Fisiología del Parto

ENFERMERÍA MATERNA Y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

Enfermera docente Viviana Valdés Solís
Segundo semestre 2023
 Reconocer los periodos del
parto.

Objetivos de la
clase
Comprender los
Manejar la inducción y fenómenos
aceleración del trabajo de activos y
parto. pasivos que
caracterizan el parto.
 Definición:
Parto
Expulsión o extracción por cualquier vía, de un
feto vivo o muerto de 600 grs. o más (o 22
semanas cumplidas o 25 cm de LCN).

(OMS
)
 CLASIFICACION DEL PARTO
Según e d a d
gestacional: Semanas
Clasificación
Pretérmino 22-36+6
Término 37-41
Post-término > O igual 42

SEGÚN INICIACIÓN: Espontaneo o inducido

SEGÚN EVOLUCIÓN: Eutócico o Distócico
SEGÚN TERMINO: Espontáneo o Cesárea
Trabajo de parto

Acompañadas de
Durante un periodo modificaciones
Se define como: mínimo de una hora cervicales:

La presencia de 2 o más Dilatación >/= 1 cm.

contracciones en 10 minutos, Borramiento>/= 50% (del orificio cervical
de 30 o más segundos de interno).
duración (palpatoria).

Guía perinatal, 2015

PERIODOS DEL
PARTO NORMAL

1 Periodo de Dilatación o Trabajo

de parto.

2 Periodo de Expulsivo.

3 Periodo de Alumbramiento
PERIODOS DEL PARTO NORMAL

1. Trabajo de parto o dilatación

Fase Fase
latente: activa:

• Lapso que media entre los 4

• Lapso que media entre el
y los 10 centímetros de
inicio del trabajo de parto dilatación.
y la presencia de un
cuello borrado y tres
centímetros de dilatación.
PERIODOS DEL PARTO NORMAL

2. EXPULSIÓN
- Inicia con dilatación
completa.
- Finaliza con expulsión del
feto.
 3. Alumbramiento
Lapso que media entre el nacimiento del RN y
la expulsión de la placenta.
Inducción del trabajo de parto
Indicaciones de urgencia:
• Hipertensión gestacional con condiciones adversas.
• Enfermedad materna grave, que no responde a
tratamiento.
• Hemorragia anteparto significativa, pero estable.
Corioamnionitis.
• Sospecha de compromiso fetal.
• Rotura prematura de membranas a termino, con
colonización materna por Estreptococo Grupo B
(GBS).
 Inducción del trabajo de parto
Otras Diabetes mellitus
indicaciones:
Enfermedad aloinmune a termino.

Restricción del crecimiento intrauterino.

Rotura prematura de membranas.

Embarazo post término o en vías de prolongación. Muerte intrauterina en

embarazos previos.

Problemas de logística (trabajo de parto precipitado, distancia al hospital).

Riesgos de inducción del trabajo de parto

Hiperestimulación
Fallo en lograr el Mayor riesgo de Riesgo de rotura
uterina con
trabajo de parto. parto quirúrgico. uterina.
compromiso fetal.
 Inducción con cérvix desfavorable
Métodos farmacológicos Métodos mecánicos

1) Prostaglandina E2 Dispositivos de globo,

(Dinoprostona) Vaginal técnica de sonda Foley.
 Gel: 1 o 2 mg en el fondo de saco.
 Ovulo vaginal: 10 mg en el fondo de  Foley Nº 14-18.
saco.
 Técnic a estéril.
2) Análogos de Prostaglandina  Infle con 30-60 c c d e agua.
E1 (Misoprostol)

 25-50 μg en el fondo de sac o vaginal , se

puede repetir a intervalos de 4 – 6 hrs, con un
máximo de 3 dosis.
 Inducción con cérvix
desfavorable
Análogos de Prostaglandina E1
(Misoprostol)
No se debe administrar una nueva dosis una vez alcanzado dinámica
uterina mayor o igual a 3 en 10 minutos, o trabajo de parto activo.

No es recomendable combinar análogos de prostaglandina E1 con

Oxitocina como método de inducción.

No se debe utilizar para acelerar los trabajos de parto

NO usarse en Cesárea anterior.

Riesgos..

Hiperestimulación: condición no
satisfactoria de la frecuencia
Actividad uterina Hipertonia: Taquisistolia: mas de 5
cardiaca fetal,asociada con
excesiva contracción contracciones en 10 minutos hipertonia o taquisistolia.
mayor de 120 (por dos periodos consecutivos).
segundos.
 Manejo de
•
•
hipertonía
Lateralizar
Hidratación
• Oxígeno
• Considerar el uso de tocolíticos*
Inducción con un cérvix
favorable
Amniotomia:Oxitocina (método más usado)
Preparación:
5 UI de oxitocina se coloca en 500 c c de
suero fisiológico
 Manejo de
oxitocina
 Iniciar con 2 UI/min
 Aumentar cada 20 – 30 min.
 Hasta lograr una dinámica uterina
adecuada (3 a 5 c ontracciones en 10
minutos).
 Dosis máxima 40 mu/min

SEGÚN INDICACIÓN MEDICA

 Manejo de oxitocina

• Evaluar:
- Tacto vaginal cada 4 horas o SOS
- Dinámic a uterina cada 30 minutos.
- Control de latidos cardíacos c ada 20 min

Inducción debe
realizarse con
usuaria monitorizada
 Ante cualquier alteración de los parámetros vitales
de la madre y el feto

Suspender la administración de oxitocina.

Cambiar el equipo de infusión y administrar suero
solo a goteo rápido para diluirla ocitocina.
Colocar a la paciente en DLI para favorecer el flujo
útero placentario.
Mantener control constante de los latidos cardiacos
fetales.
 Aceleración:
Indicaciones
Hipodinamia:
Dinámica uterina menor de 3 en 10 minutos en dos Dinámica uterina de baja intensidad en dos
controles sucesivos y que no produce controles sucesivos y que no produce
modificaciones en el descenso o la dilatación. modificaciones en el descenso o la dilatación.

Dinámica uterina incoordinada, que no produce

modificaciones en el descenso o la dilatación.
 Rol del TENS
 Tomar conocimiento del plan de atención de matronería e
indicaciones médicas.
 Respetar las normas de bioseguridad.
 Ejecutar plan de atención de matronería personalizado.
 Realizar control de signos vitales.
 Asistir a matrona y/o médico.
 Brindar atención integral.
 Preparar material necesario para los procedimientos.
 Administrar medicamentos según corresponda.
 Observar, registrar e informar oportunamente signos y síntomas de
alteración.
 •(S/f). Uchile.cl. Recuperado el 12 de agosto de 2023,
de
http://intesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidade
Bibliografí s/r-ginecologia-y-obstetricia/135-revision/r-
ginecologia-y-obstetricia/1659-19-induccion-y-
a conduccion-del-parto#:~:text=Prostaglandina
%20E1%20(Misoprostol)&text=No%20se%20debe
%20administrar%20una,oxitocina%20como
%20método%20de%20inducción.