IMC 34 Obesidad 1°
Composición Corporal (realizado con bioimpedancia
eléctrica)
real ideal
% de grasa 45 20 al 30%
Kg Masa libre de 62 38.4 – 43.9
grasa
Nivel de grasa 12 Nivel de 4 – 6
abdominal
Kg Hueso 2.50 2.0 – 3
5.- Datos de laboratorio: se analiza química sanguínea con los siguientes datos de
relevancia:
Glucosa 81 mg/dl, ácido úrico 11mg/dl, colesterol total 227mg/dl, triglicéridos 312, colesterol
LDL 120mg/dl, índice aterogénico 5.1, bilirrubina conjugada (directa) .31mg/dl, aspartato
aminotransferasa AST (TGO) 67 UL,
Alanin aminotransferasa ALT (TGP) 128 UL, fosfatasa alcalina 27U/L, gama glutamina
transpeptidasa 861U/L

Diagnóstico nutricional: Obesidad secundaria a una alta ingestión de hidratos de carbono,


así como el resto de los macronutrientes evidenciado por datos antropométricos y de
composición corporal y datos bioquímicos.

Tratamiento nutricional (Diagnóstico nutricional)

GET: 2397 KCAL


GEB= 1999+ AF (10%) 199+ETA 199= 2397
Disminuir el GET para una baja de peso.

Cálculo de calorías con el peso ajustado

FDS: 2400 kcal. Ajustado a 1,800 kcal

Macronutrientes % Kcal Gr
Proteína 15% 270 kcal 67.5
HC 55% 990 kcal 247.5
Lípidos 30% 540 kcal 60 g

Equivalentes:

Grupo Equivalentes H de C Proteína Lípido Calorías


Fruta 4 60 0 0 240
Verdura 4 16 8 0 96
Cereales y 5 75 10 0 340
tubérculos
Cereales con 3 45 6 15 339
grasa
Leguminosas 2 40 16 2 242
Origen A. bajo 3 0 21 9 165
en grasa
Origen animal 1 0 7 1 37
muy bajo en
grasa
Leche semi 1.5 18 13.5 6 180
descremada
Azúcar 1 10 0 0 40
Grasa 4 0 20 180
TOTAL 264 g 81.5 g 53g 1859
Equivalentes por tiempo de comida

GRUPO Total Desayuno Comida Cena


Fruta 4 2 2 0
Verdura 4 0 3 1
Cereales y 5 2 2.5 .5
tubérculos
Cereales con grasa 3 1,5 1.5 0
Leguminosas 2 0 2 0
Origen A. bajo en 3 1 1 0
grasa
Origen animal muy 1 0 2 0
bajo en grasa
Leche semi 1.5 1.5 0 0
descremada
Azúcar 1 0 1 1
Grasa 4 1 2 0
TOTAL

Menú por día

Tiempo Colesterol Fibra Na


de
comida
Desayuno 24 mg 10 g 782 mg
1 pera (2 equiv)
2 rebanadas pan
tostado (2 equiv)
1 taza de leche
semidescremada (1
equiv)
2 rebanadas de
jamón de pavo
Media pieza de
aguacate
2 cdtas de azúcar
Colación 1 manzana con piel 0 2g 0
Comida Brócoli cocido 1 74 mg 19 g 240 mg
taza y media
1 chuleta de cerdo
asada en 13 g de
aceite
1 taza de arroz
integral cocido y dos
tortillas de maíz
Colación Medio plátano 0 2g 1 mg
Cena Medio pan dulce y 8 mg 1g 66 mg
media taza de café

Recomendaciones nutricionales:

Disminuir la ingesta de alcohol e hidratos de carbono simples


Procurar desayunar en casa, para las colaciones, se puede cargar con el plátano y la
manzana.
Preferir a la hora de la comida, la corrida.
Criterios Bioquímicos Dato obtenido Cumple el No
criterio cumple el
criterio

*Albúmina sérica < 3,8 g/dl


*Prealbúmina/transtiretina < 30 mg/dl (únicamente para pacientes en
diálisis)
227 mg/dl x
*Colesterol sérico < 100 mg/dl
Masa Corporal
34 x
*Índice de masa corporal < 23 kg/m2 (excepto en algunas áreas
geográficas)
x

*Pérdida de peso no intencionada de > 5 % del peso en 3 meses o > 10


% en 6 meses x

*Grasa corporal < 10 % de la masa corporal


Masa Muscular

*Perdida de la masa muscular de > 5 % en 3 meses o > 10 % en 6 meses

*Disminución del área muscular del brazo > 10 % en relación con el


percentil 50 de la población de referencia

***Generación/aparición de creatinina
Ingesta dietética

*Ingesta proteica en ERC < 0,5 g/ kg/día y < 1,0 g/kg/día (diálisis) puede
ser estimada por:
tasa de catabolismo proteico < 0,8 g/kg/día en diálisis o < 0,6 g/kg/día en
pacientes con ERC estadios 2-5
*Gasto energético calculado < 25 kcal/kg/día durante al menos 2 meses

*** En los pacientes HD (tres veces/semana) con mínima función renal residual, la concentración de creatinina sérica < 5 mg/dl podría ser
indicativa de sarcopenia. La aparición de creatinina urinaria está influenciada por la masa muscular y el consumo de carne.

Conclusiones

Los casos clínicos nos permiten conocer los tipos de dieta que se deben de aplicar
dependiendo del peso del paciente, sus actividades laborales, etc. En el caso de pacientes
con hígado graso no alcohólico se recomienda la disminución en la ingesta de ácidos grasos
saturados y preferir los piliinsaturados, que se encuentran en frutos secos, aguacate, etc.
Referencias

(s,a)(sf) Alimentos, dieta, y nutrición para la enfermedad del hígado graso no alcohólico.
Consultado el 15 abril del 2021, de:
https://www.niddk.nih.gov/healthinformation/informacion-de-la-salud/enfermedades-
higado/esteatohepatitis-no-alcoholica/alimentos-dietas-nutricion

Carbajal, A. et. Al. (2020). Proceso de Atención Nutricional: elementos para su


implementación y uso por los profesionales de la Nutrición y la Dietética. 24 (2). Revista
Española de Nutrición Humana y Dietética. Scielo. Recuperado de:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2174-51452020000200010.

UnADM, 2012, Nutriología del sistema digestivo, PDF, 2021.


https://campus.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE2/NA/06/NNCL2/unidad_01/d
escargables/NNCL2_U1_Contenido.pdf

También podría gustarte