Historia clínica nutricional

Nombre: Eduardo Delgadillo Mendoza

Edad: 26 años
Fecha de nacimiento: 3 de septiembre de 1997
Motivo de consulta (Escribe tus objetivos):

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

SINTOMAS:
() Diarrea
() Estreñimiento
() Gastritis
() Úlcera
() Nauseas
() Pirosis
() Vomito
() Colitis
() Vómito

Otros:

ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS:

()(X) Diabetes
()(X) Hipertensión arterial
()( ) Triglicéridos
()(X) Colesterol Elevado

Nut. Ana Gómez

1 Nut. Ana Gómez
ENFERMEDADES IMPORTANTES PREVIAS (Menciona alguna enfermedad importante
que tengas ej. Hipotiroidismo, Asma, etc.):
Ninguno
EN CASO DE QUE TOMES ACTUALMENTE ALGÚN MEDICAMENTO MENCIONA
(Cuál, Dosis, desde cuándo, Motivo): Ninguno
¿CONSUMES ALGÚN SUPLEMENTOS/MEDICAMENTOS NO RECETADOS? (Por
ejemplo, alguna proteína en polvo, Ensure, etc.): Ninguno

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Menciona quien de tu familia cercana (padres, abuelos maternos y paternos,
hermanos) padece alguna de las enfermedades que se enlistan a continuación:

() Obesidad:
()(x) Diabetes:
() Hipertensión arterial:
() Cáncer:
()(x) Dislipidemias (triglicéridos o colesterol elevados):
Alguna otra enfermedad (ej. Hipo o hipertiroidismo, asma, etc.): N/A

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

¿REALIZAS ACTIVIDAD FÍSICA?:

Tipo (menciona el ejercicio que realizas, por ejemplo: pesas, spinning, etc.): Buceo
Duración: 1 hr
Veces a la semana: 2 veces

CONSUMO DE (Frecuencia y cantidad):

()(x) Alcohol: 1 vez por mes
() Tabaco: No consumo
()(x) Café: 1-2 por semana

Nut. Ana Gómez

2 Nut. Ana Gómez
¿Cuál es su Presión Arterial normalmente?

¿Cuentas con exámenes de laboratorios actuales? (Mínimo de la fecha actual a tres

meses atrás) De contar con ellos por favor adjuntarlos al final de tu historia clínica.

INDICADORES DIETETICOS

1. ¿Cuántas comidas realizas al día? 3

2. ¿Dónde realizas tus comidas? 2 en el trabajo y una en casa
3. ¿Quién prepara tus alimentos? Yo
4. Come entre comidas: Si
5. Ejemplo de lo que comes entre comidas: Botanas, dulces, etc.
6. ¿Has notado que ha Incremento tu consumo de alimentos?: NO Razón:
Siempre eh comido mucho
7. ¿Has notado que disminuyó tu consumo de alimentos? : NO Razón:

MENCIONA TUS ALIMENTOS PREFERIDOS DEL GRUPO DE:

 FRUTAS: Mango, sandia, melón, papaya y naranja

 VERDURAS: Jitomate, cebolla lechuga y chicharo
 CEREALES Y TUBÉRCULOS: Avena, amaranto, galletas y papa
 GRASAS CON PROTEÍNA (nueces, almendras, chía, cacahuates, etc.). Todo
 GRASAS SIN PROTEÍNA (aguacate, aceites, mayonesa, tocino, etc.) Todo
 AZÚCARES: chocolates, cereales, dulces.

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3 Nut. Ana Gómez
 LEGUMINOSAS:
 ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL:
 LÁCTEOS:

1) Menciona aquellos alimentos que al consumirlos te causan malestar, de no

tener omite esta pregunta:

2) Menciona aquellos alimentos a los cuales eres alérgica, de no tener omite

esta pregunta:
3) Cuando está triste, nervioso o ansioso ¿Su consumo varía? ¿Qué sueles
consumir? De no cambiar tu alimentación omite esta pregunta:
4) ¿Agregas sal en la comida ANTES DE PROBARLOS? -no
5) ¿Qué aceite utilizas para cocinar? De no saber de qué tipo es (oliva, canola,
soya, etc.) menciona la marca: -canola
6) ¿Consumes o has consumido medicamentos para bajar de peso? -no
Cuáles:
7) ¿A qué horas despiertas normalmente? -9am
8) ¿A qué hora consumes tus primeros alimentos? -13pm
9) ¿A qué hora desayunas?
10) ¿Qué sueles desayunar? -comida completa
11) ¿Qué te gusta desayunar? -todo
12) ¿Cuál es tu desayuno favorito? -tacos de bistek con papas
13) ¿Qué te gustaría que no faltara en tu plan de alimentación en el desayuno? -
carne ¿Tú preparas tu desayuno? -si
14) ¿Sueles consumir algo antes del desayuno? -no
15) ¿En caso de que la respuesta sea afirmativa menciona que sueles consumir?
16) ¿A qué hora es tu hora de comida normalmente? -13pm
17) ¿Qué sueles comer? -comida completa-
18) ¿Tú preparas tu comida? -si
19) ¿En dónde comes (casa o trabajo)? -las dos depende donde me encuentre
20) ¿Comes algo entre el desayuno y la comida? -no
21) ¿Qué sueles consumir y por qué? -comidas completas con agua mineral
[22)] ¿A qué hora cenas normalmente? 08-22:00
22)[23)] ¿Qué sueles cenar? -comida completa
23)[24)] ¿Cuál es tu cena favorita? -garnachas
24)[25)] ¿En dónde cenas (casa o trabajo)? -casa
25)[26)] ¿A qué hr duermes normalmente? -12am
26)[27)] ¿Cuántas horas duermes en promedio? -7 a 8 horas
27)[28)] ¿Qué tipo de actividad física realizarás una vez iniciado tu plan de
alimentación quincenal número 1? -natacion
28)[29)] ¿En qué horario lo realizarás? -martes y jueves de 8 a 9 pm

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[30)] En tu primera semana (7 días) con plan de alimentación ¿Cuál será tu
objetivo? Creémonos hábitos poco a poco, tú decides cuál será..-bajar de
peso
[31)] ¿Cuántas cucharaditas de azúcar le agrega usted a sus alimentos a lo largo
del día? (Tomar en cuenta lo que le pone al café, licuado, etc(2 cucharadas)
29)[32)] ¿Le agrega usted sal a los alimentos antes de probarlos? -no
30)[33)] ¿Se come usted el pellejo del pollo? -si
31)[34)] ¿Se come usted el gordito de la carne? -si
32)[35)] ¿Consume vitaminas? ¿Cuál o cuáles? -no
33)[36)] ¿Qué tipo de leche y marca consumes? -kirkland, santa clara y alpura
34)[37)] ¿Qué tipo de pan de caja y marca consumes? -bimbo
35)[38)] ¿Qué tipo de cereal de caja y marca consumes? -choco krispis
39)¿Qué alimento alto en azúcar o industrializado (frituras en general, dulces,
pan, refresco, etc.) consideras que te es más difícil dejar? -las frituras

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 REGISTRO DE TU DIETA HABITUAL

SI AYER COMISTE COMO “TU SUELES COMER” DETALLA EN QUE HORA FUE
CADA TIEMPO DE COMIDA, LA PREPARACIÓN, EL ALIMENTO UTILIZADO Y EN
QUE CANTIDAD FUE. PUEDES MENCIONAR LAS CANTIDADES EN PESO, TAZAS,
CUCHARADAS, PIEZAS, REBANADAS, EN GENERAL COMO A TI SE TE FACILITE.
SI NO COMISTE COMO ES TU DIETA HABITUAL LLENALO CON AQUELLOS
ALIMENTOS QUE SUELES REALIZAR EN CADA TIEMPO DE COMIDA.
EJEMPLO:

Hora de realización de
Preparación Cantidad Alimento
cada tiempo de comida

EJEMPLO
1 PIEZA HUEVO FRESCO
1 CUACHARADITA ACEITE
DESAYUNO HUEVO CON JAMÓN 1 REBANADA JAMÓN

5 PIEZAS GALLETAS OREO

1 TAZA LECHE ENTERA
COLACIÓN MATUTINA GALLETAS CON LECHE

90 GRAMOS PECHUGA DE POLLO A LA PLANCHA

2 TAZAS BROCOLI
COMIDA POLLO CON VERDURAS

1/2 TAZA JICAMA RALLADA

1/2 TAZA ZANAHORIA RALLADA CRUDA
COLACIÓN VESPERTINA VERDURA RALLADA

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 2 PIEZAS TORTILLA DE NOPAL
40 GRAMOS QUESO PANELA
CENA QUESADILLAS

Hora de realización de cada

Preparación Cantidad Alimento
tiempo de comida

½ leche Cereal
50 g cereal leche
Cereal con leche y
DESAYUNO ¼ yogurt Yogurt natural
yogurt con granola
25 g de granola granola

COLACIÓN MATUTINA

COMIDA

COLACIÓN VESPERTINA

Frituras de 125
g pambazos
Agua mineral
Garnachas con agua 600 gorditas
CENA
mineral y frituras
quesadillas

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7 Nut. Ana Gómez
Peso en kilogramos 133.800
Estatura en centímetros 1,76
Peso máximo (En toda su vida) 140
A los 19 años ¿Recuerdas cuál era tu peso?
Escríbelo. 80
Hace 4 años ¿Recuerdas cuál era tu peso?
Escríbelo 82
Peso habitual en kilogramos ¿Cuánto
normalmente pesas? Puedes escribir un
rango 90

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