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VIDA SALUDABLE
a. DATOS GENERALES:
NOMBRE
SEXO
EDAD
PESO
TALLA
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (PESO/ALTURA2)
b. ANTECEDENTES FAMILIARES: SI NO
SOBREPESO
OBESIDAD
DESNUTRICIÓN
HIPERTENSIÓN
DIABETES
OTRAS ¿CUÁL?
c. HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN TODOS LOS ALGUNOS NINGÚN DÍA
DÍAS DÍAS