‘‘NO COMAS MENOS

COME MEJOR’’

Asesoría Nutricional Online

Estimado/a paciente a continuación se encontrará con

una serie de preguntas, las cuales debe responder lo
más claro posible, para trabajar en su pauta
alimentaria.

Nutricionista Camila Paz Alarcón

 ‘‘NO COMAS MENOS
COME MEJOR’’

Datos personales

Nombre: Daniela gajardo astete

Edad: 32 años
Fecha de hoy: 11/01/2021
Correo electronico: Daniela.andrea.gajardo@gmail.com
Ciudad: Santiago
Celular: +56933122949

Actividad laboral: estililista Estilo de vida

Descripción de la actividad laboral:
atención de publico en una peluquería
haciendo cortes de cabello tinturas
alisados y todo en el cabello

Nivel de estrés: (del 1 al 10) 8

Vegetariano/vegano: (SI O NO) no

Actividades deportivas (tipo de

actividad y duración): muy poca
aveces una vez a la semana

Consumo de cigarro: no

Consumo de alcohol: una vez a la

semana me junto con amigas a beber

¿Se considera una persona sedentaria? Ahora si

Nutricionista Camila Paz Alarcón

 ‘‘NO COMAS MENOS
COME MEJOR’’

Historia Clínica

Motivo de la consulta: bajar de peso y

alimentarme mas saludable

Patologías actuales (Enfermedades;

Diabetes, hipertensión, colesterol
alto, cáncer, etc.): ninguna
Alergias alimentarias: no

Cirugías realizadas: a la vista hace

12 años de estravismo

Antecedentes heredo-familiares de
enfermedades: si diabetes e
hipertencion

Objetivo de la consulta nutricional: Disminuir mi grasa corporal

Embarazada: SI (indique semanas de No

gestación) O NO

Exámenes Bioquímicos

Nutricionista Camila Paz Alarcón

 ‘‘NO COMAS MENOS
COME MEJOR’’

**(Adjuntar resultados de exámenes solo si los tuviese)

Datos Antropométricos
**Acérquese a la farmacia más cercana y obtenga su peso, talla, % grasa y % de
musculatura (si no lo puede obtener indique peso estatura y su circunferencia de cintura)

Peso: 70 kg (Recuerda siempre pesarte en el mismo horario, ideal en ayunas).

Talla/Estatura: 1,57 cm

Porcentaje de grasa:

Porcentaje de musculatura:

Circunferencia de cintura (CC): 82

¿Cómo medir mi cintura?
1.- Descubre tu abdomen frente a un espejo.
2.-Localiza tus dedos en la última costilla y base superior de tu cadera,
marca el punto medio entre ambos.

Circunferencia de cadera (CC): 101

¿Como medir mi cadera?
1.-Mide el contorno usando una cinta flexible
rodeando tus caderas de manera
que pase por encima de parte mas ancha de tus gluteos

Nutricionista Camila Paz Alarcón

 ‘‘NO COMAS MENOS
COME MEJOR’’

Anamnesis alimentaria
En esta parte debes marcar la frecuencia de consumo de cada alimento, por ejemplo, la fruta si el
consumo es de forma DIARIA, 4-6 VECES A LA SEMANA, 2-3 VECES POR SEMANA, SEMANA O DE
FORMA MENSUAL. Debes marcar con una X la opción que más te represente.
Diario 4-6 veces por semana 2-3 veces por semana Semanal Mensual
Grupo de alimento
Frutas x
Verduras x
Lácteos descremados (Ya sea x
yogurt, leche, queso, quesillo,
etc.)
Lácteos semidescremados (Ya sea x
yogurt, leche, queso, quesillo,
etc.)
Lácteos enteros (Ya sea yogurt, x
leche, queso, quesillo, etc.)
Carnes rojas x
Carnes magras (pollo, pavo) x
Huevo x
Pescado x
Legumbres x
Aceite x
Grasa (mantequilla/margarina) x
Pan (marraqueta, pan de molde) x
Galletas de soda/agua x
Choclo/arvejas/habas x
Papa x
Azúcar de mesa x
Cerveza x
Comida chatarra (Pizza, sushi, x
completos, churrascos, papas
fritas)
Café x
Chocolates, galletas dulces x
Cerveza x

Nutricionista Camila Paz Alarcón

 ‘‘NO COMAS MENOS
COME MEJOR’’
Ir a restaurant x
** Observaciones: (Indicar alguna acotación que te parezca interesante, por ejemplo, la cocción
del alimento, si el pescado lo consumes de forma frita, las legumbres les añades chorizo, vienesas,
etc.)

Encuesta de 24 horas
Aquí debe describir lo que consume habitualmente un día de alimentación normal, considerando
horarios de alimentación, cantidades de alimentos en medidas caseras (Por ejemplo: 1 taza, ½
taza, 1 unidad, 1 rebanada, 1 vaso, etc.), cantidades en gramos (solo si pudiese estimar la cantidad
en gramos sería ideal, de otra forma solo guíese por medidas caseras).

Servicio de Horarios Alimentos Cantidades (medidas

alimentación caseras o gramos)
Desayuno 11:30 Avena cocida con platano y 2 huevos 30 gr avena

Colación media 13:30 Una fruta

mañana

Almuerzo 14:30 arroz Taza y media

pollo Un tuto o media
pechuga

Colación media tarde 17:00 Una fruta y yogurt

Once 21:00 Pan y te 1 marraqueta

Ensladas con pollo
Jamon 1 rebanada
Queso 1 rebanada
Huevo 2

Cena

Nutricionista Camila Paz Alarcón

 ‘‘NO COMAS MENOS
COME MEJOR’’

Fotografías

**Adjuntar una foto de cuerpo completo del paciente (idealmente de

frente y costado), esto es necesario para ver los avances.

Nutricionista Camila Paz Alarcón