CASO CLÍNICO

Paciente adulto de 40 años de edad ingresa al servicio de emergencia, pueda

presentar palpitaciones nauseas, dolor precordial EVA 8/10, dificultad
respiratoria, tos exigente a la auscultación de ambos campos pulmonares, se
encuentran crepitantes difusos, la piel se encuentra fría y se observa diaforesis,
llenado capilar de 5 segundos, reactivo afebril, al control de las funciones

Dx DE ENFERMERIA

1. Disminución del gasto cardiaco R/C alteración del ritmo

cardiaco E/P presión arterial de 70/30, frecuencia cardiaca 150
x minuto, llenado capilar de 5 segundos, piel fría y diaforética.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD Y REPOSO CLASE: 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES / PULMONARES
Disminución del gasto cardiaco R/C alteración del ritmo cardiaco E/P presión arterial de 70/30, frecuencia cardiaca 150 x
minuto , llenado capilar de 5 segundos , piel fría y diaforética.
RESULTADOS NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL NIVEL
BASAL DESEABL
E

DOMINIO: 2 SALUD
Desde Desviación grave del rango
FISIOLOGICA - 041416 palidez normal hasta sin desviación del
- 041431 diaforesis rango normal
CLASE: 2 E- 3 4
1 2 3 4 5
CARDIOPULOMAR 1 2 3 4 5 3 4

0414 ESTADO
CARIOPULMONAR

TOTAL 21 42