HEMORRAGIA

Primaria y Secundaria

INTEGRANTES:
DANIELA ROMO
JUAN BONILLA
ABIGAIL LPEZ

DOCENTE:
DR. JUAN JOSE VALAREZO
Msc

PARALELO:
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 HEMORRAGIA

La hemorragia es toda prdida sangunea o salida de sangre del torrente o

sistema vascular, ya sea de forma espontnea o provocada por una herida
cutnea o mucosa (hemorragia externa) o en una cavidad del organismo
(hemorragia interna), y que es anormal por su duracin y/o su intensidad.

Las lesiones producidas por la exodoncia, complicada o simple, tienen ciertas

caracterisiticas especiales que facilitan la aparicin de hemorragia:

Las enzimas salivales pueden disolver el coagulo

La lengua ejerce un efecto se succin negativa.
En una herida abierta con exposicin de mucosas y hueso

Prevencin

1.- Historia clnica dirigida a detectar:

Trastornos personales o familiares de la coagulacin.

Medicacin (aspirina, anticoagulantes, antibiticos de amplio espectro)
Hepatopata
Hipertensin

2.- en caso de existir sospecha de riesgo de hemorragia deben realizarse las

pruebas de laboratorio oportunas

3.- aplicacin de una tcnica quirrgica lo menos traumtica posible.

HEMORRAGIA PRIMARIA
Es la hemorragia que aparece a las pocas horas de la exodoncia.

Actitud Teraputica
1.- irrigar y limpiar la zona para visualizarla correctamente.

2.- en caso de hemorragia difusa colocar una gasa y hacer compresin durante
5 min.

3.- si no cede la hemorragia, se debe adoptar una conducta mas agresiva:

Anestesia de la zona
Curetaje del alveolo para retirar los restos de cogulo inoperante.
Buscar un punto concreto de sangrado (oseo o mucoso) y tratarlo con
punto de sutura.
Si existe hemorragia difusa, puede ser til colocar una gasa reabsorbible
con agente hemosttico en el interior del alvelo.
Suturar con punto en 8
Colocar gasa para compresin.
Reexplorar al paciente a los 30 min para confirmar la resolucin del
problema.

HEMORRAGIA SECUNDARIA
Es aquella hemorragia que aparece das despus de la extraccin.

Mecanismo.- en general por infeccin de la herida operatoria.

Tratamiento.- el mismo que para la hemorragia primaria, pero prestando
especial atencin a la presencia de cuerpos extraos en el alveolo, ya que es
relativamente frecuente que stos sean la causa de la infeccin .

Problemtica quirrgica relacionada con las alteraciones de la hemostasia

Existen otros casos en que la hemorragia es consecuencia de una alteracin de

la hemostasia. Para prevenir complicaciones de la hemorragia dental tras la
extraccin, es importante conocer los tres tipos de pacientes con condiciones
sistmica u otros factores predisponentes, estos son:

Aquel con enfermedad hemorrgica conocida que est controlada por el

hematlogo.
El sometido a tratamientos con anticoagulantes.
El paciente que sufre una discrasia hemtica, hasta entonces
desconocida que se va a detectar en el pre-operatorio.

Es este ltimo grupo, suele presentarse de manera asintomtica y se ponen de

manifiesto tras manipulaciones quirrgicas. Las funciones hemostticas o la
hemostasia proceden de la conjuncin de fenmenos que hacen posible la
obliteracin espontnea de las lesiones o brechas vasculares, evitando la
prdida de sangre y haciendo que el paciente pare de sangrar.

La hemostasia consta de tres fases:

 Hemostasia primaria. (Fase vascular y plaquetaria). Se inicia una accin
en la zona de sangrado, con una constriccin de las paredes del vaso
afectado y la agregacin de plaquetas que intentan formar un tapn para
cohibir la brecha.
Coagulacin. Es el proceso de ampliacin de las restricciones enzimticas
secuenciales que producirn la formacin de trombina, la proteasa que
transformar el fibringeno plasmtico en fibrina insoluble.
Fibrinolisis. Se trata de una accin limitadora de todo el proceso, que corre
a cargo de los inhibidores plasmticos que actan neutralizando la
trombina.

Todo posible desequilibrio en esta cascada o cadena de reacciones pueden

causar o alterar el buen funcionamiento de la hemostasia, mantener la
hemorragia o bien favorecer la trombosis.

TIEMPO DE COAGULACION
Evala el tiempo de formacin del coagulo

Valor normal: 4 7 min

TIEMPO DE SANGRIA
Anlisis de sangre que mide lo rpido que se cierran los vasos sanguneos
pequeos en la piel para detener la hemorragia

Valor normal: 1 4 min

EQUIMOSIS

Es la sufusin hemorrgica que infiltra los tejidos blandos .

Mecanismo.- especialmente frecuente en paciente en pacientes de edad
avanzada y cuando l tcnica ha sido algo ms compleja de lo habitual
Tratamiento.- no precisa tratamiento especfico.

ALVEOLITIS.

Infeccion del alvolo posterior a una extraccin dentaria, siendo su diagnstico

siempre

basado en la clnica.

Caractersticas Clnicas:

DOLOR que NO ALIVIA con analgsicos.

HALITOSIS.
Historia personal de sufrir alveolitis anterior.
Fiebre
Ausencia o presencia de coagulo fungoso en el alvolo.
Edema gingival.
Adenitis regional

Tratamiento:

Encaminado al alivio del dolor y ha inducir la cicatrizacin mediante:

Curar C/24 HS, hasta controlar el dolor.

En la primera cura y bajo anestesia eliminar esquirlas y bordes seos
filosos,
CUIDANDO de NO RASPAR las paredes del alvolo.
Irrigar el alvolo con abundante solucin salina preferiblemente tibia,
dejando en l una sustancia analgsica y antisptica, (eugenol, alveogil
etc.).
NO use sustancias que fragen dentro del alvolo.
Otros tratamientos: Acupuntura, Fitoterapia, Propleos y Homeopata.
BIBLIOGRAFIA

RASPAL, G. (2007). CIRUGIA ORAL E IMPLANTOLOGIA. BARCELONA -

ESPAA: EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA - 2DA EDICION .
VIEIRA, D. D. (2013). HEMORRAGIA DENTAL. PROPDENTAL, 12-15.