ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATAN

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 2021-2022

ENFOQUE DE CUIDADO

PLACE DE OFTALMOLOGÍA

PROFESOR:
LE. NADELY PATRICIA RAMIREZ OJEDA EEQ.

ALUMNOS:
LE. ANDREA LETICIA CHIM GAMBOA
LE. ELIAS ISAIAS CEH CANO
LE. STEPHANIE LUCERO OLSIN TORRES
 ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CIENCIAS DE LA

NIVE ESPECIALID SERVICIO

L AD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

3 Oftalmología Cirugía Ambulatoria

DOMINIO: 12 Confort CLASE: 1 Confort Físico CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): (2305) Recuperación quirúrgica:
postoperatorio inmediato
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
DOMINIO: II 1 Desviación grave del rango MANTENER AUMENTAR

Salud 230502 Presión arterial normal 2 4

2 4
sistólica 2 Desviación sustancial del
Fisiológica 2 5
230503 Presión arterial rango normal
CLASE:
diastólica 3 Desviación moderada del
AA- Respuesta
230504 Presión del pulso rango normal 1 5
terapéutica 4 Desviación leve del rango 4 5
2 5
normal 2 5
00132 Dolor agudo relacionado con lesiones por 1 5
5 Sin desviación del rango
agentes físicos evidenciado por desesperanza, 16 38
normal
cambios en el apetito (náuseas), diaforesis,
230522 Dolor
conducta expresiva y expresión facial de dolor.
230523 Drenado en el apósito
230526 Náusea
1 Grave
230527 Vómitos
2 Sustancial
230528 Cefalea
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguno

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

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CIENCIAS DE LA

DOMINIO: 2 Fisiológico complejo CLASE: J Cuidados perioperatorios Sistema de Enfermería TC PC AE Fundamentación:

INTERVENCION: 2870 Cuidados postanestesia

Actividades realizadas en el paciente

ACTIVIDADES después de la ejecución de un procedimiento
- Administrar oxígeno, según corresponda. quirúrgico y el anestésico primario
- Vigilar y registrar los signos vitales y realizar valoración del dolor cada 15 minutos. concomitante.
- Controlar la temperatura. Se aplica a pacientes que acaban de recibir
- Proporcionar medidas no farmacológicas y farmacológicas de alivio del dolor, si es anestesia general, sedación moderada o
necesario. profunda.
- Observar el nicol de conciencia.
- Satisfacer las necesidades de seguridad del paciente.
- Proporcionar estimulación verbal o táctil, según corresponda.
- Administrar medicación IV para controlar escalofríos, según corresponda.
- Comparar el estado actual con el estado anterior para detectar mejorías o deterioros.
- Comprobar la zona de la intervención.
- Determinar si el paciente cumple con los criterios del alta. Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: fisiológico básico CLASE: 2 facilitación Sistema de Enfermería Fundamentación:
TC PC AE
del autocuidado
INTERVENCION: cuidado de los ojos El cuidado de los ojos es un procedimiento de cuidados
esencial para los pacientes quirúrgicos, para prevenir
ACTIVIDADES complicaciones tales como infecciones o lesiones.
- Observar si hay enrojecimiento, exudación o ulceración
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CIENCIAS DE LA

- Indicar que el paciente no se toque los ojos

- Aplicar protección ocular según corresponda
- Tapar los ojos con parche si es necesario
- Aplicar un colirio lubricante, según corresponda McCloskey Dochterman J, M Bulechek G. Clasificación de
- Alternar el parche ocular para la diplopía Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier. 4ª Ed. 2005.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 2 fisiológico: complejo CLASE: H. Control de Sistema de Enfermería Fundamentación:
TC PC AE
fármacos
INTERVENCION: Administración de la medicación: oftálmica
La recuperación de un paciente que fué intervenido no es
inmediata, las primeras semanas se tiene una mala visión hasta
ACTIVIDADES
que se va recuperando gradualmente; como tratamiento
complementario se tienen gotas ciclopéjicas para dar movilidad a la
- Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del pupila y para controlar la presión intraocular si fuera necesario. 
método de administración por parte del paciente.
- Instilar la medicación en el saco conjuntival utilizando una técnica
aséptica
- -Enseñar al paciente a cerrar los ojos suavemente para ayudar a
Instituto Clinic de Oftalmología, Hospital Clinic i Provincial de
distribuir la medicación
Barcelona,
- Enseñar y controlar la técnica de autoadministración, según sea
Barcelona, España
conveniente.

Elaboró: LE ANDREA CHIM/ LE STEPHANIE OLSIN / LE ELIAS CANO Coordinó: LE. NADELY RAMIREZ
Fecha de elaboración: 22/09/2021