Parto
Aborto -> expulsión del embrión/feto abajo de 500g y menor a
22 semanas.
Parto -> expulsión de feto con 500g o mayor, mayor a 22
semanas completas. Desde el FUM.
Parto de términos- 37-41 semanas completas en
condiciones normales
Parto pretérmino- embarazo arriba de 22 semanas
con 36 semanas y 22 días. Prematuro,
Parto inmaduro- después de 22 semanas hasta 28
semanas. Inmaduro. Por qué el surfactante aparece
en la 28 semana por eso es inmaduro, trae baja cond
de vida.
Parto de postérmino o posmaduro- después de 42
semana, raro, pero sucede, px con menor liq
amniótico.
Nascido muerto- después de 22 semanas.
Nascido vivo- feto que nasce vivo, respira y hace señal de vida
mismo que muera después.
Parto espontaneo/eutócico: sin intervención externa, es
fisiológico.
Parto inducido: usa medicamentos.
Parto normal: sin intervención medicamentosa, como vías o
distócico (alt. externa durante su ocurrencia)
Trabajo de parto
Conjunto de fenómenos fisiológicos activos e inactivos para
expulsión del feto.
 Fenómenos activos- contracciones uterinas y pujos.
Tipos de contracciones uterinas: 30sem tono uterino 3-8mm
mercurio.
 Tipo a- indolora, madre no percibe, ni médico, solo p
cardiotopografo en monitoreo fetal
 Tipo b Braxton hicks- mayor tono 8-10 contracciones
p hr, medico percibe,
 Tipo preparto- a partir de 34 semanas, 2-3
contracciones cada 30 minutos.
 Tipo parto- px con 3 contra c 10 minutos con duración
de 30-40 segundos
 Fenómenos pasivos- resultante de contracciones
uterinas. En tacto vaginal, se obs el cuello uterino, si se
encuentra centralizado, anterior o posterior, si esta
dilatado. Hay:
1- Formación del segmento inferior- las contracciones
arriba forman los segmentos (en istmo del útero, p descenso de
la presentación)
2- Borramiento y dilatación- el cuello uterino mide 3cm,
si borra cuando disminuye 50% (se dice 50% de borramiento)
dilatación mayor 3cm
3- Expulsión del tampón mucoso- se expulsa por canal
vaginal saliendo con sangre
4- Formación de las aguas- obs por tacto vaginal y
dilatación, tacta las formaciones de aguas como vejigas con liq
amniótico – si rompe antes de trabajo es ruptura prematura de
membrana. Ver tipos de roturas
5- Preparación del canal de parto
6- Mecanismo del parto:
 acomodación de cabeza en estrecho sup de
pelvis;
 descenso y encajamiento de presentación al
estrecho sup de pelvis;
 rotación interna de cabeza en estrecho inf
de pelvis y hombros en estrecho sup de
pelvis;
 desprendimiento de presentación en
estrecho inferior (salida de cabeza,
occiptopubico o occiptosacro, donde mira la
cabeza, el ojo del feto);
 rotación externa de cabeza y hombro se
acomodan en estrecho inferior de pelvis;
 expulsión de los hombros. Eso en modalidad de
vértice
7- Fenómeno plástico- adaptación de la cabeza del feto,
escapar (prod. edema en cabeza o hematomas en cuero
cabelludo por estreches)
Periodos del parto
Borramiento-dilatación
Expulsión del feto
Alumbramiento o salida de placenta
Primer periodo- px con 3 contracciones en 10 minutos dilatación
mayor a 3cm, borramiento en 50%. Hasta que competa dilatación Obs placenta si esta integra.
de 10cm. Controlar cada 2 hrs, signos vitales y sangrado.
→ Fase latente: desde inicio hasta 4cm dilatación tarda de Después de 2hrs pasar a internación p/ 24-48hrs.
8-12 horas.
→ Fase activa: de 4cm al completo. Controlar FC de feto Masaje en útero
y descencio de presentación. Apertura de partograma  Masaje inmediatamente en fundo de útero hasta que
(hoja con cuadros p anotar FC, FRr, signos vitales, se contraiga;
contracciones en 10min, dilatación del cuello uterino,  Palpar útero cd 15min p/ ver si contraio;
para ver el bien estar fetal y no tener complicaciones  Repita cuando necessite en las 2hrs posteriores;
en el parto.  Asegurar que no relaje el útero apos masaje.
Según periodo- expulsión del feto.
→ Diagnostico Conducta al Recién nascido
→ Preparación  Sector de reanimación y recpcion
 Equipamiento necesario
→ Asepsia y antisepsia
 Temperatura a 26ºC
→ Mecanismo del parto
 Procedimiento de rutina
o Acomodación al estrecho superior-
 Puntuación de apgar 1º y en 5º min
presentación en estrecho sup de pelvis
 Baño en recién nascido
contracción uterina
 Cuidado de cordón umbilical
o Descenso y encajamiento- al estrecho sup
 Determinar edad gestacional
o Rotación intrapelvica- hombros se acomodan
 Adm VitK
en estrecho inf
 Profilaxis de oftalmia gonocócica
o Desprendimiento – salida de cabeza p/
canal vaginal
▪ Occiptopubico + común
▪ Occiptosacro
o Acomodación de los hombres al estrecho
inferior
o Expulsión de los hombros
Tercer periodo- salida de placenta/alumbramiento
→ Desprendimiento placentario- hematoma retro
placentario, pesa y hace con que salga
o Tipos:
▪ Baudelocque-Schultze: comienzo
central, forma hematoma retro
placentario, peso desprende c
placenta y membrana, sale p/
cara fetal, sangrado al salir.
▪ Baudelocque-Duncan: en los
bordes, sangrado al inicio.
→ Desprendimiento de membrana- junto c membranas
→ Descenso
→ Expulsión

Manejo activo del 3 periodo:

 10 UI oxitocina IM
 Esperar 1-3min o hasta cesar los latidos uniculares del
cordón umbilical –> corte oportuno o tardío del cord.
umbilical
 Tracción controlada del cordón umbilical
 Masaje uterino cada 15min p/ 2hrs