 PROCESO DEL PARTO

PROCESO DEL PARTO

Consiste en una serie de contracciones rítmicas,

involuntarias y progresivas del útero que producen
el borramiento y la dilatación del cuello uterino.
Según la OMS define el trabajo de parto normal
como: aquél de comienzo espontáneo, de bajo
riesgo desde el comienzo del trabajo de parto,
hasta la finalización del nacimiento. El niño nace en
forma espontánea, en presentación cefálica, entre
las 37 y 41 semanas completas de edad
gestacional. Comienza dentro de las 2 semanas
anteriores, la mujer primeriza puede durar
de 1 a 8 horas.

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TERMINOLOGÍA OBSTÉTRICA
OBSTETRICIA:
NULIPARA: Ciencia que se encarga
Mujer que nunca ha del estudio de embarazo,
tenido partos el parto y el puerperio
normal y patológico.

OBITO FETAL:
AMNIOCENTESIS: ABORTO: Muerte del feto dentro
Extracción de líquido Expulsión de un embrión del útero con un peso
amniótico del útero para su o feto de la madre de mayor a 500g y con un
análisis en busca de menos de 500 g de peso desarrollo gestacional
anomalías congénitas. antes de las 22 semanas. mayor a las 22 semanas.

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 TERMINOLOGÍA OBSTÉTRICA
MANEJO EXPECTANTE: PELVIMETRO:
SIGNO PREMONITORIO:
Consiste en esperar a Elemento empleado para
Cambios que indican que
que sea el cuerpo el que apreciar la forma y amplitud de
el trabajo de parto se
naturalmente la pelvis y deducir la facilidad o
aproxima
desencadene la dificultad con que ha de
eliminación de los restos verificarse el parto.
del feto que ha muerto

ALIGERAMIENTO: Al final del 3°

trimestre, el feto se acomoda, o
desciende, en la pelvis de la
madre.
DILATACION:
Es la desaparición del cuello BORRAMIENTO:
uterino y en su Es el acortamiento o
ensanchamiento progresivo adelgazamiento del cuello del
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que permitirá el paso del bebé útero.
TERMINOLOGÍA OBSTÉTRICA
CIRCULAR DE CORDON: EUTOCIA: NEONATO:
Complicacion presentada Parto normal Niño recién nacido.
cuando el cordón umbilical
se envuelve alrededor del DISTOCIA:
cuello del bebé. Dificultad que impide el NONATO:
progreso normal del parto Que no ha nacido
vaginal. naturalmente, sino que ha
sido extraído del vientre
de la madre mediante
una operación quirúrgica.
PUERPERIO:
PUERPERIO
Periodo de transformación anatómico y
INMEDIATO:
funcional de todas las modificaciones
Son las primeras 24
que ocurren en el embarazo con una
horas después del
duración de 60 días después del parto.
parto. 5
 El trabajo de parto clínicamente se divide en cuatro etapas o periodos a saber:

1. Primera etapa o dilatación y

borramiento
2. Segunda etapa o expulsivo o
nacimiento
3. Tercera etapa o alumbramiento
4. Cuarta etapa o recuperación

https://www.youtube.com/watch?v=j4Hdzv3vZhw

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Primera etapa o dilatación y borramiento

se inicia con la aparición de la

primera contracción verdadera
y termina o se complementa
con la dilatación completa de
10 centímetros, borramiento de
100%

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Segunda etapa o expulsivo o nacimiento

se inicia cuando termina la

primera etapa con la aparición
de los signos premonitorios del
parto y termina con la
expulsión o nacimiento del
niño o niña.

8
 Tercera etapa o alumbramiento

se refiere a la expulsión
de la placenta y sus
anexos, inicia con el
nacimiento y termina con
la expulsión de la
placenta

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Cuarta etapa o recuperación

inicia con la expulsión de la

placenta y sus anexos y
termina dos horas después del
parto, al estabilizarse el estado
físico de la madre

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 SIGNOS
PREMONITORIOS DEL
TRABAJO DE PARTO
LOS SIGNOS PREMONITORIOS SE DA INICIO AL
TRABAJO DE PARTO

Presión sobre
Aligeramiento nervio ciático
Micción frecuente

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LOS SIGNOS PREMONITORIOS SE DA INICIO AL
TRABAJO DE PARTO

Contracciones de Braxton Expulsion de tapón Ruptura de

Hicks mucoso membranas amnióticas

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 TRABAJO DE PARTO
FALSO Y VERDADERO
TRABAJO DE PARTO FALSO Y VERDADERO

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FACTORES ESENCIALES O CRÍTICOS
QUE PARTICIPAN EN EL
TRABAJO DE PARTO
 LAS 6 P
1. PELVIS O PASO

2. PASAJERO O FETO

3. PELVIS – PASAJERO (RELACIÓN FETO PÉLVICA)

4. PODER O FUERZA

5. POSICIÓN

.
6. PSIQUE

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PELVIS O PASO
 PELVIS O PASO
La pelvis ósea está conformada por
dos huesos ilíacos (compuesto
por la unión de las estructuras: íleon
isquion y pubis), el sacro (unión
de cuatro vertebras fusionadas en
un solo hueso en forma triangular

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 CLASIFICACIÓN DE LA PELVIS
La pelvis por su tamaño y con un
feto cefálico de vértice (2). se
clasifica como:
1. Pequeña: para fetos hasta
3.000 gr
2. Promedio: para fetos de 3000
a 3.500 gr
3. Grande: para fetos mayores
de 3.500 gr
Por su forma se clasifica en cuatro
tipos básicos de pelvis según Caldwell
y Moloy
1. Ginecoide: la más común en un
50% de las mujeres y es la
mejor para el parto.
2. Antropoide: es común en un 26 %
en las mujeres que no son de raza
blanca y se adapta al parto.
3. Androide: menos comunes en un
18% y no aptas para el parto.
4. Platipeloide: menos comunes en un
5% y no aptas para el parto.
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CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE PELVIS SEGÚN
CADWELL Y
MOLOY

https://www.youtube.com/watch?
v=TvB4lFGNgAY
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CAPACIDAD FUNCIONAL DE LA PELVIS

Por su capacidad funcional se relaciona el

tamaño, tipo y forma de la pelvis con el
peso, presentación y posición fetal para
determinar finalmente si la pelvis es
adecuada o no para el parto vaginal y se
clasifican :

1. Adecuada
2. Límite
3. Inadecuada

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PASAJERO O FETO
 CABEZA FETAL
Está compuesta por:
• La base del cráneo: esfenoides,
etmoides y los dos temporales
• Bóveda del cráneo
• La cara

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 Presentación
Actitud fetal posición
fetal

Situación La variedad
fetal de posición

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VARIEDADES DE POSICIÓN

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PELVIS – PASAJERO
(RELACIÓN FETO
PÉLVICA)
describe la manera en la que está colocado el bebé para salir
por el canal del parto para el alumbramiento. La posición
más deseable para el bebé dentro del útero al momento del
parto es con la cabeza hacia abajo. El encajamiento confirma
la adecuación de la entrada pélvica.

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PODER O FUERZA
 PODER O FUERZA

El poder o fuerza se refiere a

las contracciones uterinas
(fuerzas primarias) y los pujos
(fuerzas secundarias) las cuales
son y operan conjuntamente
para expulsar los productos de
la concepción.

La contracción consta de tres

fases: ascenso o aumento,
acmé o pico máximo de la
intensidad de la contracción y
descenso o disminución de la
intensidad de la contracción.

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LAS CONTRACCIONES POSEEN CINCO CARACTERÍSTICAS

FRECUENCIA DURACION

INTENSIDAD INTERVALO

TONO

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 OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES

PROPAGACION: INTENSIDAD:
la contracción se inicia en el la contracción se registra con
fondo del útero y se irradia mayor fuerza en el fondo del
hasta el segmento uterino útero y menor en el
inferior a una velocidad de 2 segmento uterino inferior
cm por segundo.

DURACIÓN:
la contracción es más
duradera en el fondo del
útero que en el segmento
uterino inferior.

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EL BORRAMIENTO o disminución de la longitud y grosor
del cérvix expresado en términos de porcentaje que va
desde 0% (cérvix normal de 2 a 3 cm) al 100% (a perdido
longitud y grosor, tan delgado como una hoja de papel).

LA DILATACIÓN: se refiere a la apertura del cérvix. El

grado de dilatación cervical se mide en centímetros. El
trabajo de parto activo se inicia cuando es de 3
centímetros y llega a la dilatación completa cuando no
se alcanza el cuello por delante de la presentación, que
suele ser a los 10 cm marcando el final de la primera
etapa del trabajo de parto.
La nulípara termina el borramiento primero y la
dilatación después, y la multípara dilata y borra
simultáneamente.

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 LOS PUJOS O FUERZAS SECUNDARIAS

Es la fuerza mayor que ayuda a la expulsión del

feto. Cuando la dilatación uterina está completa
por efecto de las contracciones uterinas,
Las contracciones uterinas aumenta las presiones intrabdominal de los
ejercen presión sobre las músculos rectos abdominales conjuntamente
membranas ovulares y esta con esfuerzos respiratorios y cierre de la glotis.
presión hidrostática ayuda a la Para que el parto sea posible en la segunda
dilatación. Las membranas se etapa es necesario que las fuerzas de la
pueden presentar durante el contracción uterina participen conjuntamente
trabajo de parto: planas, con las fuerzas de los músculos abdominales y
hemisféricas, en reloj de arena o juntas puedan vencer las fuerzas del paso
piriforme, falsa bolsa de agua. (cérvix, canal pélvico y músculos del piso
Se pueden romper provocando pélvico).
la salida de líquido claro o
ligeramente turbio e incoloro.

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POSICIÓN
POSICIÓN DE PIE Y CAMINANDO CON INCLINACIÓN HACIA
ADELANTE.

Disminuye la secreción de
hormonas relacionadas con el
estrés ( adrenalina, cortisol) y
la aparición de distocias
dinámicas, favorece los
movimientos cardinales fetales
(descenso, flexión,
encajamiento, rotación),
mejora la perfusión uterina, el
retorno venoso y evita el
sufrimiento fetal.

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POSICIÓN DE CUCLILLAS
POSICIÓN
CON RODILLAS
SEPARADAS SENTADA

Aumenta los planos de la Amplía los diámetros

pelvis. transversos del plano
medio y de salida de la
pelvis.

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 POSICIÓN MANIOBRA DE
DECÚBITO LATERAL MCROBERTS

.Mejora la perfusión útero-placentaria

Previene la retención aguda
fetal, evita la compresión sobre los
de hombros, cuando se
grandes vasos maternos, mejora la
sospecha la presencia de
oxigenación previniendo el
un feto macrosómico.
sufrimiento fetal en caso de
polisistolia. 38
POSICIÓN SOSTENIDA DE POSICIÓN DE LITOTOMÍA O
MANOS Y RODILLAS GINECOLÓGICA

Facilita el nacimiento con distocia de

hombros, relaja el periné, aumenta el
flujo sanguíneo placentario y
umbilical, facilita la rotación fetal.

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PSIQUE
 PSIQUE

ADAPTACION MATERNA AL TRABAJO DE

PARTO

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 PSIQUE

• Asistencia al control prenatal.

• Preparación física para el nacimiento.
CADA • Herencia sociocultural y étnica.
EXPERIENCIA
• Factor económico.
DEPENDERA DE:
• Experiencias previas del nacimiento.
• Apoyo de otras personas importantes
• Integridad emocional.
• Motivación para el embarazo.
• Sensación de competencia o capacidad.
• Confianza en sí mismo y autoestima.
• Subjetividad propia de la mujer.
• Relación positiva con la pareja.
• Confianza en el personal médico y de enfermería.

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MECANISMOS DEL PARTO
Es la forma que el bebe opta para nacer, son 8 mecanismos.

1. Cabeza flotante antes del encajamiento.

2. Realiza el encajamiento, descenso y flexión.
3. Realiza un descenso adicional y una rotación interna.
4. Rotación completa e inicia su extensión.
5. Extensión completa.
6. Rotación externa.
7. Nace el hombro anterior que es el que esta en contacto con
el pubis.
8. Salida del hombro posterior es el que esta en contacto con el
sacro.
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MECANISMOS DEL PARTO

https://www.youtube.com/watch?v=jAtqgV9Ovjc 44
EQUIPO DE TRABAJO DE PARTO

1. Fuente de luz
2. Cuna de calor radiante
3. Mesa de mayo
4. Ropa quirúrgica
5. Peso y tallímetro
6. Subsionador
7. Cinta métrica
8. Carro de paro
9. Filtro de TSH
10. Tubo para hemoclasificación
11. Huellero
12. Reloj
13. clips cauterizantes, Barr o «Umbilical Cord-Clamp

https://www.youtube.com/watch?v=pcUIpnBX4xY

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MUCHAS GRACIAS.