Enfermería

médica y
especialidades
Integrantes:
CARRILLO, ANAHI FLORENCIA
ROCHA, AMANDA ROSA
ARGOTA, PAMELA ROSARIO
VARGAS, LUCIANA FATIMA
VARGAS, SILVINA VALERIA

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 TRASTORNO TUBULARES
GLOMERULONEFRITIS
Es un trastorno de los glomérulos, donde los tejidos del riñón sufren una
afección por la que se inflaman y se dificulta la filtración de los desechos de la
sangre.
Se divide en 3 tipos:
1. GLOMERULONEFRITIS AGUDA PROLIFERATIVA: puede ser como
consecuencia de una enfermedad sistémica o de una enfermedad
glomerular primaria, es la más frecuente. Afecta mayoritariamente a la
edad infantil, pero puede también afectar a adultos. En la
glomerulonefritis aguda los complejos inmunes antigenoanticuerpo
circulantes formados durante la infección primaria quedan atrapados en
la membrana glomerular y provocan una respuesta inflamatoria.
2. GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA: se caracteriza
por manifestaciones de alteración glomerular importante sin una causa
especifica e identificable. Puede afectar a personas de cualquier edad.
Los pacientes con GNRP típicamente se quejan de debilidad, náuseas,
vómitos, algunos pacientes pueden relatar episodios seudogripal que
precede al inicio de la glomerulonefritis, otros síntomas incluyen oliguria
y dolor abdominal o lateral, se puede desarrollar una hipertensión
moderada, en el análisis de orina se encuentra hematuria y proteinuria
masiva.
3. GLOMERULONEFRITIS CRONICA: suele ser el estadio final de otros
trastornos glomerulares, tales como la GNRP, es la destrucción lenta y
progresiva de los glomérulos y un descenso progresivo de la función
renal, los riñones disminuyen de tamaño de manera simétrica y su
superficie se hace granulada o áspera.
 Fisiopatología:
Afecta tanto a la estructura como a la función del glomérulo, alterando la
filtración glomerular. La membrana capilar se hace permeable para las
proteínas plasmáticas y las células sanguíneas. Esta permeabilidad aumentada
en el glomérulo da lugar a las manifestaciones comunes de los trastornos
glomerulares: hematuria, proteinuria y edema. La FR (filtración glomerular)
disminuye, dando lugar a hiperazoemia (niveles aumentados de productos
nitrogenados de desecho en la sangre) e hipertensión. La afectación glomerular
puede afectar a todos los glomérulos o a un solo glomérulo.
 Manifestaciones
 HEMATURIA: orina color marrón o Coca-Cola.
 PROTEINURIA: orina espumosa o con burbujas.
 EDEMA: facial particularmente alrededor de los ojos. Y edema
postural.

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  HIPERAZOEMIA: niveles aumentados de productos nitrogenados
de desecho en la sangre
 HIPERTENSION: presión arterial alta.
 RETENCION DE SAL Y AGUA.
 CANSANCIO, ANOREXIA, NAUSEAS,
 VOMITOS, CEFALEA.
 Diagnostico
 Radiografía simple abdominal RUV (riñón, uréteres y vejiga) para
evaluar el tamaño de los riñones y excluir otras causas de la
sintomatología de los pacientes.
 Biopsia, para el estudio microscópico del tejido renal, es el
procedimiento diagnóstico más fiable de las alteraciones
glomerulares.
 Aclaramiento de creatinina es un indicador especifico de la
función renal utilizado para medir la FG (filtración glomerular)
 Creatinina en orina también es un indicador de la función renal y
de la FG. Los valores de la creatinina en orina disminuyen cuando
la función renal esta disminuida, porque no es eliminada del
organismo de manera eficiente.
 Creatinina sérica, mide la cantidad de creatinina en sangre.
 Análisis de orina y de sangre, los pacientes con un trastorno
glomerular se pueden ver con frecuencia eritrocitos y proteínas.

 Tratamiento
Aunque no existen medicamentos capaces de curar las enfermedades
glomerulares, se utilizan fármacos para tratarla, ya sea como,
inmunodepresores, antibióticos glucocorticoides orales, inhibidores o
medicamentos antihipertensivos.
 Intervención de enfermería
Valoración:
 ANAMNESIS: mención de situaciones de edema, ganancia de peso,
cantidad, color y características de la orina, etc.
 EXPLORACION FISICA: apariencia general, constantes vitales, peso,
muestra de orina, color, etc.
Acciones:
 Controlar las constantes vitales
 Registrar el V de líquidos ingeridos y eliminados cada 4 u 8 hs.
 Supervisar los efectos deseados y adversos de los medicamentos.
 Fomentar los cambios frecuentes de postura y proporcionar adecuada
atención a la piel

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 PROBLEMAS QUISTICOS DEL RIÑON
POLIQUITOSIS RENAL
Es una enfermedad hereditaria caracterizada por la formación de quistes y
un agrandamiento importante del riñón que afecta tanto a niños como a
adultos.
La enfermedad tiene dos formas:
1. LA AUTOSOMICA DOMINANTE: afecta a adultos
2. LA AUTOSOMICA RECESIVA: aparece desde el nacimiento,
normalmente se la diagnostica prenatalmente o durante la infancia.
 Fisiopatología:
Los quistes renales son vesículas rellenas de líquido que afectan a la nefrona,
la unidad funcional de los riñones. Los quistes pueden ser desde microscópicos
a tener varios centímetros de tamaño, afectan a la corteza y la medula de
ambos riñones. A medida que los quistes se llenan, crecen y multiplican, los
riñones también se agrandan. Los vasos sanguíneos renales y las nefronas se
comprimen y obstruyen y tejido funcional se destruye. Entonces el parénquima
renal se atrofia se hace fibrocito y se llena de cicatrices.
Los pacientes con poliquistosis renal frecuentemente también desarrollan
quistes en otros lugares del cuerpo, como el hígado, el bazo, páncreas y otros
órganos.
 Manifestaciones
La poliquistosis renal es una enfermedad de lenta progresión.
 Los síntomas habituales se presentan a los 40 o 50 años.
 Dolor en el flanco.
 Hematuria micro o macroscópico (sangre en la orina)
 Proteinuria (proteína en la sangre)
 Poliuria y nicturia como consecuencia de la disminución de la capacidad
de concentración del riñón.
 Infecciones del tracto urinario y los cálculos son frecuentes debido a que
los quistes interfieren con el drenaje normal de la orina.
 La mayoría desarrolla “hipertensión” como consecuencia de la alteración
de los vasos sanguíneos renales.
 Diagnostico:
Las pruebas diagnósticas que se utilizan para establecer la situación de la
poliquistosis renal influyen los siguientes;
 L a ecografía renal; es la prueba diagnóstica de elección de la
poliquistosis renal.

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  la pielografia intravenosa (PIV) se utiliza para localizar los quistes,
evaluar su tamaño y determinar el grado de afectación de riñón.
 La tomografía computarizada (TC) del riñón se utiliza para detectar y
diferenciar masas renales como la poliquistosis renal o tumores.
 Tratamiento:
 Los cuidados de la poliquistosis renal del adulto son sobre todo de
apoyo.
 Se debe tener cuidado para evitar un daño renal mayor por sustancias
nefrotoxicas, obstrucción e hipertensión.
 Se recomienda ingerir entre 2000 y 2500 mL de líquidos diarios para
prevenir litiasis
 La hipertensión arterial asociada a la poliquistosis renal generalmente se
controla con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y
otros medicamentos anti hipertensivos.
 Al final se hace necesario un trasplante renal o diálisis.
 Acción de enfermería
 Educar al paciente sobre su enfermedad.
 Instruirle para que mantenga una ingesta diaria de líquido.
 Recomendarle evitar el uso de medicamentos potencialmente tóxicos
para el riñón.

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