Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
• NEUTROFILOS:
• Disminuye la actividad fagocitica y quimiotactica
en IRC.
• Hemodialis induce activación --- incremento en la
expresión de moléculas de superficie (expresión
de moléculas de adhesión celular CD11/CD18).
• --- alteración en la producción de radicales libres
y enzimas intracelulares.
• --- “acumulan errores” y alteración de enzimas
reparadoras de DNA .
• --- mayor susceptibiliada a apoptosis.
• DEFECTOS EN LA RESPUESTA INMUNE CELULAR:
• MONOCITOS:
• Reconoce la membrana de hemodialisis --- aciva y
produce una respuesta celular especifica.
• Producción de citocinas proinflamatorias ---
”autocrina” prolongando su supervivencia en sangre
periferica .
• --- mas susceptibles a apoptosis al aislarse de su
entorno inflamatorio.
• “inflamacion cronica” --- Elevada produccion de IL-
1b, IL-6 o TNF-a.
• Sintomas --- hipotension y fiebre --- dar lugar a
amiloidosis o arterioesclerosis.
• DEFECTOS EN LA RESPUESTA INMUNE CELULAR:
• LINFOCITOS:
• Respuesta blastogenica disminuida frente al
estimulo mitogenico, asociado a una produccion
anormalmente baja de IL-2.
• Presentan signos evidentes de activacion ---
mayor expresion del receptor de la IL-2(CD25) o
de moleculas HLA-DR.
• Desviacion de la respuesta Th1 a Th2, disminuye
la activacion de respuesta celulary aumenta la
humoral.
• DEFECTOS EN LA RESPUESTA INMUNE CELULAR:
• Especies• Tx de estos
reactivas factores ---
de oxigeno --- vias de
hipolipemiantes
señalizacion (estatinas),
intracelular que conducen a la
vitamina
proliferacion de E,la IECA´s,
pared laN-vascular +
acetilcisteina.
Relacionadas con disfuncion endotelial ----
conducen a la aterosclerosis.
• CAMBIOS ESTRUCTURALES:
• •---A)arteriolopatia
VASOS uremica
---- desarrollo de placas
calcificada (“calcifilaxia”),
arterioescleroticas
cursa con trombosis en coronarias, en perifericas
de pequeños vasos
de mediano ycon
relacionados pequeño calibre. vasculares de la
calcificaciones
•pared
--- ecambios
hipertrofiaende lacomposicion
intima. proteica y
calcificacion.
• Perdida funcional grave en vasos afectados y sus
•consecuencias
--- afecta mas clinicas
a la capaabarcan
media de----las necrosis
arterias
elasticascolitis
cutanea, (degeneracion
isquemicamedial, perdida del
o insuficiencia de fibras
lecho
elasticas distal.
coronario y aumento de colageno).
• B) MIOCARDIO --- la HVI y la presencia de areas
de fibrosis miocardica son los cambios mas
notables.
• El paciente cursa con una “sobrecarga” de
volumen que asume una HTA y acentua la anemia
• Laal muerte
---- entrar encelular
dialisis miocardica
hay mejoria por
de estos
el
factores
estrés hemodinamico, da como resultado
su reemplazo por Colageno (“fibrosis
• Lo peculiar del cuadro
ventricular”) en la ERC es:
----- importante para“la
desarrollar
coincidencia en falla cardiaca,individuo
un mismo con aumento
de una
de rigidez
situacion diastolica
hiperdinamica y seno
en el propencion a
de un arbol
arritmias.
vascular poco distensible y con resistencias
aumentadas”
• •Aparece
ANEMIAcon --- FG
complicacion
<30 mL/min frecuente
(Estadio de
4), IRC
en
avanzada la(IRCT)
diabeticos que suele
anemia precisan con Tx
manifestarse
sustitutivo de(FG
precozmente la funcion renal. y de gravedad
<45 mL/min)
•mayor.
Anemia normocitica normocromica, con
distribucion eritrocitaria normal. Es
• No tratarla, se asocia con una disminucion
hiporregenerativa (la MO presenta una de la
liberacion
hipoplasiayeritroide).
utilizacion de oxigeno a nivel
tisular, un aumento compensatorio del GC; si
persite favorece el desarrollo de hipertrofia y
dilatacion del VI e insuficiencia cardiaca.
• Es un factor multiplicador de riesgo en la IRC y
• un factor adedisminucion
Asociado progresion de de lala tolerancia
enfermedad al
renal.
ejercicio y de la capacidad cognitiva, letargia,
• Causa principal
depresion, --- es de
perdida la produccion insuficiente
apetito, alteracion de
de
los eritropoyetina
ciclos menstruales,(EPO) disminucion
por los riñones
de la
enfermos.
libido y de la respuesta inmune; entre otros
• EPO --- glucoproteina
sintomas y signos. acidica, sintetitaza por los
fibroblastos peritubulares del cortex renal. Sus
niveles plasmaticos oscilan entre 10-30
mU/mL. Su produccion es regulada por la
hipoxia.
• La transcripcion del gen de la EPO se regula por
el factor inducible por hipoxia (HIF).
• Es un heterodimero con subunidad b (se expresa
constitutivamente) y a (estrechamente regulada
por oxigeno mediante las prolil-hidroxilasas).