CASO CLINICO N°1 PAE Paciente con Diabetes Mellitus

Varón de 29 años con DM tipo1 con diagnosticado hace 11años. Con mala adherencia al
tratamiento.
Llega remitido de consulta externa por el cirujano general programado para colecistectomía.
Procedimiento que requiere ayuno mínimo de 6 horas.
Es valorado por el cirujano de turno quien deja indicaciones para trasladar al quirófano a las
11 pm. Usted recibe el paciente a las 7:00pm y procede a valorar el paciente.
DATOS COMPLEMENTARIOS DE LA HISTORIA CLINICA
Motivo de consulta Llega remitido de consulta externa por el cirujano
general programado para colecistectomía.
Enfermedad actual DM tipo1 con diagnosticada hace 11años, dolor
abdominal tipo cólico, localizado en hipocondrio
derecho. No ingiere vía oral desde las 2 de la
tarde.
Antecedentes personales Patológicos: DM Tipo 1, dislipidemia,
Antecedentes Familiares hipotiroidismo.
Quirúrgicos: negativos
Toxicológicos: consume 10 cigarrillos/día
Alérgicos: ninguno
Abuela materna: diabética
Tío materno: IAM
Exámenes de laboratorio Cr 1,40mg/dl. Urea 48 mg/dl.
Colesterol total 203 (LDL 112),
HbA1c 8,7%,
TSH 14,30, T4 1,23.
Hemograma y coagulación normal.
Glicemia 210mg/dl.
Exploración física T°: 36,5 C°    PA: 100/60 mmHg, FR:20rpm FC:96
lpm.   SatO2:94%. Se realiza un Glucometria:
(Reporte: 75mg/dL). Peso: 70kg

Paciente consciente, orientado, mucosas orales

hidratas al límite, abdomen blando, depresible, con
dolor a la palpación en hipocondrio derecho.

A Cardiaca: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. A

Pulmonar: No presenta ruidos sobreagregados.
Pruebas complementarias:
Tratamiento farmacológico Insulina Glargina 30 UI en comida 21 horas
Novorapid 5-6-6,
Levotiroxina 137mg/día en desayuno,
rosuvastatina 20mg en cena.
Bisoprolol 5mg 1comp en comida,
ASA 100mg 1c/comida,
clopidogrel 75mg 1c/comida