INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELGACIÓN ESTATAL EN YUCATAN

HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 1 “IGNACIO GARCIA TELLEZ”
PROFESIONAL TÉCNICO BACHILLER EN ENFERMERÍA GENERAL
GENERACIÓN 2021-2023

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2 CX. GENERAL

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO: 3.- ELIMINACIÓN E
INTERCAMBIO Estado respiratorio: Intercambio gaseoso (0402)
CLASE: 4.- FUNCIÓN RESPIRATORIA
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
DX DE ENFERMERÍA MEDICIÓN DIANA
(NANDA 2021-2023) DOMINIO: 1.- Desviación grave del Mantener Aumentar
00030 rango normal
040211.-Saturación
Salud Fisiológica 2 3
Deterioro del intercambio de gases r/c de oxígeno 2.- Desviación sustancial
(II) del rango normal
desequilibrio en la ventilación-perfusión
evidenciado por patrón respiratorio anormal, CLASE: 3.- Desviación moderada
del rango normal
taquicardia Cardiopulmonar 4.- Desviación leve del
(E) rango normal

5.- Sin desviación del

rango normal
 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 2.- FISIOLÓGICO COMPLEJO

CLASEK.- CONTROL RESPIRATORIO
INTERVERCIÓN: 3140.- MANEJO DE LA VÍA AÉREA
ACTIVIDADES:

1. Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación

2. Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos
adventicios
3. Controlar las condiciones que indican la necesidad de soporte ventilatorio
4. Controlar las actividades que aumentan el consumo de 02
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELGACIÓN ESTATAL EN YUCATAN
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 1 “IGNACIO GARCIA TELLEZ”
PROFESIONAL TÉCNICO BACHILLER EN ENFERMERÍA GENERAL
GENERACIÓN 2021-2023

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2 CX. GENERAL

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO: 11.- SEGURIDAD/PROTECCIÓN
CLASE: 6.- TERMORREGULACIÓN Severidad de la Infección (0703)

RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

DX DE ENFERMERÍA MEDICIÓN DIANA
(NANDA 2021-2023) DOMINIO:
Mantener Aumentar
00007
Salud Fisiológica 070307.- Fiebre 1.- Grave
(II) 1 2
Hipertermia r/c sepsis, deterioro de la salud 2.- Sustancial
070335.-
evidenciado por hipotensión, estupor, rubor, Colonización del 3 5
3.- Moderado
letargo, piel caliente al tacto. CLASE: acceso vascular
4.- Leve
Respuesta 5.- Ninguno
Inmune (H)
 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 2.- FISIOLÓGICO COMPLEJO

CLASE: M.- TERMORREGULACIÓN
INTERVERCIÓN: 3900.- REGULACIÓN D ELA TEMPERATURA
ACTIVIDADES:

1. Instaurar un dispositivo de monitorización de temperatura central continua.

2. Utilizar compresas de hielo o de gel.
3. Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente