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  • Formato PLAN DE CUIDADOS - NANDA - NOC - NIC

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    Gera Fuertes López
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    Este plan de cuidados de enfermería describe los resultados, intervenciones y actividades para una paciente con síndrome de HELLP. El diagnóstico médico es síndrome de HELLP. Los resultados incluyen control de riesgo de sangrado y coagulación sanguínea anormal. Las intervenciones son administración de hemoderivados, disminución de la hemorragia y prevención de hemorragias. Las actividades incluyen monitorear signos vitales, administrar transfusiones y medicamentos, y prevenir procedimientos invasivos.

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    Este plan de cuidados de enfermería describe los resultados, intervenciones y actividades para una paciente con síndrome de HELLP. El diagnóstico médico es síndrome de HELLP. Los resultados incluyen control de riesgo de sangrado y coagulación sanguínea anormal. Las intervenciones son administración de hemoderivados, disminución de la hemorragia y prevención de hemorragias. Las actividades incluyen monitorear signos vitales, administrar transfusiones y medicamentos, y prevenir procedimientos invasivos.

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    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA


    ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
    PUNTUACIÓN DIANA
    RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN AUMENTAR/ EVALUACIÓN
    MANTENER MANTENER /
    DISMINUIR

    DOMINIO: 1

    CLASE: 2

    CODIGO DX: 3

    4
    DIAGNÓSTICO :
    5

    RELACIONADO 1
    CON:
    2
    3
    EVIDENCIADO
    POR: 4
    5

    COMPLICACIÓN POTENCIAL
    CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
    INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

    ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES

    ENFERMERA QUE LO ELABORÓ: DOCENTE: FECHA:

    DIAGNÓSTICO MÉDICO:
    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    DIAGNÓSTICO MÉDICO: SINDROME DE HELLP

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA


    ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

    UCI - ADULTOS PUNTUACIÓN DIANA


    RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN MANTENER Aumentar disminuir EVALUACIÓN
    Mantener

    DOMINIO: 01 Promoción de salud 1902 40902 1 Grave 2 4 Hcto>40%


    Control de Riesgo
    CLASE: 02 Gestion de la salus 2 Sustancialmente grave Hb>9
    Sangrado
    CODIGO DX: Hcto./ Hb 3 Moderadamente grave

    4 Levemente grave
    0043 Protección ineficaz
    DIAGNÓSTICO :
    5 Sin desviación del rango normal
    40905 40905 1 Grave
    RELACIONADO 2 5 TP, TPT,
    Tiempo de
    CON: Perfiles hematológicos protrombina y 2 Sustancialmente grave fibrinógeno
    Coagulación en rango
    anormales tromboplastina
    sanguínea normal
    Concentración de
    Alteración de coagulación, 3 Moderadamente grave
    EVIDENCIADO plaquetas y Plaquetas
    POR: Presencia de sangrado, fibrinógenos. 4 Levemente grave
    >1000,
    disminución de Hb. Hcto, 5 Sin desviación del rango normal
    PA.
    COMPLICACIÓN POTENCIAL
    CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
    INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
    4030 Administración de hemoderivados 4020 Disminución de la hemorragia 4010 Prevención de Hemorragias

    ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES


    403002 Verificar orden medica 402001 Identificar la causa de la hemorragia 401003Observar si hay ignos y síntomas de hemorragia persistente
    403004Obtener y comprobar consentimiento informado 402002 Monitorizar a la pacte. en busca de hemorragia 40100Mantener reposo durante la hemorragia activa
    403004Verificar el hemoderivado:grupo,factor, fecha,etc. 402003observar la cantidad y la naturaleza de pérdida de sangre 401008Evitar inyecciones SC,,EV,IM
    403007Acoplar equipo de transfusión con filtro para B.I. 402004Registrar Hb, Hct antes y después de transfusión. 401011Utilizar cepillos de dientes blandos
    403006Observar signos y síntomas de reacción a transfusión 402005 Monitorizar parámetros hemodinámicos: PA,PVC,FC 401012Evitar procedimientos invasivos y si fuera necesario vigilar si se produce
    hemorragia
    403010Realizar ven punción con técnica adecuada. 402006Monitorizar el estado hídrico: ingreso y egresos. 401014Coordinar transfusión de plaquetas previos al procedimiento
    403020Administrar solución salina al terminar la transfusión 402007Monitorizar la coagulación:TPT,TP,Recuento de plaquetas otros 401019 Administrar Vit K, RNT y otros indicados
    403022Registrar volumen y tiempo transfundido 402008Monitorizar factores determinantes del aporte tisular PaO2 Sat. 401002Utilizar colchones terapéuticos para minizar traumatismo cutáneo.

    ENFERMERA QUE LO ELABORÓ: DOCENTE: FECHA:


    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    1. DIAGNÓSTICO MÉDICO: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN VM/SDRA SARS COV2/ SEPSIS

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA


    ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
    UCI PUNTUACIÓN DIANA
    RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN AUMENTAR/ EVALUACIÓN
    MANTENER MANTENER /
    DISMINUIR

    DOMINIO: 3 Eliminación e Intercambio 1

    CLASE: 02 Función Gastrointestinal 2

    CODIGO DX: 00196 3

    4
    Motilidad gastrointestinal
    DIAGNÓSTICO :
    disfuncional 5

    Régimen terapéutico 1
    RELACIONADO
    CON: 2
    Residuo gástrico a gravedad de 3
    EVIDENCIADO contenido porraceo.
    POR: 4
    5

    COMPLICACIÓN POTENCIAL
    CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
    INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

    ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES

    ENFERMERA QUE LO ELABORÓ: DOCENTE: FECHA:


    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    DIAGNÓSTICO MÉDICO: SINDROME DE HELLP

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA


    ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
    PUNTUACIÓN DIANA
    RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN AUMENTAR/ EVALUACIÓN
    MANTENER MANTENER /
    DISMINUIR

    DOMINIO: 1

    CLASE: 2

    CODIGO DX: 3

    4
    DIAGNÓSTICO :
    5
    1
    RELACIONADO
    CON: 2

    3
    EVIDENCIADO
    POR: 4
    5

    COMPLICACIÓN POTENCIAL
    CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
    INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

    ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES

    ENFERMERA QUE LO ELABORÓ: DOCENTE: FECHA:


    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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