CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIA Y DESASTRES

ASIGNATURA: Atención de Enfermería en Urgencias y Emergencias

2023 1
 CASO CLÍNICO 1

• Varón de 71 años, acude a emergencia por dolor abdominal irradiado en

cinturón a ambos costados, acompañado de náuseas y vómitos de 10 horas de
evolución. No refiere transgresión alimentaria ni ingesta de alcohol.

• Al examen: Afectado por el dolor. PA 137/70 mmHg.  Fc 99 x min., FR 22 x

min., T°36.4ºC. SatO2 99%. Dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio
derecho con defensa muscular sin otros signos de peritonismo. Mucosas orales
secas. Piel y mucosas ictéricas.

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1. DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA
 1. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA:
 Dolor agudo r/c agente lesivo biológico m/p expresión facial de dolor , PA 137/70
mmHg, Fc 99 x min, FR 22 x min, respuesta positiva a la palpación.

 Náuseas r/c Irritación gástrica debida a inflamación peritoneal m/p sensación

nauseosa.

 Riesgo de desequilibrio electrolítico factor de riesgo vómitos de 10 horas de

evolución.

 Riesgo de infección factor de riesgo enfermedad crónica.

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2. SECUENCIA DE
ATENCIÓN
A (vía aérea permeable)
B (oxígeno)
C (circulación)
Administración de analgésicos, antieméticos, antiinflamatorios
Tratar el dolor post estabilización y diagnostico primario
Hidratación al paciente
Equilibrio hídrico
Manejo de líquidos y electrolitos
Monitorización de funciones vitales
Manejo de náuseas y vómitos
3. EXAMENES
AUXILIARES
SE PUEDE UTILIZAR:

1. Exámenes de laboratorio.
2. Ecografía abdominal.
3. Tomografía abdominal computarizada.
4. Colangiopancreatografía
 EXÁMENES DE LABORATORIO Las Pruebas de laboratorio que pueden
ser de utilidad: •
Para identificar la gravedad de la Colecistitis se
solicitara:
Hemograma: en la cual se puede
encontrar leucocitosis.
Bilirrubinas: la ictericia se puede producir por un
exceso de bilirrubina en la bilis. Esta sustancia se
Proteína C Reactiva la cual puede
produce cuando el cuerpo descompone los glóbulos
encontrarse elevada y es de utilidad
rojos pero, afecciones como la cirrosis hepática
para confirmar proceso inflamatorio.
determinadas infecciones en el tracto biliar o ciertos
trastornos de la sangre, pueden dar lugar a un
Ante la presencia de fiebre y sospecha
exceso en la producción de bilirrubina
de proceso infeccioso el médico
cirujano solicitara:
Hemocultivo: Con la finalidad se la
La amilasa sérica es de utilidad para identificar
selección del agente antimicrobiano.
complicaciones como coledocolitiasis o pancreatitis.

En los exámenes de laboratorio puede que haya un aumento leve de bilirrubina sérica menor de
4mg/dL, junto con un incremento discreto de la fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa. En pocos
casos ocurre una leucocitosis de más de 20 000 lo que sugiere una forma grave de colecistitis
complicada como gangrenosa
 El diagnóstico de una colecistitis aguda se realiza
mediante ecografía, observándose una vesícula dilatada, con una pared más
ECOGRAFÍA
ABDOMINAL.
gruesa y, muchas veces, piedras en su interior o taponando la salida hacia el
colédoco (cuello de la vesícula).

La ecografía es el estudio radiológico más útil para el diagnostico, con una

sensibilidad y especificidad del 85% al 95%, respectivamente.

En pacientes con dolor agudo de abdomen con frecuencia se lleva

a cabo la tomografía axial computarizada, la cual revela
TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, el líquido
COMPUTARIZADA
pericolecístico y la presencia de cálculos biliares, pero es menos
sensible que la ecografía
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA

Es posible que se le realice una CPRE si la vía biliar o el conducto pancreático están estrechados u
obstruidos.
Esto puede suceder debido a un tumor, un cálculo biliar (un bulto que se forma cuando la bilis se
endurece), tejido cicatricial o inflamación.

Una obstrucción en estos conductos puede hacer que la bilis se acumule en el hígado. La
acumulación puede causar una infección, náuseas (sensación de que va a vomitar), vómitos, fiebre,
comezón o ictericia (cuando la piel y la membrana esclerótica de los ojos se ven amarillas)
4.TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 DIMENHIDRINATO 100 mg comp. // 50 mg ev
Anticolinergico, antiverginoso, y antiemético

Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células

parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de
ác. gástrico y reduce la producción de pepsina

Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos

.
15-30 min –ad Taquicardia, palpitaciones,
Prevención y tto. Esta oral otras arritmias cardiacas;
de los síntomas contraindicado a 20-30 min ad somnolencia, sedación,
asociados al mareo paciente con
por locomoción
endovenosa cefalea, vértigo, mareo;
marítima, terrestre
hipersensilidad al glaucoma, trastornos de la
o aérea, tales como fármaco, a la visión (midriasis, visión
náuseas, vómitos difendiframina y a borrosa, diplopía); aumento
y/o vértigos las 8- cloroteofilina de la viscosidad de
secreciones bronquiale
 ESPASMOANTALGINA
BUTILESCOPOLAMINA + METAMIZOL

Asociacion butilescopolamina, espasmolítico en musculo

iiso, del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario, sin
efectos anticolinérgicos, SNC, con metamizol una
pirazolona analgésica no acidica, no narcotico, con efectos
analgésicos, antipiréticos, y espasmolíticos

Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos

. Hipersenbilidad a
Dolor agudo pirazolonas o Los comprimidos
postoperatorio o escopolamina deben tomarse con un
postraumatico incluidos a pacientes poco de líquidos y sin
masticar Hipertenso, mareo,
moderado o con antecedentes de
agranulocitosis, sequedad de boca.
intenso, dolor
broncoespasmo u Por via endovenosa
moderado o lenta o intramuscular
intenso de tipo otras reacciones
anafilactoides, se reserva a casos de
colico casos de espasmo con
glaucoma hipertrofia
prostática dolor intenso
 HIOSCINA N- BUTILBROMURO 20 mg

ESPASMOLÍTICO
Actividad antimuscarinica debida a su antagonismo competitivo
sobr los efectos de la acetilcolina y otros agonistas colinérgicos
en los receptores colinérgicos vicerales. Produce relajación del
musculo liso, con un efecto inhibidor sobre el peristaltismo
intestinal.

Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos

.
Hipersenbilidad,
Los comprimidos
glaucoma de
Espasmos del deben tomarse con
Angulo estrecho no
un poco de líquidos Taquicardia, sequedad de
tracto tratado, hipertrofia
y sin masticar boca, reacción cutánea,
gastrointestinal, prostática,
genitourinario y retención urinaria, dishidrosis, edemas,
biliar estenosis de piloro, trastornos visual y mareos.
taquicardia,
miastenia grave.
 OMEPRAZOL 40 mg comp. // 40 mg ev
Inhibidores de la bomba de protones

Inhibe las secreciones de acido del estomago, se une a la

bomba de protones en la célula parietal gástrica,
inhibiendo el trasporte final de h+ al lumen gástrico

Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos

Ulceras Precaución
gástricas, Cefalea, diarreas, dolor
durante el estomacal, nauseas,
prevención de embarazo y
ulceras mareos, dificultad de
lactancia despertar y perdida del
duodenales, Hipersensilidad a
síndrome de sueño. Raras veces
los componentes trombocitopenia,
zoilinger ellison , de la formula
profilaxis para leucopenia y erupciones
Ulcera gástrica cutáneas.
ulcera por estrés maligna