UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA

TEMA:
PAE MENINGITIS Y ROTAVIRUS

ESTUDIANTES:
MELANI ANABEL LAGOS CHUNEZ
JACKELINE ANGELICA PROAÑO BURGOS
NAYHELY YAMILETH REVELO CHAVES
INGRITH ANAHI TULCAN CHILES
JAIRO ISRAEL YANDUN MONTALVO

NIVEL:
QUINTO “A”

DOCENTE:
LCDA. MONICA BUSTOS

TULCAN, 2024
 DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: Juan Alexander EDAD: 10 meses

APELLIDO: Rosero PESO: 10,5 kg

TALLA: 74 CM

ANTECEDENTES: OCUPACION:

DIAGNOSTICO MÉDICO: Dermatitis Irritativa del pañal

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

Paciente de sexo masculino de 10 meses de edad remitido por presentar lesiones eritematosas con
pápulas , dolorosas y exudativas en la región perianal que cubre el pañal de 10 días de evolución.
Se pregunta a los padres acerca de sus hábitos y cuidados del menor.
Como antecedente a la aparición de las lesiones, la madre del paciente refirió el uso de pañales
desechables durante varias horas diariamente.
No comentan antecedentes familiares ni personales de interés.
Refieren prurito intenso, fiebre, irritabilidad y llanto nocturno.

Signos vitales:
FR: 28 rpm
FC: 92 lpm
Sto2: 93%
T: 37.5 °C
T/A:100/65

DIAGNOSTICO NANDA
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
DOLOR AGUDO
HIPERTERMIA
RIESGO DE INFECCIÓN
OBJETIVO: brindar una atención adecuada para satisfacer las necesidades del paciente, y ayudando a
su recuperación.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CÉDULA/HCL NIVEL DE ATENCIÓN SERVICIO DIAGNÓSTICO MÉDICO EDAD

HLGD DERMATITIS IRRITATIVA DEL PAÑAL 10 MESES
PEDIATRIA
CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)

Tipo /diagnóstico Diagnostico real RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION

DIANA
Mantener
Mejorar
Dominio 11 Seguridad/protección Dominio: 800001 temperatura Escala: 2 4
Salud fisiológica 02 cutánea aumentada 1 2 3 4 5
Clase Termorregulación 06 X

Código 00007 Clase: 80003 irritabilidad Escala: 2 4

1 regulación metabólica
Definición: 1 2 3 4 5
Temperatura corporal central superior al rango normal X
diurno a causa del fallo de termorregulación

Etiqueta Código: 0800 80019 Hipertermia Escala: 2 4

Hipertermia Resultado: 1 2 3 4 5
Termorregulación X

Factores relacionados: Definición:

Enfermedad Equilibrio entre la producción,
la ganancia y la perdida de
calor

Características definitorias:
Irritabilidad, Dolor

Dominio: fisiológico
Intervención:
Regulación de la temperatura
ACTIVIDADES
Tipo de actividad:
390001 comprobar la temperatura al
menos cada 2 horas, según corresponda. frecuencia de medición de la
Tipo de actividad:
390002 vigilar la temperatura del
recién nacido hasta que se estabilice estándar en la atención neonatal y está
PLAN DE CUIDADOS DNFERMERÍA
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC)
Clase: M termorregulación
Código: 3900
Definición: consecuencia y
mantenimiento de una temperatura
corporal dentro del margen normal
FUNDAMENTO CIENTIFICO
La evidencia científica detrás de la
temperatura se basa en la necesidad de
detectar cambios tempranos y tomar
medidas preventivas o correctivas. Sin
embargo, la frecuencia exacta puede
variar según el contexto y las
circunstancias individuales.
La monitorización de la temperatura en
los recién nacidos es una práctica
respaldada por organizaciones de salud,
como la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y la Academia Americana
de Pediatría (AAP).
Es importante señalar que las
recomendaciones específicas pueden
variar según las circunstancias
individuales y las políticas de atención
médica locales.
Dominio: fisiológico Clase: M termorregulación
Intervención: Código: 3786
Tratamiento de la hipertermia
Definición: manejo de los síntomas y
afecciones relacionadas con un aumento de
la temperatura corporal debido a una
disfunción de la termorregulación.
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Tipo de actividad:
378602 monitorizar los signos vitales La monitorización de los signos vitales en el
tratamiento de la hipertermia es crucial
para evaluar la gravedad de la condición y
ajustar las intervenciones según sea
necesario. Los signos vitales comúnmente
monitorizados incluyen la temperatura
corporal, la frecuencia cardíaca, la
frecuencia respiratoria y la presión arterial.
Tipo de actividad: Facilitación de la evaporación: La
37867 Aflojar o quitar evaporación del sudor es un mecanismo
ropa clave para la regulación de la temperatura
corporal. La ropa húmeda puede afectar
negativamente este proceso. Al quitarse la
ropa, se facilita la evaporación del sudor, lo
que ayuda a enfriar el cuerpo.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Tipo de actividad:
390007 favorecer la ingesta nutricional un aumento en el gasto energético
y de líquidos adecuada
Durante la fiebre, el cuerpo puede tener Tipo de actividad:
debido a la respuesta inflamatoria.
Es importante mantener una ingesta
adecuada de calorías y nutrientes
esenciales para apoyar la función
inmunológica y la recuperación.
Se recomienda una dieta equilibrada
que incluya proteínas, carbohidratos,
grasas saludables, vitaminas y
minerales.
378601 asegurar la permeabilidad de
la vía aérea
La permeabilidad de las vías respiratorias se
refiere a la capacidad del aire para fluir a
través de las vías aéreas de manera
eficiente. Mantener las vías respiratorias
permeables es esencial en diversas
situaciones médicas, incluido el tratamiento
de la hipertemia. Algunas de las formas en
que se puede garantizar la permeabilidad
de las vías respiratorias incluyen la
intubación, el uso de dispositivos de vía
aérea avanzados y la atención a la posición
de la cabeza y el cuello para evitar
obstrucciones.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

REGISTRO DE ENFERMERÍA

S
Recién nacido de 9 dias de edad, madre refiere “tiene fiebre”

O
Paciente neonato masculino de 9 dias de haber nacido presenta fiebre, e irritable. Paciente al momento del examen físico, presenta facies pálidas ojos enoftalmos, presencia de disnea y
quejido respiratorio, mucosas orales secas, tórax simétrico expandible.
Signos vitales:
FR: 28 rpm
FC: 132 lpm
Sto2: 93%
T: 38.7 °C
T/A: 65/42
A
Hipertermia r/c Sepsis, actividad vigorosa e/p Irritabilidad, letargia

P
Termorregulación
378602 monitorizar los signos vitales
37867 aflojar o quitar ropa
378601 asegurar la permeabilidad de la vía aérea
I
Regulación de la temperatura
Tratamiento de la hipertermia

E
Evolución clínica del paciente.

Elaborado por: Jairo Yandun Fecha:10-01-2024

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: CAMILO EDAD: 5 AÑOS

APELLIDO: PERENGUEZA PESO: 26.4 kg

OCUPACION: estudiante

ANTECEDENTES:

DIAGNOSTICO MÉDICO: Rotavirus

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

Paciente Varón de 5 años que acude a Urgencias derivado por su pediatra por cuadro febril de 48 horas de
evolución asociado a dolor abdominal y vómitos. Refiere inicialmente deposiciones líquidas que han disminuido
en cuantía de forma progresiva persistiendo el dolor abdominal de forma continua.

Signos vitales:

FR: 20 rpm
FC: 108 lpm
Sto2: 96%
T: 36 °C
T/A: 109/62

DIAGNOSTICO NANDA

OBJETIVO: brindar una atención adecuada para satisfacer las necesidades del paciente, y ayudando a su
recuperación.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CÉDULA/HCL NIVEL DE ATENCIÓN SERVICIO DIAGNÓSTICO MÉDICO EDAD

0450125314 Rotavirus 5 años

CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)

Tipo /diagnóstico Diagnostico real RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION

DIANA
Mantener
Mejorar
Dominio Eliminación e intercambio Dominio: 50101 patrón de Escala: 2 4
Salud fisiológica 02 eliminación 1 2 3 4 5
Clase Función gastrointestinal X

Código 00013 Clase: 50103 color de las heces Escala: 2 4

F eliminación
Definición: 1 2 3 4 5
Eliminación de heces líquidas no formadas X

Etiqueta Código: 0501 50110 estreñimiento Escala: 2 4

Diarrea Resultado: 1 2 3 4 5
Eliminación intestinal X

Factores relacionados: Definición:

Infección, irritación gastrointestinal Equilibrio entre la producción,
la ganancia y la perdida de
calor

Características definitorias:
pérdidas de heces liquidas, urgencia intestina
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC)

Dominio: fisiológico Clase: B control de eliminación Dominio: fisiológico Clase: B control de eliminación

Intervención: Código: 0460 Intervención: Código: 0410

Manejo de la diarrea Cuidados de la incontinencia intestinal
Definición: tratamiento y alivio de la Definición: estimulación de la continencia
diarrea intestinal y mantenimiento de la integridad
de la piel perianal

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Tipo de actividad: Tipo de actividad:

46005 solicitar al paciente/familiares
que registren el color volumen
frecuencia y consistencia de las
deposiciones
Tipo de actividad:
46002 obtener una muestra de heces diferentes antibióticos para determinar 41002 explicar la etiología del
para realizar un cultivo y antibiograma cuál es efectivo contra el
si la diarrea continúa
Tipo de actividad:
46007 fomentar la realización de
comidas en pequeñas cantidades
frecuentes y añadir fibra de forma
gradual
El color, volumen y frecuencia de las
deposiciones pueden proporcionar
pistas sobre la gravedad de la diarrea y
ayudar a los profesionales de la salud a
determinar si se requiere una
intervención adicional.
Realizar un antibiograma implica probar Tipo de actividad:
microorganismo responsable de la
infección. Esto ayuda a los médicos a
seleccionar el tratamiento antibiótico
más adecuado y evitar el uso
innecesario de antibióticos,
contribuyendo a la prevención de la
resistencia antibiótica.
La fibra puede ayudar a regularizar el
tránsito intestinal y mejorar la
consistencia de las heces. Al añadir fibra dietéticas y de líquidos
gradualmente, se brinda al sistema
digestivo tiempo para ajustarse, lo que
puede reducir la posibilidad de efectos
secundarios como gases o hinchazón
41001 determinar la causa física o
fisiológica de la incontinencia fecal
problema y el fundamento de las
acciones
Tipo de actividad:
41012 controlar las necesidades
El tratamiento de la incontinencia fecal
relacionada con la diarrea suele abordar la
causa subyacente. Puede incluir cambios en
la dieta, medicamentos para controlar la
diarrea, fisioterapia, biofeedback, y en casos
más graves, cirugía.
Las infecciones virales, bacterianas o
parasitarias pueden causar diarrea. Por
ejemplo, el rotavirus es una causa común de
diarrea en niños, mientras que la bacteria
Escherichia coli puede causar diarrea del
viajero.
La pérdida de líquidos es común durante un
episodio de diarrea. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) recomienda el
uso de soluciones de rehidratación oral
(SRO) para prevenir la deshidratación. Estas
soluciones contienen una combinación
equilibrada de agua, sales y azúcares para
reponer los electrolitos perdidos. La eficacia
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de las SRO está respaldada por numerosos

estudios clínicos.
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REGISTRO DE ENFERMERÍA

S
Paciente masculino de 5 años edad llega al servicio de emergencia acompañado de su madre refiere “tiene diarrea hace unos días#”

O
Paciente Varón de 5 años, presenta faciel normales, torax expandible simetrico, dolor en el mesogastrio con una escala eva 3/10.
Signos vitales:
FR: 20 rpm
FC: 108 lpm
Sto2: 96%
T: 36 °C
T/A: 109/62
A
Diarrea
Factores relacionados:
Infección, irritación gastrointestinal
Características definitorias:
pérdidas de heces liquidas, urgencia intestina
P
Eliminación intestinal
50101 patrón de eliminación
50103 color de las heces
50110 estreñimiento
I
Manejo de la diarrea
Cuidados de la incontinencia intestinal

E
Evolución clínica del paciente

Elaborado por: Jairo Yandun Fecha:10-01-2024

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