Está en la página 1de 8

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERÍA

Tema:

Neumonía Nosocomial.

Integrantes:

Jenny Pastuizaca

Mayra Pesantez

Gladys Quizhpi

Ruth Jiménez

Docente:

Ldo. Pablo Lazo

Asignatura:

Profundización

Curso:

Séptimo “A”

Fecha de entrega:
CASO CLINICO

Homero, varón de 69 años con múltiples antecedentes de interés, es llevado por sus familiares al
servicio de Urgencias de su hospital de referencia por presentar desde hace cuatro días
empeoramiento de su estado general, fiebre, disnea y disminución del nivel de conciencia. Fue
dado de alta hace diez día del servicio de medicina interna, en el que estuvo ingresado siete días
por presentar gripe. Se le administra Actocortina de 200mg endovenosa en bolo y se le administra
Atrovent 500 mg y 2.5 mg de Ventolin nebulizados.

Se decide ingreso hospitalario en la planta de medicina interna para continuar con la


administración de tratamiento. Se pauta reposo en cama en posición Fowler y oxigenoterapia
mediante cánulas nasales con el objetivo de conseguir una saturación de oxigeno dentro de la
normalidad.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Segundo Neumología Medicina Insuficiencia respiratoria


Interna
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 11 Seguridad y Protección
CLASE: 6 Termorregulación RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
CODIGO: 00007 MEDICIÓN

Hipertermia Gravemente MATENER AUMENTAR


Definición: Temperatura corporal central superior comprometido
hasta No
al rango normal diurno a causa del fallo de la Dominio: Salud Fisiológica comprometido (a):
termorregulación. (II). 080019 hipertermia 3 4
1=Gravemente
Clase: Regulación
comprometido
metabólica (I) 080013 frecuencia 2=Sustancialmente
M/P: Estupor, piel caliente al tacto.
Resultado: respiratoria comprometido
R/C: Actividad vigorosa, enfermedad.
Termorregulación (0800) 3=Moderadamente
comprometido
3 4
4=Levemente
comprometido
5= No
comprometido
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CLASE: M Termorregulación CAMPO: Fisiológico complejo CLASE: K Control respiratorio CAMPO: Fisiológico complejo
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Tratamiento de la fiebre 3740 INTERVENCIÓN ADICIONAL: Oxigenoterapia 3220

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
- Tomar la temperatura lo más frecuentemente que sea oportuno. - Vigilar el flujo de litro del oxigeno
- Observar el color de la piel y la temperatura. - Controlar la eficacia de la oxigenoterapia mediante el
- Vigilar por si hubiera descenso de los niveles de consciencia. pulsioxímetro.
- Fomentar el aumento de la toma de líquidos orales. - Observar la ansiedad de la paciente relacionada con la
- Administrar oxígeno necesidad de la terapia de oxígeno.
- Cambiar al dispositivo de aporte de oxígeno alterno para
fomentar la comodidad, si procede.

ELABORADO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN:


Jenny Pastuizaca, 18-02-2021
Mayra Pesantez
Gladys Quizhpi
Ruth Jiménez
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA
La hipertermia se presenta cuando hay una alteración en el hipotálamo debido a un desequilibrio en la
termorregulación y se regula a partir de un proceso complejo, que incluye 3 mecanismos:
Termorreceptores, localizados en la piel y en el núcleo preóptico del hipotálamo; efectos
termorreguladores, basados en la sudación y la vasodilatación periférica; área de control localizada en
el cerebro. El aumento de la temperatura corporal hace que entren en acción diferentes mecanismos
compensadores. Por un lado, aparecen mecanismos, como la sudación, la vasodilatación y la
hiperventilación, generan una sobrecarga circulatoria con el consiguiente descenso de las resistencias
periféricas, aumento de la frecuencia y del gasto cardíaco.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Segundo Neumología Medicina Insuficiencia respiratoria


interna
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CLASE: 04 Función respiratoria
CODIGO: 00030 RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
Deterioro del intercambio de gases. MEDICIÓN

Gravemente MATENER AUMENTAR


Definición: Exceso o déficit en la oxigenación y/ o Dominio: Salud 040204 ausenciacomprometido
eliminación de dióxido de carbono en la membrana - Fisiológica (II). de disnea de hasta No
alveolo capilar. Clase: Cardiopulmonar comprometido
esfuerzo
(E) (a): 2 5
M/P: Hipoxia
Resultado: 0402 estado 1=Gravemente
respiratorio-intercambio 040214 equilibrio
R/C: Cambios en la membrana alveolo capilar. comprometido
gaseoso. entre ventilación 2=Sustancialmen 2 5
perfusión. te comprometido
3=Moderadamen
te comprometido
4=Levemente
comprometido
5= No
comprometido
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CLASE: K. control respiratorio CAMPO: 02 fisiológico CLASE: K. control respiratorio CAMPO: 02 fisiológico
complejo complejo
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Oxigenoterapia 3320 INTERVENCIÓN ADICIONAL: Fisioterapia respiratoria 3230

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
• Control de signos vitales, en especial frecuencia respiratoria y • Determinar si existen contraindicaciones al uso de la
saturación de O2 para determinar requerimientos de oxígeno. fisioterapia respiratoria.
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas para propiciar una • Determinar el segmento pulmonar que necesita ser drenado.
• Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de
buena inspiración – espiración.
drenarse, en la posición más alta.
• Los dispositivos de oxigenoterapia a utilizarse dependerán del • Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posición
flujo a administrarse, ya sean cánulas nasales o mascarilla, estas determinada.
deben • Utilizar nebulizador ultrasónico, si procede.
• Practicar aerosol terapia, si procede.
• Administrar broncodilatadores, si está indicado.
• Administrar agentes mucolíticos, si procede.
• Controlar la cantidad y tipo de expectoración de esputos.

ELABORADO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN:


Jenny Pastuizaca, 18-01-2021
Mayra Pesantez
Gladys Quizhpi
Ruth Jiménez
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA
Los alvéolos son sacos de aire muy pequeños que están al final de las ramas de las vías respiratorias,
donde se produce ese intercambio de gases. La neumonía provoca que los alvéolos se inflamen y se
llenen de fluido. ocasionando aprisionamiento de gases, atelectasia y aumento del espacio muerto.

También podría gustarte