DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION CLASE 6: TERMOREGULACION

CÓDIGO DX: 00007 HIPERTERMIA relacionado con DESHIDRATACION evidenciado por LETARGIA, PIEL CALIENTE T° 38°C

NIVEL
NIVEL
RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN BASAL
ALCANZA
DO
Desde desviación grave del rango normal
hasta sin desviación del rango normal
DOMINIO II: SALUD FISIOLOGICA
Clase I: REGULACION  080019 Hipertermia
1 2 3 4 5
METABOLICA  080006 Somnolencia
1 2 3 4 5
CÓDIGO DX:  080014 Deshidratación
0800 TERMOREGULACION 1 2 3 4 5

Desde grave hasta ninguno

1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5

TOTAL
INTERVENCIONES (NIC)
DOMINIO 2
Campo 2: FISIOLÓGICO COMPLEJO Clase M: TERMOREGULACION Campo 2: FISIOLÓGICO COMPLEJO Clase M: TERMOREGULACION
3900 REGULACION DE LA TEMPERATURA 3740 TRATAMIENTO DE LA FIEBRE

- Comprobar la temperatura cada 2 horas - Monitorizar los signos vitales

- Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración
- Administrar tratamientos antipiréticos si está indicado
- Monitorizar los niveles de saturación continuamente.
- Administrar oxigeno si fuese necesario
- Aflojar o quitar ropa
- Monitorizar la presencia de anomalías del estado mental
- Obtener los valores de laboratorio electrolitos séricos, análisis de
orina y hemograma