Síndrome de

Cushing
Geraldin Gallego Londoño
Estefanía García García
Sebastián Mona Ocampo
Angie Molina
Alejandra Isabel López
Andrés Felipe Zorrilla
 Definición síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing o hipercortisolismo es el padecimiento clínico

producido por una exposición crónica a niveles circulantes excesivos de
glucocorticoides. bien sea de forma endógena o exógena.
 Etiología síndrome de Cushing

Las causas ACTH-dependientes (70-80% de los casos):

 adenoma hipofisario productor de ACTH
 Síndrome de secreción ectópica de ACTH

Las causas ACTH-independientes (20-30% de los

casos):
 Adenoma corticosuprarrenal
 Carcinoma corticosuprarrenal
 Epidemiologia síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing es considerado una enfermedad huérfana ya que se

presenta con una incidencia de uno a dos por 100 000 habitantes por año.

síndrome de secreción ectópica de ACTH se identifica más a menudo en varones

la causa más común de síndrome de Cushing es el uso médico de glucocorticoides

para inmunodepresión o para el tratamiento de enfermedades inflamatorias.
 Patología y fisiopatología

Las diversas causas del síndrome de Cushing se pueden dividir en dos categorías:
Dependientes de ACTH o independientes de ACTH.

El síndrome de Cushing se caracteriza por una serie de síntomas no siempre

presentes en todos los pacientes, varía en función de la exposición al
hipercotisolismo.

El cortisol normalmente se secreta durante situaciones estresantes. Esta hormona

también tiene otras funciones.
Síndrome de Cushing
Signos y síntomas
 Síndrome de Cushing
Exámenes de laboratorio y ayudas
diagnósticas
 DIAGNÓSTICO
3 exámenes

Test de supresión
Cortisol libre Cortisol en saliva a . Nota: tanto el cortisol libre
con 1mg
orina 24h las 11pm en orina como el de saliva
dexametasona
requieren repetir el test si es
que el resultado es positivo
100-150
1.8g/dl 0.55 ug/dl
mg/24h

Producción ectópica

Normal / Elevado ACTH dependiente

Alteración en el eje

ACTH plasmático
Alteración en la
Tomografía
glándula
Bajo

Exógeno HC
 Diagnostico de Enfermería
NANDA:
Diagnostico: Disposición para mejorar la nutrición (00163)
Definición: Patrón de aporte de nutrientes que puede ser reforzado.
Dominio: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión

NOC: Estado nutricional.

Ingesta de nutrientes, escala 2
Ingesta de alimentos, escala 2
Energía, escala 2
Relación peso/talla, escala 2
Ingesta de líquidos, escala 2
NIC:

INTERVENCIÓN: Manejo de la hiperglucemia

INTERVENCIÓN: Ayuda para disminuir el peso

INTERVENCIÓN: Manejo de la nutrición

Tratamiento

- Reducción del uso

de corticos esteroides.

- Cirugía.

- Radioterapia

- Medicamentos.
 Tratamiento Farmacológico

Tratamiento inhibidor de la secreción de ACTH

Pasireotida
Cabergolina

Inhibidores de la esteroidogénesis
Metopirona
Ketoconazo
Mitotano

Antagonistas del receptor glucocorticoide

Mifepristona
 Síndrome de Cushing

Prevención de la enfermedad

evitar los corticosteroides por vía exógena a menos que este indicado.

Mantener un optimo estado nutricional

Instrucción de la correcta administración de fármacos

indicar al paciente que tiene que tomarlos con las ingestas para evitar la irritación
gástrica.
Prevención de la enfermedad Síndrome de Cushing
Alimentación saludable además de horarios regulares.

Realizar actividad aeróbica

Reducir consumo de alcohol

Hidratación de la piel

Uso de bloqueador solar

valorar las constantes vitales y controlar cualquier signo de infección

estableciendo medidas de prevención primaria o secundaria en los posibles focos.
Referencias:
 Referencias:

1. Síndrome de Cushing- ClinicalKey [Internet]. [citado 23 de enero de 2021]. Disponible en: https://www-
clinicalkey-es.ces.idm.oclc.org/#!/content/emc/51-s2.0-S1636541020443107

2. Patología de la glándula suprarrenal | Patología | AccessMedicina | McGraw-Hill Medical [Internet].

[citado 23 de enero de 2021]. Disponible en:
https://accessmedicina-mhmedical-com.ces.idm.oclc.org/content.aspx?
bookid=1493&sectionid=102872770#102872777

3. El-Maouche D, Arlt W, Merke DP. Congenital adrenal hyperplasia. The Lancet. noviembre de
2017;390(10108):2194-210.

4. Arlt W, Lang K, Sitch AJ, Dietz AS, Rhayem Y, Bancos I, et al. Steroid metabolome analysis reveals
prevalent glucocorticoid excess in primary aldosteronism. JCI Insight. 20 de abril de 2017;2(8):e93136.

5. Trastornos de la corteza suprarrenal | Fisiopatología de la enfermedad, 8e | AccessMedicina | McGraw-

Hill Medical [Internet]. [citado 24 de enero de 2021]. Disponible en: https://accessmedicina-mhmedical-
com.ces.idm.oclc.org/content.aspx?bookid=2755&sectionid=230419495#230419586
Gracias