ENCUESTA DE

ALIMENTACIÓN
SALUDABLE
TALLER DE SALUD FISICA Y NUTRICION
CENTRO DE HOTELERIA TURISMO Y ALIMENTOS
IDENTIFICACIÓN DEL APRENDIZ
 TALLER DE LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE: EN
BUSCA DE LA ALIMENTACIÓN PÉRDIDA

CUESTIONARIO DE HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA

LUIS DAVID
NOMBRE Y APELLIDOS CHACON
RIAÑO
2 5 0 5 1 9 9 8 IMC : %
FECHA DE NACIMIENTO DÍA MES AÑO % grasa:
%
CORTE Y
NOMBRE DE LA FORMACION VENTA DE
CARNE
23 62 1.81
EDAD PESO TALLA

Por favor, responda a las siguientes preguntas

1. En los últimos 12 meses ¿ha padecido alguna enfermedad grave que haya podido repercutir en su salud
durante ese tiempo?

x
SÍ NO NS/NC
EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFIQUE EL NOMBRE DE LA ENFERMEDAD:

2. ¿Padece alguna enfermedad crónica (de larga evolución) como diabetes, asma grave, cardiopa- tía congénita,
enfermedad renal, entre otras, que le afecte su Desarrollo ?

x
SÍ NO NS/NC
EN CASO AFIRMATIVO Y SI LO ESTIMA OPORTUNO, ESPECIFIQUE EL NOMBRE DE LA ENFERMEDAD:

3. ¿Considera que come bien todos los alimentos?

SÍ X NO NS/NC

4. ¿desayuna a diario?

SÍ X NO NS/NC
 EN CASO AFIRMATIVO SEÑALE CON UNA X LO QUE DESAYUNA (SON VÁLIDAS VARIAS RESPUESTAS):

LECHES O DERIVADOS:

LECHE x YOGU QUESO X OTRO LÁCTEO

R x FRESCO (especificar)

FRUTA NATURAL ENTERA O MANAZANA VERDE Y KIWI

ZUMO
CEREALES PAN x PAN AVENA CEREALES DE DESAYUNO SIN AZÚCAR
BLANCO INTEGRAL AÑADIDO
OTROS (especificar)

OTROS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS: JAMÓN, PAVO, QUESO BLANCO FRESCO, MERMELADA, ACEITE DE
OLIVA, ETC. (especificar)
HUEVO QUESO

5. ¿Dónde suele Almorzar?

EN CASA X CALLE TRABAJO EN OTRO LUGAR (especificar)

6. A continuación le queremos preguntar sobre la frecuencia de consumo de los alimentos que suele tomar en
el domicilio o fuera de el : Marque con una X

3 o más veces 1 o 2 veces Menos de 1

Nunca o casi NS /
A diario por por vez a la
nunca NC
semana semana semana
Verduras, ensaladas y otras x
hortalizas
Fruta natural entera x

Productos lácteos (leche, x

yogur, queso blanco tierno...)
Pan, cereales, avena x

Pasta, arroz, papas x

Legumbres, lentejas, judías... x

Pescado incluyendo x
cefalópodos (pulpo,
calamares...) y mariscos
Carnes (pollo, pavo, conejo, X
ternera, cerdo, cordero...)
Huevos X

Dulces (galletas, mermeladas, x

caramelos)
Refrescos con AZÚCar o con gas x

Embutidos, fiambres, x
mantequillas, beicon...
 Comida rápida (bocadillos, X
pizzas, hamburguesas, pollo
frito...)
Snacks salados (papas fritas, x
ganchitos, galletas saladas,
millos...)
Zumo natural de fruta o x
verdura

7. A continuación le queremos preguntar sobre el descanso y la actividad física que realiza.

7.1. ¿Cuántas horas duerme habitualmente? (incluya las horas de siesta)

HORAS 6 horas NS/NC

7.2. ¿Cuánto tiempo a la semana empleas para hacer ejercicio o practicar alguna actividad física o deporte? 24
HORAS

7.3. ¿Cuántas horas a la semana, hace alguna actividad física o deporte?

DE LUNES A 8 HORAS FIN DE 3:30 HORAS
VIERNES SEMANA

7.4. ¿Utiliza bicicleta o camina bastante para ir a su trabajo ?:

X
SÍ NO
EN CASO AFIRMATIVO, ¿QUÉ DISTANCIA? Domingos ciclovia de 8 a 12

¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN LLEGAR? (minutos) 3 horas

8. A continuación, le queremos preguntar sobre otras actividades que pueda realizar.

8.1. ¿emplea un tiempo diariamente para ver televisión, videojuegos, internet u otra actividad similar?

X
SÍ NO NS/NC
DE LUNES A VIERNES (PROMEDIO DE Nº DE HORAS DIARIA) 12 HORAS

FIN DE SEMANA (PROMEDIO DE Nº DE HORAS DIARIA) 12 HORAS

8.2. En casa existe alguna norma para controlar el tiempo de estas actividades (¿televisión videojuegos, internet?

SÍ NO x NS/NC
EN CASO AFIRMATIVO, ¿SE CUMPLE SÍ NO NS/NC
ESA NORMA?

8.3. ¿Cuánto tiempo se permite ver la televisión, videojuegos, etc.?

DE LUNES A VIERNES (PROMEDIO DE Nº DE HORAS DIARIA) No hay limite

FIN DE SEMANA (PROMEDIO DE Nº DE HORAS DIARIA) No hay limite

9. Me gusta comer mucho (poner lo que más te gusta comer) pasta

10. No me gusta comer (indica qué alimento no te gusta)

b
r

11. Desayuno todas las mañanas con (apunta los alimentos que sueles tomar al Desayuno) pan cafecito y huevito

12. ¿Te gusta desayunar?

X
SÍ NO

13. Dónde desayunas?

EN OTRO
LUGAR
CALLE
EN CASA (¿EN QUÉ
TRABAJO
LUGAR?)
X

14. Si hay días de la semana en los que no desayunas, dime...

QUÉ DÍA NO SUELES
DESAYUNAR
Y ¿POR QUÉ?

15. A diario como fruta natural entera

SÍ NO x

16. A diario como alguna de estas frutas (señala las que sueles comer a diario):
PLÁTANO MANZANA PERA NARANJAS CIRUELA OTRA FRUTA (¿Cuál?)

17. A diario como verduras u hortalizas (potajes, ensaladas):

SÍ NO x

18. A diario como algunas de estas verduras u hortalizas:

ZANAHORIAS PEPIN CALABAZA COL COLIFL PA
O OR PAS
COH

APIO TOM LECHUGA CEBOLLAS PIMIE OT

ATES NTOS RAS

x x

19. A diario tomo cereales:

SÍ x NO
 20. A diario suelo tomar algún tipo de estos cereales (señala los que tomas habitualmente):
CEREALES DE DESAYUNO (SIN AZÚCAR) CEREALES DE
PAN AVEN DESAYUNO
PAN INTEGRAL
BLANCO A AZUCARADO
S

x X

21. Con frecuencia como, varias veces a la semana, alimentos procesados industrial (paquetes , enlatados , etc.)
SÍ X NO NS/NC

22. Con frecuencia como, varias veces a la semana, golosinas y refrescos.

SÍ x NO NS/NC

23. Con frecuencia como, varias veces a la semana, alimentos envasados salados: papas fritas u otros fritos salados.
SÍ NO X NS/NC

CUESTIONARIO ACTIVIDAD FÍSICA

24. Hago ejercicio en la semana en la casa, señala cómo te consideras de activo o activa en el termómetro.

POCO REGULAR MUCHO

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
x
x
x
x
25. Hago ejercicio en la semana fuera de la casa, señala cómo te consideras de activo o activa en el
x ter- mómetro
x
x
POCO REGULAR x
MUCHO
x
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

26. Veo la televisión todos los días :

SÍ NO x NS/NC

27. En mi casa me controlan el tiempo que puedo ver la televisión:

SÍ NO X NS/NC

cuánto tiempo ve la TV diario en promedio

MEDIA HORA 1 HORA 1 HORA Y 2 HORAS MÁS DE 2
MEDIA HORAS

28. ¿Los fines de semana empleas más tiempo para ver la televisión?
SÍ NO X NS/NC
 Cuanto tiempo le dedicas a diario al computador o video juegos
MEDIA HORA 1 HORA 1 HORA Y 2 HORAS MÁS DE 2
MEDIA HORAS
x

29. Es bueno para la salud desayunar todos los días.

SÍ X NO NS/NC

30. Es bueno para la salud hacer un desayuno completo con leche, cereales y fruta natural (entera o en zumo).
x
SÍ NO NS/NC
31. Es bueno para la salud comer varias raciones de fruta natural a diario.
X
SÍ NO NS/NC
32. Es bueno para la salud comer verdura o ensalada a diario.
X
SÍ NO NS/NC

33. Es bueno para la salud comer lácteos a diario (leche, yogur, queso blanco fresco, etc.)
X
SÍ NO NS/NC
34. Es bueno para tu salud comer pan, preferible- mente integral, todos los días.
x
SÍ NO NS/NC
35. ¿Te comprometes a repasar, al finalizar el día, si has comido bien los alimentos diarios: lácteos, fruta, verdura y
cereales?
SÍ NO NS/NC
X

INDICE DE MASA CORPORAL

 PORCENTAJE GRASO

La fórmula de Deurenberg

%GC (% Grasa corporal) = 1,2 x (IMC) + 0,23 x (Nuestra edad) – 10,8 x (sexo) – 5,4

Si eres un hombre en el lugar de "sexo" añades un 1, y si eres mujer añades un 0 (es decir, no tienes en
cuenta este campo)

Porcentaje graso 12.33

Edad- 19ª24 excelente
Atleta 6-13%

PORCENTAJES DE GRASA PROMEDIO

Descripción Mujeres Hombres

Grasa esencial 10 -13 % 2- 5 %

Atletas 14-20% 6-13 %

Fitness 21-24% 14-17 %

Aceptable 25-31 % 18-24 %

Obesidad >32 % > 25 %