PRINCIPIOS DE ANTIBIÓTICOS

PARA ENFERMERÍA

Prof. Luis Magaldi M.

ANTIBIÓTICOS
ANTIBIÓTICOS

❑ FÁRMACOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO

DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS DE ORIGEN
BACTERIANO

❑ POR SU EFECTO PUEDEN SER BACTERICIDAS O

BACTERIOSTÁTICOS
CLASIFICACIÓN POR
SU ORIGEN

❑ NATURALES: Penicilina

❑ SEMISINTÉTICOS: Amoxicilina

❑ SINTÉTICOS: Quinolonas
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO

- CONJUNTO DE AGENTES PATÓGENOS QUE

SON AFECTADOS POR UN ANTIBIÓTICO EN
PARTICULAR

❑AMPLIO
❑ MEDIO
❑ REDUCIDO
CLASIFICACIÓN
QUÍMICA

❑ AMINOGLUCÓSIDOS
❑ β- LACTÁMICOS
❑ GLUCOPÉPTIDOS
❑ FENICOLES
❑ LINCOSAMIDAS
❑ MACRÓLIDOS
❑ QUINOLONAS
❑ SULFAMIDAS
❑ TETRACICLINAS
MECANISMOS
DE ACCIÓN
❑ INHIBICIÓN DE LA
SÍNTESIS DE LA
PARED BACTERIANA
❑ ALTERACIÓN DE LA
MEMBRANA
❑ INHIBICIÓN DE LA
SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
❑ INTERFERENCIA
CON LA SÍNTESIS DE
ÁCIDOS NUCLEICOS
RAM´s MÁS FRECUENTES

-GASTROINTESTINALES:
. NÁUSEAS
. CÓLICOS
. DIARREA
- ALÉRGICAS:
. RASH CUTÁNEO
. URTICARIA
INTERACCIONES:

- Anticoagulantes orales: ↓ Vit K

- Diuréticos: ↑ Eliminación
- Sulfamidas: Desplaza de UPP
- Alcohol etílico: Intolerancia
- Cloranfenicol: Antagonismo
- Tetraciclinas: Antagonismo
- Aminoglucósidos: Sinergismo
 RESISTENCIA
BACTERIANA

- CAPACIDAD QUE TIENEN LAS BACTERIAS DE

NO SER AFECTADAS POR UN ANTIBIÓTICO.

- NATURAL

- ADQUIRIDA: Mutación, Transferencia extra

cromosómica
MECANISMOS DE
RESISTENCIA

❑ PRODUCCIÓN DE ENZIMAS
❑ CAMBIO DE PERMEABILIDAD
❑ MODIFICACIÓN DEL SITIO DE ACCIÓN
❑ DESARROLLO DE VÍAS METABÓLICAS
ALTERNAS
❑ EXPULSIÓN DEL ANTIBIÓTICO POR UN
MECANISMO ACTIVO
FACILITADORES DE
RESISTENCIA

❑ DOSIS INSUFICIENTES

❑ INTERVALOS PROLONGADOS DE DOSIS

❑ USO INJUSTIFICADO

❑ TRATAMIENTOS PROLONGADOS O MUY

CORTOS
IDENTIFICACIÓN DEL
GERMEN

❑ TOMA Y PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

(Tinción de Gram)

❑ SIEMBRA EN MEDIOS ADECUADOS

❑ ANTIBIOGRAMA:
Cualitativo y Cuantitativo
SELECCIÓN DE
ANTIBIÓTICOS

1. ETIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN
2. SITIO DE LA INFECCIÓN
3. EDAD DEL PACIENTE
4. USO EN EMBARAZO Y LACTANCIA
5. FUNCIÓN RENAL Y HEPÁTICA
6. ANTECEDENTES ALÉRGICOS
7. INTERACCIONES Y RAM´s
ASOCIACIÓN DE
ANTIBIÓTICOS

❑ AUMENTAR EL ESPECTRO
❑ RESULTADOS RÁPIDOS
❑ DISMINUIR LAS RAM´s
❑ REDUCIR LA RESISTENCIA
❑ INFECCIONES GRAVES
PROFILAXIS

- PREOPERATORIO
- PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS
- ENDOCARDITIS BACTERIANA
- EVITAR INFECCIONES EN ÁREAS
GEOGRÁFICAS ENDÉMICAS
- PREVENCIÓN DE EPIDEMIAS
ACCIONES DE
ENFERMERÍA

1. LOS 5 CORRECTOS
2. FACTORES HIGIÉNICOS
3. REGISTRO DE RAM´s
4. PREVENCIÓN DE INTERACCIONES
5. EVITAR LA AUTOMEDICACIÓN
Inhibidores de la síntesis de la
pared

⚫ Penicilinas
⚫ Cefalosporinas
⚫ Monobactamas
⚫ Carbapenemes
⚫ Peptídicos
⚫ Otros
Penicilinas

⚫ Clasificación
1. Penicilinas naturales: Penicilina G y la Penicilina
V.
2. Penicilinas resistentes a las penicilinasas:
Meticilina, Oxacilina, Cloxacilina y Nafcilina.
3. Aminopenicilinas: Amoxicilina, Ampicilina,
Ciclacilina y Bacampicilina
4. Carboxipenicilinas: Carbenicilina, Ticarcilina
5. Acil Ureído penicilinas: Piperacilina
Cefalosporinas

⚫Históricamente se las ha clasificado en generaciones

según su espectro de actividad frente a bacterias
Gram negativas.
⚫ • 1° generación: Cefalotina, Cefazolina,
Cefalexima, Cefadroxil, Cefradina.
⚫ • 2° generación: Cefuroxima,
Cefoxitina, Cefonicid, Cefaclor
⚫ • 3° generación: Cefotaxina,
Ceftacidima, Ceftizoxima.
REACCIONES ADVERSAS:

1- Gastrointestinales
2- Alergias (cruzadas con penicilinas)
3- Dolor local
4- Nefrotoxicidad
5- Alteraciones de la coagulación
6- Sobreinfecciones
INTERACCIONES:

- Anticoagulantes orales: ↓ Vit K

- Diuréticos: ↑ Eliminación
- Sulfamidas: Desplaza de UPP
- Alcohol etílico: Intolerancia
- Cloranfenicol: Antagonismo
- Tetraciclinas: Antagonismo
- Aminoglucósidos: Sinergismo
Usos Terapéuticos:

Microorganismos sensibles demostrado por

antibiograma.

- Infecciones del TRS y del TRI

- Piel y Tejidos blandos
- Infecciones urinarias
- Infecciones intestinales
- Septicemia
Monobactamas

⚫ Las monobactamas son antibióticos ß-lactámicos

monocíclicos Presentan un alto grado de resistencia
a las ß-lactamasas y son muy efectivos contra
bacilos Gram negativos, pero no contra Gram
positivos y anaerobios.
⚫ Aztreonam. Se administra por vía intramuscular o
endovenosa y alcanza concentraciones plasmáticas
de 50 µg/ml (dosis intramuscular 1 g).
 Carbapenemes
⚫ Son antibióticos ß-lactámicos monocíclicos.

⚫ Entre ellos tenemos a:

⚫ Imipemen.

⚫ Imipemen Cislatina,
⚫
⚫

⚫ Meropenem
Peptídicos

⚫Bacitracina,
Vancomicina,
Polimixina B
Colistina
Otros

⚫ Cicloserina
⚫ Fosfomicina
Alteración de la permeabilidad de la
membrana celular

⚫ Polienos: La Anfotericina B
⚫ Polimixinas: Colistina sulfato, Colistin
y Colistimetato sódico
⚫ Imidazoles:
⚫ Antibacterianos y antiprotozoarios: Metronidazol.
⚫ Antihelmínticos: Tiabendazol, Mebendazol.
⚫ Antifúngicos: clotrimazol, miconazol, econazol,
ketoconazol, butoconazol, oxiconazol, sulconazol, bifonazol,
tioconazol, fluconazol e itraconazol
Inhibidores de la síntesis de Ac.
Nucleicos

⚫ Quinolonas
⚫ Ansamicinas
⚫ Sulfonamidas
⚫ Diaminopirimidinas
⚫ Otros
Quinolonas

⚫ Son un grupo de antimicrobianos

que interfieren en la síntesis del
DNA debido a que bloquean las
subunidades A de la DNAgirasa
CLASIFICACIÓN

Primera generación: Ácido Nalidíxico,

Cinoxacina, Ácido Pipemídico

Segunda generación: Ciprofloxacina,

Norfloxacina, Levofloxacina.

Tercera generación: Esparfloxacina,

Tosufloxacina, Gatifloxacina.

Cuarta generación: Moxifloxacina

 RAM´s

Naúseas , Cefalea, mareo, insomnio,

Hipotensión ,
vómitos y delirio , psicosis, Hematuria,
taquicardia y
diarrea fotosensibilidad y cristaluria.
prolongación
convulsiones
del QT

Elevación de
Artropatía, tendinitis, transaminasas e
ictericia Rash, prurito
ruptura del Tendón de Aquiles.
Espectro de actividad de las
QUINOLONAS

BACTERICIDAS
GRAM POSITIVAS Y
GRAM NEGATIVAS
 USOS TERAPEÚTICOS

Infecciones
Infecciones
gastrointestinales Infecciones urinarias (cistitis aguda no
respiratorias
complicada, pielonefritis aguda no
complicada, uretritis, prostatitis).

Infecciones Infecciones
Infecciones de piel y
ginecológicas
tejidos blandos osteoarticulares
INTERACCIONES

❖ Antiácidos la absorción

❖ Potencia el efecto de la Warfarina

❖ La excreción del Probenecid

❖ La t ½ de la teofilina

❖ AINES puede provocar convulsiones.

NOMBRES COMERCIALES
 ACCIONES DE ENFERMERÍA
Aplicar los cinco correctos Conocer contraindicaciones:

5 embarazadas, durante la
lactancia y menores de 18 años.

Tener precaución en pacientes

con insuficiencia hepática e
insuficiencia renal
 Conocer interacciones: Probenecid,
Warfarina, Teofilina, Aines y
Sucralfato.

Precaución al administrar por vía Observar y reportar RAM´s

intravenosa
Ansamicinas

Las ansamicinas es una familia de metabolitos

secundarios que con actividad antimicrobiana
en contra de bacteria Gram positivas y algunas
Gram negativas. El grupo incluye varios
compuestos entre los cuales se encuentran las
estreptovaricinas y rifamicinas.
Rifampicina (Rifampina)
 Sulfonamidas
Son análogos estructurales del ácido
paraaminobenzoico (PABA) que es un precursor
del ácido fólico. Estos antimicrobianos interfieren
en la síntesis del ácido tetrahidrofólico que
funciona como coenzima en la síntesis de
metionina, timina y purinas.
CLASIFICACIÓN

DE ELIMINACIÓN RÁPIDA SULFISOXAZOL

DE ELIMINACIÓN MEDIA SULFAMETOXAZOL

DE ELIMINACIÓN LENTA SULFAMETOXIPIRIDAZIN

A
DE ELIMINACIÓN SULFADOXINA
ULTRALENTA

DE USO TÓPICO SULFADIAZINA

MECANISMO DE ACCIÓN
ACTÚAN SOBRE BACTERIAS EN
CRECIMIENTO

INHIBEN LA SINTESIS DEL ÁCIDO

FÓLICO
RAM´s
❖ Reacción alérgica cruzada
❖ Fiebre
❖ Exantemas fotosensibilidad
❖ Urticaria
❖ Náuseas, vómito y diarrea
❖ El síndrome de Stevens – Johnson
❖ Estomatitis
❖ Conjuntivitis
❖ Artritis
❖ Trastornos hematopoyéticos
 USOS TERAPEÚTICOS

Son antimicrobianos de efecto

bacteriostáticos
Espectro: Estreptococos pyogenes, Estreptococos
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Nocardia,
Actinomyces, Chlamydia trachomatis.

❖ Infecciones de vías urinarias

❖ Infecciones de tubo digestivo
❖ Infecciones por Pneumocytis carini
❖ Profilaxis en enfermos neutropénicos
 CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia Hipersensibilidad
Fracaso renal
hepática

Embarazadas Neonatos y
Hemoglobinopatías prematuros
 INTERACCIONES

❖ Pueden desplazar a la Warfarina, el Metotrexato

y los antidiabéticos orales de su unión a proteínas
aumentando así su fracción libre.

❖ Potencian la acción de diuréticos tiazídicos,

fenitoína y agentes uricosúricos.

❖ Presentan sinergismo con Polimixina y

Trimetoprim
TRIMETROPIM + SULFAMETOXAZOL
Al combinarse con sulfonamidas realizan una
acción bactericida contra microorganismos
Gram positivos y
Gram negativos.
NOMBRES COMERCIALES
Combinaciones de
Sulfametoxazol + Trimetoprim
BACTRON: t
Tab. Trimetopirm 80 mg ; Sulfametoxazol 200 mg.
Susp: Trimetoprim 40 mg; Sulfametoxazol 200 mg
BACTRIMEL
Comprimidos 800 / 160 mg. Jarabe 200 / 40 mg.
IV : 400/ 80mg
FORCRIM:
Tab 800 / 160 mg. Suspensión 200/40 mg.
Inhibidores de la síntesis de
proteínas

* Tetraciclinas
• Aminoglucósidos
• Anfenicoles
• Macrólidos
• Otros
Tetraciclinas

* Actúan sobre bacterias que se

multiplican rápidamente y son
bacteriostáticas. Son introducidas en la
célula por un sistema de transporte activo
RAM´s

⚫ Irritación intestinal que se manifiestan como

malestares epigástricos, pirosis, náuseas,
vómitos y diarreas.
⚫ Puede provocar problemas de calcificación en
lactantes y niños.
⚫ Puede inhibir la síntesis de proteínas en
eucariontes en altas concentraciones.
Clasificación

De acuerdo con el orden de descubrimiento, las propiedades

farmacocinéticas y el espectro de actividad antimicrobiana las
tetraciclinas pueden dividirse en 3 grupos o generaciones
⚫ Primera generación: la constituyen los agentes más antiguos.
tetraciclina, oxitetraciclina, clortetraciclina, demeclociclina,
limeciclina, metaciclina y rolitetraciclina.
⚫ Segunda generación: En este grupo se incluyen doxiciclina y
minociclina.
⚫ Tercera generación: las glicilciclinas Además de las
glicilciclinas, en esta tercera generación se incluyen nuevos
compuestos en desarrollo, como las aminometilciclinas
AMINOGLUCÓSIDOS

⚫ ESTREPTOMICINA,
KANAMICINA,
GENTAMICINA,
AMIKACINA,
TOBRAMICINA,
NEOMICINA,
NETILMICINA
AMINOGLUCÓSIDOS

⚫ MALA ABSORCIÓN ⚫ 30% ELIMINACIÓN

POR VO. NO HEPÁTICA, t ½ 2-3 h.
ATRAVIESAN SON DIALIZABLES.
BARRERA HEMATO- ⚫ SE EXCRETA EN
ENCEFÁLICA NI EL RIÑÓN POR
OJO. FILTRACIÓN
⚫ VOL. DISTRIBUCIÓN GLOMERULAR.
25% PESO MAGRO. ⚫ SE PUEDE DETECTAR
⚫ ALTAS EN ORINA HASTA 20
CONCENTRACIONES DÍAS DESPUÉS DE
EN RIÑÓN Y OÍDO ÚLTIMA DOSIS.
INTERNO.
AMINOGLUCÓSIDOS

⚫ RAM’s: ⚫ ESTREPTOMICINA Y
OTOTOXICIDAD GENTAMICINA
(DISFUNCIÓN MAYOR EN
VESTIBULAR Y VESTIBULAR.
AUDITIVA) ⚫ AMIKACINA,
⚫ t ½ 5 A 6 VECES NEOMICINA Y
MAYOR EN OÍDO KANAMICINA MAYOR
QUE EN PLASMA. EN AUDITIVA.
⚫ DIURÉTICOS DE ASA ⚫ TOBRAMICINA IGUAL
LA POTENCIAN. EN AMBAS.
AMINOGLUCÓSIDOS

⚫ NEFROTOXCIDAD ⚫ BLOQUEO
(8-26% DE LOS QUE NEUROMUSCULAR.
LA RECIBEN) ⚫ ESTREPTOMICINA
⚫ DAÑO TUBULAR Y PROVOCA
ALTERAN DISFUNCIÓN DEL
CAPACIDAD DE NERVIO ÓPTICO,
CONCENTRACIÓN. NEURITIS
⚫ REDUCEN PERIFÉRICA Y
FILTRACIÓN PARESTESIAS.
GLOMERULAR.
AMINOGLUCÓSIDOS

⚫ CONTRAINDICACIONES: A) NEONATOS
⚫ B) EMBARAZO
⚫ C) ALTERACIONES AUDITIVAS
⚫ D) ALTERACIONES RENALES
⚫ ESTREPTOMICINA MAYOR ACTIVIDAD
CONTRA GRAM- SE USA EN EL
TRATAMIENTO DE LA TBC.
AMINOGLUCÓSIDOS

⚫ GENTAMICINA: ⚫ TOBRAMICINA: IGUAL

COMBINADA CON A GENTAMICINA.
BETA-LACTÁMICOS ⚫ AMIKACINA ES EL
EN NEUMONÍAS ESPECTRO MÁS
NOSOCOMIALES, AMPLIO, USADA
MENINGITIS, CUANDO HAY
PERITONITIS, RESISTENCIA A
SEPSIS. GENTAMICINA Y
⚫ USO TÓPICO EN PIEL, TOBRAMICINA, ES
OJOS, OÍDOS Y MÁS ACTIVA CONTRA
NARIZ. ENTEROCOCOS.
Anfenicoles

⚫ Son antibióticos bacteriostáticos, de amplio espectro y tienen

acción bactericida para Haemophilus influenzae, Neiseria
meningitidis y algunas cepas de Streptococcus pneumoniae.
Deben considerarse como fármacos de reserva, dada su
potencial toxicidad sobre la médula ósea.
Clasificación
⚫ Cloranfenicol
⚫ Tianfenicol.
⚫ Florfenicol.
 Lincosamidas

⚫ Son útiles para tratar infecciones donde no pueda aplicarse

penicilina, y contra anaerobios como Bacteroides.
⚫ Lincomicina y Clindamicina
⚫ Se distribuye por muchos tejidos y líquidos del organismo
pero no alcanza concentraciones terapéuticas en LCR. Se
utiliza en el tratamiento de infecciones por Bacteroides y
otros anaerobios. No se utiliza para el tratamiento de
meningitis ni infecciones por Clostridium difficile. Entre los
efectos adversos más frecuentes se pueden mencionar
diarreas y erupciones cutáneas.
MACRÓLIDOS

⚫ ERITROMICINA
SINTETIZADA EN
1952 a PARTIR de
Streptomices
eritreus.
MACRÓLIDOS

⚫ ROXITROMICINA,
CLARITROMICINA Y
AZITROMICINA SON
SEMISINTÉTICOS.
⚫ SON
BACTERIOSTÁTICOS,
PERO ERITROMICINA
PUEDE SER
BACTERICIDA A
CONCENTRACIONES
ELEVADAS Y
ORGANISMOS MUY
SENSIBLES.
MACRÓLIDOS

⚫ ESPECTRO ⚫ ESPECTRO
ERITROMICINA: EFICAZ CLARITROMICINA:
CONTRA GRAM + MÁS POTENCIA
AREOBIOS y CONTRA
ESTREPTOCOS Y
⚫ ALGUNOS GRAM –
ESTAFILOCOCOS
COMO H. influenzae, N. SENSIBLES A ERITRO.
meningitidis, N. gonorrae,
⚫ MENOR ACTIVIDAD
Pasteurella, Borrelia, B.
CONTRA H. influenzae,
pertusis, C. yeyuni, N. gonorrae. Actividad
Mycoplasma, Legionella, contra T. gondii,
C. trachomatis y algunas Cryptosporidium, H.
micobacterias. pylori y especies de