Alteraciones de la

absorción
ITA YENY PONCE DÍAZ
6CM3
DEFINICIÓN
Es la incapacidad para transportar los constituyentes de la dieta, como las
grasas, carbohidratos, proteínas, vitaminas y minerales, desde el lumen del
intestino hasta el compartimento de líquido extracelular, para ser
transportados a distintas partes del cuerpo.

.
CAUSAS

Intestino corto
Vaciamiento acelerado
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Esteatorrea
• Diarrea
• Astenia
• Pérdida del peso
• Meteorismo
• Dolor abdominal
• Vómitos
• Tetania
• Parestesias
• Fiebre
• Otros relacionados a
hipovitaminosis o relacionado a
la deficiencia de cualquier
constituyente de la dieta.
ENFERMEDAD CELIACA
FISIOPATOLOGÍA
El gluten es -cambios en el epitelio y la
digerido en el lámina propia gracias a la
GLUTEN lumen y ribete en GLIDINA
inmunidad innata y adaptativa
cepillo intestinal a
péptidos

SOBREEXPRESIÓN
SITUACIONES
DE INTERLUCINA 15
↑PERMEABILIDAD
Activa los linfocitos
intraepiteliales y se
Gliadina  LP y por la tornan citotóxicos
enzima
trasglutaminasa tisular
expresan proteínas
la deamina
de stress en su
DAÑO EN
superficie ENTEROCITOS
 Lámina propia y por la CÉLULAS Interacción con
enzima PRESENTADORAS HLA- DQ2 o
GLIADINA Trasglutaminasa
DE ANTIGENO HLADQ8
tisular se deamina

PRESENTADA
LINF. TCD4+
ATROFIA DE
VELLOSIDADES

↑Citocinas
↑DAÑO
HIPERPLASIA DE
CRIPTAS
ENFERMEDAD DE CRHON
 FISIOPATOLOGÍA Reconoce los
productos
microbianos

PACIENTES
SUSCEPTIBLES
• Mutación en un
gen del locus
IBD1en el Codifica: proteína NOD2
cromosoma 16.

Alteración en el
reconocimiento de la
propia flora
 EXPOSICIÓN A
BACTERIAS DE LA
ACTIVACIÓN CÉLULAS
PROPIA FLORA
INCONTROLADA
DE LINFOCTIOS T
+ PRESENTADORAS DE
ANTIGENO
LÁMINA PROPIA

↑↑↑PRODUCCIÓN DE
INFLAMACIÓN CITOCINAS
INTESTINAL PROINFLAMATORIAS- TNF-
ALFA

↓↓↓ÁREA DE
ABSORCIÓN ESTIMULA LA
DESTRUCCIÓN
TISULAR
HIDRATOS DE CARBONO

HIDROLISIS DEFECTUOSA
INTRALUMINAL

DEFECTOS A NIVEL DEL

ENTEROCITO

DEFICIT O REDUCCIÓN DE LA
ACTIVIDAD DE UNA
DICASARIDASA
PROTEÍNAS
• IPE
PROTEOLISIS
• Déficit de Tripsinógeno
INTRALUMINAL
DEFECTUOSA • Activación inadecuada de
proenzimas pancreáticas

HIDROLISIS
MUCOSA
DEFECTUOSA DE
PÉPTIDOS

DISMINUCIÓN DE
OLIGOPÉPTIDOS Y
AMINOÁCIDOS
GRASAS
TRANSPORTE
MEZCLADO DEFECTUOSO LINFATICO DISMINUCIÓN DE
DE LA GRASA CON LAS DEFECTUOSO DE LA FORMACIÓN DE
SECRECIONES DIGESTIVAS QUILOMICRONES QUILOMICRONES
Tumores y
-Resecciones gástricas enfermedades
y neuropatía por congenitas
DM DISMINUCUIÓN DE LA
DISMINUCÓN DE LA DISMINUCIÓN ABSORCIÓN
SOBULIZACIÓN DE DE LA LIPOLISIS MUCOSAS
GRASAS
↓↓secreción o Acortamiento de
actividad d e la vellosidades y
Deficitis de ácidos lipasa y colipasa disfunción del
biliares en la luz pancreática enterocito
intestinal
VITAMINAS, MINERALES Y OLIGOELEMENTOS

VITAMINAS -Todo lo que afecte

el transporte de
LIPOSOLUBES las grasas.

-Fallas en la
VITAMINAS integridad de la
HIDROSOLUBRES(VIT. mucosa
DEL GRUPO B Y VIT .C)

↓↓↓Factor intrinseco
y proteína R
VITAMINA B12
 -Alteración por tóxicos:
alcohol,fármacos
VIT.9(FOLATO)

↓↓↓Enzima ferritina
HIERRO reductasa
Y proteína
transportadora
DMT1
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBA DE PRUEBA DE
HIDROGENO EN TOLERANCIA A PRUEBA DE D-
ALIENTO LA LACTOSA XILOSA
Se adminitran 25
Se detecta el Medición de
gr de D- xilosa
hidrogeno excretado glucemia 30
y
por los pulmones que minutos antes y
posteriorment
es producido por las después de la
e se miden en
bacterias colónicas al ingestión .
sangre y orina
fermentar los HC no
absorbidos

>20ppm de H2 pH fecal menor a 5.5 Normal: Orienta a

patología
pancreática
Anormal: Alteración
anatómica
 PRUEBA DE
ALFA1- SCHILLING
ANTITRPSINA
Medición de esta en Cianocobalamina-B12 vía oral –radiomarcada con
heces tras una Cobalto
infusión EV. En -1hr después B12 no marcada IM
condiciones -Recolecta orina para saber % de excreción
normales no se -Factor intrinseco
secreta hacia la
luz

Mejora Fi=anemia perniciosa

Dx Enteropatía que No mejora = daño en la mucosa por mala
pierde absorción
proteínas
TRATAMIENTO
El tratamiento del síndrome malabsortivo se basa fundamentalmente en estos
tres pilares :
• Tratamiento del trastorno causal subyacente :Restricción de gluten, leche
• Tratamiento sintomático: diarrea, dolor, etc.
• Tratamiento sustitutivo de los déficits nutricionales :vitaminas, hierro,
calcio, etc.
Hemorragia de tubo
digestivo alta
ITA YENY PONCE DÍAZ
6CM3
DEFINICIÓN
•Síntoma de una enfermedad, no
una enfermedad en sí.

•La hemorragia digestiva alta

(HDA) es la pérdida sanguínea
provocada por una lesión situado
en el tracto gastrointestinal, en
un punto localizado por encima
del ángulo de Treitz

.
CAUSAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
HEMATEMESIS: Sangre expulsada por la boca , habitualmente en vómito de sangre
fresca, coágulos sanguíneos o restos hemáticos oscuros (“posos de café”)
MELENA: Expulsión por recto
, con las heces, de sangre
negra , de consistencia
alquitrinada (pegajosas y
blandas)
HEMATOQUECIA: exteriorización, a través
del ano, de sangre roja fresca o de color
rojo oscuro.
SANGRE OCULTA EN LAS HECES

•Negro brillante
•Malolientes SEGÚN EL TIEMPO DE SANGRADO
Y LA PÉRDIDA DE SANGRE
•Debilidad
•Mareo o desvanecimiento
•Falta de aire
•Cólicos abdominales
•Diarrea •Fatiga
•Palidez •Letargo
•Taquicardia •Disnea
•Hipotensión •Anemia
•Sudor frío
FISIOPATOLOGÍA
 Se adhiere a la Penetra las diferentes capas
H. PYLORI
mucosa gástrica del tracto digestivo
Proteasas
Fosfolipasas Citotoxina-
Ureasa CagA
Hemaglutinina
FACTORES Daña la capa protectora
IRRITATIVOS de la mucosa y
Sangrado submucosa

Ácido producido en el
estomago

↓Disminución de la ↑Irritación
Daño de la reparación celular , ↑Ardor
muscular producción de moco, ↑Destrucción
circulación ↑Inflamación
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
•Se basa principalmente en el
Protocolo de estudio incluye: examen clínico
● BH completa
● QS
● Electrolitos •Aspiración con sonda
● Pruebas de función hepática nasogástrica
● Tiempos de coagulación
● Pruebas cruzadas •Estudio de Gabinete:
ENDOSCOPIA (previa valoración
de Rockall)
TRATAMIENTO

Endoscopia con Terapia endoscopia:

electrocoagulación 13ml de 1:10 000 Grapas
bipolar de adrenalina

Altas dosis de IBP: Control Aspirina , AINES y

Omeprazol 8mg hemodinámica a anticoagulantes
/hora en infusión través de soluciones deben ser
durante 72 hrs cristaloides suspendidos
Hemorragia de tubo
digestivo baja
ITA YENY PONCE DÍAZ
6CM3
DEFINICIÓN
•La hemorragia digestiva baja
(HDB) es la pérdida sanguínea
provocada por una lesión
situado en el tracto
gastrointestinal, en un punto
localizado por debajo del
ángulo de Treitz

.
BIBLIOGRAFÍA
● Harrison, K. D. F. A. (1991). Principios de Medicina Interna, 19e. New York. MacGraw-

Hill, 1985-1989

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Conceptos básicos / Sheila Grossman y Carol Mattson Porth (9a. ed..). Barcelona:

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Las Condes. ELVEISER. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-
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INFLAMATORIA INTESTINAL | Revista Médica Clínica Las Condes. ELVEISER.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
etiologia-y-fisiopatologia-de-la-S0716864019300574